美国妇产科医师学会“妊娠合并心脏病管理指南(2019)”解读

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2019年全球范围内妊娠合并心脏病的发病率为1%~4%,大约15%的孕产妇死亡是由妊娠合并心脏病相关并发症引起[1].我国妊娠合并心脏病导致的孕产妇死亡比例逐年升高.以上海市为例, 2017年因妊娠合并心脏病死亡人数占孕产妇总死亡人数的26.5%,妊娠合并心脏病已成为造成危重孕产妇死亡的首要病因[2].为了规范妊娠合并心脏病的诊治,国内外已颁布诸多指南,2019 年美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)发布了《妊娠合并心脏病临床管理指南(2019)》[3](简称“2019 指南”).该指南是美国妇产科医师学会首次提出的关于妊娠合并心脏病的诊治规范,指出了妊娠合并心脏病早期诊断、分级管理的重要性,推荐了改良的世界卫生组织风险分级(modified World Health Organization, mWHO分级)方法和多学科合作分娩管理.本文通过结合最新文献对指南的重要内容进行解读.
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