论文部分内容阅读
【摘要】临床医学是临床中的内、外、妇、儿等学科的总和，在教学中要灵活运用教学方法，使学生所学知识可运用到临床工作中，服务于患者，使疾病的治疗达到最佳的效果。案例教学法在国内、外各个领域中广泛应用，本文主要对案例教学法在医学临床领域中应用现状及成效进行阐述，并提出几点建议。
【关键词】案例教学法 ； 临床医学 ； 应用
【中图分类号】R4-4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-3089（2017）08-0035-01
临床医学是临床中的内、外、妇、儿等学科的总和，在教学中要灵活运用教学方法，使学生所学知识可运用到临床工作中，服务于患者，使疾病的治疗达到最佳的效果。案例教学法在国内、外各个领域中广泛应用，有些领域应用该教学方法已经获得很大的收获。本文主要对案例教学法在医学临床领域中应用的成效进行阐述。
一、案例分析法
案例教学法是一种以案例为基础的教学法，起源于1920年，由美国哈佛商学院所倡导，当时采取一种独特案例式的教学，用真实的情景或案件进行模拟，调动学生的积极性。发展到目前，案例教学法大大缩减了教学情境与实际生活情境的差距，在临床医学教学中根据自身的特色并可以与其他教学方法结合，从不同的专业出发，选择适合的典型的案例，案例适时导入，使教学更好的接近实际现实生活中的临床医学。
二、案例分析法在临床医学教学中的应用
（一）案例分析法在内科学教学中的应用
内科学是一门涉及到多个系统、器官的复杂的学科，随着社会的老龄化，疾病发生、发展的复杂化，需要将多系统的知识综合起来学习。俗话说，生病并不是完全按照书本来生病的，所以，除了典型的病例，非典型、特殊的病例也日益增多。据国内报道，做的最多的案例就是循环系统及消化系统疾病，也有肿瘤内科常见疾病。例如冠心病中典型的心绞痛或心肌梗塞案例，可以在课前导入，带着问题进行学习理论知识；也可以讲授知识后再导入，分析案例。既要求教师有较强的学习、讲授能力，把案例做的生动、形象，又要求学生有一定的学习能力及思维能力。
（二）案例分析法在外科学、急诊科学教学中的应用
外科学病种多、急重症多，病情变化复杂，通过案例教学法，使知识点利用率高、更直观及聚焦能力强，使学生能够更好的掌握典型案例，接近临床，适应临床能力加强。
急诊科室是个非常特殊的科室，包括院外和院内急救，要求医务人员有全面的知识、专业的技能及综合的应急能力。急诊科学多采用心跳呼吸骤停抢救、 多发伤、 急腹症等案例为教学内容，可以与情景模拟、PBL教学方法结合，明显提高了学生思维和理解能力，更好的掌握知识点，知识点与临床完整、灵活的结合起来。
（三）案例分析法在妇產科学教学中的应用
妇产科学是一门特殊专业的学科，有很强的专业特色及实践性。尤其涉及到女性隐私的部位，临床上很多患者拒绝实习生参与妇科检查或相关操作，妇产科教学面临巨大的压力。案例教学法则可以缓解教学面临的压力，国内有资料报道，案例分析法结合临床路径，对一种病不同的诊疗方法，使学生全面了解病情，并能够进行个体化治疗。学生为主体，教师为主导更好的实现了教学共振，并相互促进进步。
（四）案例分析法在儿科学教学中的应用
儿科学是研究一个特殊年龄段疾病的学科，结合儿科护理教学大纲的相关要求对婴幼儿肾病综合征、小儿惊厥、小儿肺炎、腹泻等设计案例，课前设计问题、课中应用，案例的难度适中，学生易于理解。资料报道，案例教学法在儿科学中应用，活跃课堂，促进师生互动，增强学生的理解、分析能力。
（五）案例分析法在其他学科教学中的应用
案例教学法已经应用到临床各个学科，除了上述的学科外，在护理学、耳鼻喉、医学检验等学科也充分采用并且与教学内容、临床相结合。
三、展望
在临床医学教学中采用案例教学法，使基础知识和临床实际紧密结合，激发学生对本专业的兴趣，培养并提高学生的临床思维能力、综合素质。案例教学法使教师随着学生的成长而成长。临床医学的教学方法、评价有待进一步的摸索及完善。
参考文献
[1]宣玲，张恒，吴士礼，等.案例教学法在全科医学专业内科学教学中的应用[J].中华全科医学，2017，15（3）：508-511.
[2]郭大英.案例教学法应用于心绞痛教学的研究[J].课程教育研究，2017，22：237.
[3]王雪梅，丁一鸣，陈江天，等.案例教学法在消化内科见习教学中的应用探索[J].中国高等医学教育，2017，1：107-108.
[4]宣玲，张恒，吴士礼，等.案例教学法在全科医学专业内科学教学中的应用[J].中华全科医学，2017，15（3）：508-511.
[5]蔡国青，邹伟，张晓红，等.CBL结合CP教学法在妇产科临床见习中的应用效果[J].中国当代医药，2017，24（3）： 152 -154.
[6]周慧飛，李桂琴，等.案例教学法结合情景模拟教学法在急诊科临床带教中的效果研究[J].中国高等医学教育，2017，5： 108 -109.
[7]张子臻，赵恩昊，等.基于标准病例的案例教学法在普外科见习教学中的应用探讨[J].现代生物医学进展，2017，17（17）： 108 -109.
作者简介：刘伟（ 1980-），女，黑龙江黑河人，主治医师，讲师，黑龙江农垦职业学院，毕业于哈尔滨医科大学，硕士研究生，主要从事临床医学的教学及妇产科学、双胎妊娠、功能失调性子宫出血等方面的研究。
张凤平（ 1979-） ，女，江西九江人，主治医师，中国人民解放军第一七四医院，目前主要从事双胎妊娠、辅助生殖技术方面的研究。
【关键词】案例教学法 ； 临床医学 ； 应用
【中图分类号】R4-4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-3089（2017）08-0035-01
临床医学是临床中的内、外、妇、儿等学科的总和，在教学中要灵活运用教学方法，使学生所学知识可运用到临床工作中，服务于患者，使疾病的治疗达到最佳的效果。案例教学法在国内、外各个领域中广泛应用，有些领域应用该教学方法已经获得很大的收获。本文主要对案例教学法在医学临床领域中应用的成效进行阐述。
一、案例分析法
案例教学法是一种以案例为基础的教学法，起源于1920年，由美国哈佛商学院所倡导，当时采取一种独特案例式的教学，用真实的情景或案件进行模拟，调动学生的积极性。发展到目前，案例教学法大大缩减了教学情境与实际生活情境的差距，在临床医学教学中根据自身的特色并可以与其他教学方法结合，从不同的专业出发，选择适合的典型的案例，案例适时导入，使教学更好的接近实际现实生活中的临床医学。
二、案例分析法在临床医学教学中的应用
（一）案例分析法在内科学教学中的应用
内科学是一门涉及到多个系统、器官的复杂的学科，随着社会的老龄化，疾病发生、发展的复杂化，需要将多系统的知识综合起来学习。俗话说，生病并不是完全按照书本来生病的，所以，除了典型的病例，非典型、特殊的病例也日益增多。据国内报道，做的最多的案例就是循环系统及消化系统疾病，也有肿瘤内科常见疾病。例如冠心病中典型的心绞痛或心肌梗塞案例，可以在课前导入，带着问题进行学习理论知识；也可以讲授知识后再导入，分析案例。既要求教师有较强的学习、讲授能力，把案例做的生动、形象，又要求学生有一定的学习能力及思维能力。
（二）案例分析法在外科学、急诊科学教学中的应用
外科学病种多、急重症多，病情变化复杂，通过案例教学法，使知识点利用率高、更直观及聚焦能力强，使学生能够更好的掌握典型案例，接近临床，适应临床能力加强。
急诊科室是个非常特殊的科室，包括院外和院内急救，要求医务人员有全面的知识、专业的技能及综合的应急能力。急诊科学多采用心跳呼吸骤停抢救、 多发伤、 急腹症等案例为教学内容，可以与情景模拟、PBL教学方法结合，明显提高了学生思维和理解能力，更好的掌握知识点，知识点与临床完整、灵活的结合起来。
（三）案例分析法在妇產科学教学中的应用
妇产科学是一门特殊专业的学科，有很强的专业特色及实践性。尤其涉及到女性隐私的部位，临床上很多患者拒绝实习生参与妇科检查或相关操作，妇产科教学面临巨大的压力。案例教学法则可以缓解教学面临的压力，国内有资料报道，案例分析法结合临床路径，对一种病不同的诊疗方法，使学生全面了解病情，并能够进行个体化治疗。学生为主体，教师为主导更好的实现了教学共振，并相互促进进步。
（四）案例分析法在儿科学教学中的应用
儿科学是研究一个特殊年龄段疾病的学科，结合儿科护理教学大纲的相关要求对婴幼儿肾病综合征、小儿惊厥、小儿肺炎、腹泻等设计案例，课前设计问题、课中应用，案例的难度适中，学生易于理解。资料报道，案例教学法在儿科学中应用，活跃课堂，促进师生互动，增强学生的理解、分析能力。
（五）案例分析法在其他学科教学中的应用
案例教学法已经应用到临床各个学科，除了上述的学科外，在护理学、耳鼻喉、医学检验等学科也充分采用并且与教学内容、临床相结合。
三、展望
在临床医学教学中采用案例教学法，使基础知识和临床实际紧密结合，激发学生对本专业的兴趣，培养并提高学生的临床思维能力、综合素质。案例教学法使教师随着学生的成长而成长。临床医学的教学方法、评价有待进一步的摸索及完善。
参考文献
[1]宣玲，张恒，吴士礼，等.案例教学法在全科医学专业内科学教学中的应用[J].中华全科医学，2017，15（3）：508-511.
[2]郭大英.案例教学法应用于心绞痛教学的研究[J].课程教育研究，2017，22：237.
[3]王雪梅，丁一鸣，陈江天，等.案例教学法在消化内科见习教学中的应用探索[J].中国高等医学教育，2017，1：107-108.
[4]宣玲，张恒，吴士礼，等.案例教学法在全科医学专业内科学教学中的应用[J].中华全科医学，2017，15（3）：508-511.
[5]蔡国青，邹伟，张晓红，等.CBL结合CP教学法在妇产科临床见习中的应用效果[J].中国当代医药，2017，24（3）： 152 -154.
[6]周慧飛，李桂琴，等.案例教学法结合情景模拟教学法在急诊科临床带教中的效果研究[J].中国高等医学教育，2017，5： 108 -109.
[7]张子臻，赵恩昊，等.基于标准病例的案例教学法在普外科见习教学中的应用探讨[J].现代生物医学进展，2017，17（17）： 108 -109.
作者简介：刘伟（ 1980-），女，黑龙江黑河人，主治医师，讲师，黑龙江农垦职业学院，毕业于哈尔滨医科大学，硕士研究生，主要从事临床医学的教学及妇产科学、双胎妊娠、功能失调性子宫出血等方面的研究。
张凤平（ 1979-） ，女，江西九江人，主治医师，中国人民解放军第一七四医院，目前主要从事双胎妊娠、辅助生殖技术方面的研究。