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[摘要]目的：研究品管圈活动在血透室护理不良事件中的应用效果，提高临床护理质量。方法：组建品管圈活动小组，并确定活动的主题为“降低血透室护理不良事件”，通过查找资料与回顾性分析我院血透室护理不良事件存在的问题，并采取相应的解决措施规范血透室护理的流程，提高护理质量。结果：开展6个月的品管圈活动后，护士全部掌握了透析流程，品管圈活动开展以前不良事件发生率为82.00%，活动开展后已提升至95.95%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：品管圈活动的开展使团队凝聚力更强;技术提升更快。有效降低了血透室护理不良事件的发生率，提高了护理质量。
[关键词]品管圈活动;血透室;护理不良事件;护理质量
[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号12096-5249（2019）05-193-01
前言
医院血液透析的工作属于行业中较为繁杂的职业，技术性较强，风险性高，提高血液透析护理质量是血液中心工作重点。品管圈也可称作质量控制小组，作为组织形式的一种主要目的在于对质量管理予以持续性改善。作为医院重要的一种管理方法，其应用于血透室护理管理中效果显著.现进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料在开展品管圈活动以前随机选取我院100例住院患者，其中男57例，女43例，年龄在23-50岁之间，平均为（35.7±3.3）岁。开展品管圈活动后随机选取住院患者100例，其中男60例，女40例，年龄在25-50岁之间，平均为（35.9±3.4）岁。两组患者的年龄、性别以及一般疾病史等资料都无显著性差异（p>0.05），可比性高。
1.2研究方法
1.2.1组建品管圈活动小组由10名成员自愿成立品管圈活动小组，其中圈长1人，由资历深厚，能力出众的护士长担任，辅导员1人，聘请科室主任为指导员。组织團员使用头脑风暴法命名圈名，然后以投票的形式确定圖名为“管理圈”，品管圖活动小组成立以后，先集中进行相应的培训，使全体成员了解并熟知品管圖活动的原则、方法以及所需资料。團员针对产生护理不良事件原因.提出相应的改进措施，参考重要性、迫切性、圈能力以及上级政策，相应得分依次为5分、3分为1分。共计11人进行评分。活动主题最终定为“降低血透室护理不良事件”。
1.2.2查检时间及目标设定第一次查检时间确定为2018年6月-2018年7月，设定目标值。
1.2.3圈选要因组织團员使用头脑风暴法分析血透室护理不良事件发生常见要因。从人、机、料、环、法方面思考。
1.2.4品管圈活动目标制定圈员针对圈选要因来确定改进方案，根据护士自身实际状况提高护理质量，然后组织全科进行系统的培训及相应的考核，以有效降低护理不良事件发生率。
1.2.5措施的制定与实施（1）制定合理的活动计划，事件为半年，每个半个月开展一次活动，每月举行一次圈会。护士需要将护理不良事件记录下来。透析患者共计400人，透析例次2013次，护理不良事件发生次数为20例，其中6例静脉穿刺渗血，5例设备数值设置有误，4例透析补液口不严，3例静脉穿刺滲血，2例透析设备管路凝血。
（2）降低不良事件措施。对护士进行统一培训，包括护士实践操作能力和理论基础，具体有设备设置和使用、护士病历书写以及交接班制度等。其中，在护士设置设备数值中，需要规范护士的正规操作流程，熟悉各种机型的操作流程，护士上机前核对透析设备上的参数，正确无误后进行。病历书写不规范的护士需要及时与医师沟通，并经多人核实无误后保存数据。
针对动、静脉穿刺渗血中重复穿刺，经验丰富的护士给予阶梯式血管穿刺，或有计划地穿刺血管，穿此前需要评估血管是否能保证一次穿刺成功。对于皮肤弹性较差的患者，需要强化护士血管护理方法。若有胶带固定不牢的患者，需要进行U形固定并以交叉的方式进行固定，给患者做好宣教工作。
科室设备需要指定专人负责，为科室中每一台透析机建立档案，包括透析机出厂信息、运转以及维修情况。每天早上進行自检，每次治疗前需要将机器内外消毒。每月对设备状况进行检查校准。
（3）培训与考核：定期组织开设专家讲座，同时院内不定期举办专题讨论会，圖长定期对團员和病区的护士进行考核。
（4）评价效果：在2017年9月底组织中期考核，将此结果与原始数据相比较，结果显示动、静脉穿刺成功率有所提高。
（5）优化流程：品管圈小组成员针对活动开展中出现的问题再次进行讨论，并优化流程。
（6）最终评价：于2018年12月底组织考核.发现实施的规范化流程护士均能遵守，有效降低了护理不良事件发生情况。
1.3统计学方法使用SPSSl8.0处理数据，并进行差异性分析。计量资料使用%表示，利用x2进行验证，计量数据用方差±标准差表示，利用t检验。P<0.05为显著性差异。
2结果
开展6个月的品管圈活动后.护士全部掌握了透析流程，品管圈活动开展以前不良事件发生率为82.00%，活动开展后已提升至95.95%，差异显著，具有统计学意义（P
3讨论
品管圈是质量改善圈，用于提高组内成员积极参加管理意识，其集中了团队力量，集体思考弥补了个人思考的缺陷，想象力与创造力得以充分发挥。品管圈活动是由组内成员在对血透室不良事件中发现存在的问题，然后进行分析，找出解决对策，在此过程中可在一定程度上挖掘个人潜能.同时科室多有人员均能够参与到管理中去。在应该品管圈活动后，显著降低了我院血透室不良事件发生情况，综上所述，品管圈活动的开展可有效降低血透室护理不良事件发生率，护士间团队凝聚力增强，护理质量提高，患者的透析质量也提高了，值得推广。
[关键词]品管圈活动;血透室;护理不良事件;护理质量
[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号12096-5249（2019）05-193-01
前言
医院血液透析的工作属于行业中较为繁杂的职业，技术性较强，风险性高，提高血液透析护理质量是血液中心工作重点。品管圈也可称作质量控制小组，作为组织形式的一种主要目的在于对质量管理予以持续性改善。作为医院重要的一种管理方法，其应用于血透室护理管理中效果显著.现进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料在开展品管圈活动以前随机选取我院100例住院患者，其中男57例，女43例，年龄在23-50岁之间，平均为（35.7±3.3）岁。开展品管圈活动后随机选取住院患者100例，其中男60例，女40例，年龄在25-50岁之间，平均为（35.9±3.4）岁。两组患者的年龄、性别以及一般疾病史等资料都无显著性差异（p>0.05），可比性高。
1.2研究方法
1.2.1组建品管圈活动小组由10名成员自愿成立品管圈活动小组，其中圈长1人，由资历深厚，能力出众的护士长担任，辅导员1人，聘请科室主任为指导员。组织團员使用头脑风暴法命名圈名，然后以投票的形式确定圖名为“管理圈”，品管圖活动小组成立以后，先集中进行相应的培训，使全体成员了解并熟知品管圖活动的原则、方法以及所需资料。團员针对产生护理不良事件原因.提出相应的改进措施，参考重要性、迫切性、圈能力以及上级政策，相应得分依次为5分、3分为1分。共计11人进行评分。活动主题最终定为“降低血透室护理不良事件”。
1.2.2查检时间及目标设定第一次查检时间确定为2018年6月-2018年7月，设定目标值。
1.2.3圈选要因组织團员使用头脑风暴法分析血透室护理不良事件发生常见要因。从人、机、料、环、法方面思考。
1.2.4品管圈活动目标制定圈员针对圈选要因来确定改进方案，根据护士自身实际状况提高护理质量，然后组织全科进行系统的培训及相应的考核，以有效降低护理不良事件发生率。
1.2.5措施的制定与实施（1）制定合理的活动计划，事件为半年，每个半个月开展一次活动，每月举行一次圈会。护士需要将护理不良事件记录下来。透析患者共计400人，透析例次2013次，护理不良事件发生次数为20例，其中6例静脉穿刺渗血，5例设备数值设置有误，4例透析补液口不严，3例静脉穿刺滲血，2例透析设备管路凝血。
（2）降低不良事件措施。对护士进行统一培训，包括护士实践操作能力和理论基础，具体有设备设置和使用、护士病历书写以及交接班制度等。其中，在护士设置设备数值中，需要规范护士的正规操作流程，熟悉各种机型的操作流程，护士上机前核对透析设备上的参数，正确无误后进行。病历书写不规范的护士需要及时与医师沟通，并经多人核实无误后保存数据。
针对动、静脉穿刺渗血中重复穿刺，经验丰富的护士给予阶梯式血管穿刺，或有计划地穿刺血管，穿此前需要评估血管是否能保证一次穿刺成功。对于皮肤弹性较差的患者，需要强化护士血管护理方法。若有胶带固定不牢的患者，需要进行U形固定并以交叉的方式进行固定，给患者做好宣教工作。
科室设备需要指定专人负责，为科室中每一台透析机建立档案，包括透析机出厂信息、运转以及维修情况。每天早上進行自检，每次治疗前需要将机器内外消毒。每月对设备状况进行检查校准。
（3）培训与考核：定期组织开设专家讲座，同时院内不定期举办专题讨论会，圖长定期对團员和病区的护士进行考核。
（4）评价效果：在2017年9月底组织中期考核，将此结果与原始数据相比较，结果显示动、静脉穿刺成功率有所提高。
（5）优化流程：品管圈小组成员针对活动开展中出现的问题再次进行讨论，并优化流程。
（6）最终评价：于2018年12月底组织考核.发现实施的规范化流程护士均能遵守，有效降低了护理不良事件发生情况。
1.3统计学方法使用SPSSl8.0处理数据，并进行差异性分析。计量资料使用%表示，利用x2进行验证，计量数据用方差±标准差表示，利用t检验。P<0.05为显著性差异。
2结果
开展6个月的品管圈活动后.护士全部掌握了透析流程，品管圈活动开展以前不良事件发生率为82.00%，活动开展后已提升至95.95%，差异显著，具有统计学意义（P
3讨论
品管圈是质量改善圈，用于提高组内成员积极参加管理意识，其集中了团队力量，集体思考弥补了个人思考的缺陷，想象力与创造力得以充分发挥。品管圈活动是由组内成员在对血透室不良事件中发现存在的问题，然后进行分析，找出解决对策，在此过程中可在一定程度上挖掘个人潜能.同时科室多有人员均能够参与到管理中去。在应该品管圈活动后，显著降低了我院血透室不良事件发生情况，综上所述，品管圈活动的开展可有效降低血透室护理不良事件发生率，护士间团队凝聚力增强，护理质量提高，患者的透析质量也提高了，值得推广。