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关键词 术后炎性肠梗阻 诊断 治疗
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.130
资料与方法
1999年1月～2009年1月收治术后肠梗阻患者25例,男11例,女14例;年龄7～72岁,平均48岁。手术类型:阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎手术4例,结肠癌根治术后4例,肝破裂修补术4例,胃大部切除3例,肠破裂术后5例,胃癌根治术后2例,肠粘连松解术后3例。临床表现:发病时间为术后5～11天,表现为腹胀,腹痛,停止排气、排便,其中轻度腹胀17例,中、重度腹胀8例,轻度腹痛阵发性加剧5例。无明显腹痛14例,恶心呕吐12例。腹部无明显压痛20例。轻度压痛5例。全部无反跳痛及肌紧张。肠鸣音减弱或消失19例,肠鸣音活跃,有气过水音6例,体温正常18例,轻度升高(<37.5℃)7例。实验室检查:白细胞偏高6例,正常19例。X线检查均有不同程度的小肠积气积液表现,无高度扩张,B超检查7例提示有小量腹腔积液,CT检查11例,提示有不全性肠梗阻,小肠壁广泛水肿、增厚、界限不清、肠腔内积液。
治疗方法:出现症状后采取禁食,持续胃肠减压,维特水电解质平衡,外周静脉营养、抗生素,部分患者应用糖皮质激素、生长抑素、中药等综合治疗。
结 果
均经保守治疗后治愈。一般1周左右开始好转,21天内恢复19例,21天以上恢复6例,平均治愈时间18.5天。
讨 论
术后早期炎性肠梗阻是腹部手术后常见的并发症,约占术后肠梗阻的20%。对于其发生的时间尚有争议,文献报道各异,多数学者认为为术后4周,“因为超过4周后腹腔炎症多已消退”难与粘连梗阻等区别,是术后早期肠梗阻的一种特殊表现形式。本组患者均于2周内发病,术后早期炎性肠梗阻取决于创伤后炎症反应的病理变化,术后早期肠梗阻除肠麻痹、肠扭转、腹内疝等机械因素造成外“亦有因手术创伤、手术范围广或腹腔炎症肠管剥离面炎性渗出”导致肠襻相互粘连成角所致,故术后早期炎性肠梗阻既有机械因素也有肠动力障碍因素,但一般无绞窄出现。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.130
资料与方法
1999年1月～2009年1月收治术后肠梗阻患者25例,男11例,女14例;年龄7～72岁,平均48岁。手术类型:阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎手术4例,结肠癌根治术后4例,肝破裂修补术4例,胃大部切除3例,肠破裂术后5例,胃癌根治术后2例,肠粘连松解术后3例。临床表现:发病时间为术后5～11天,表现为腹胀,腹痛,停止排气、排便,其中轻度腹胀17例,中、重度腹胀8例,轻度腹痛阵发性加剧5例。无明显腹痛14例,恶心呕吐12例。腹部无明显压痛20例。轻度压痛5例。全部无反跳痛及肌紧张。肠鸣音减弱或消失19例,肠鸣音活跃,有气过水音6例,体温正常18例,轻度升高(<37.5℃)7例。实验室检查:白细胞偏高6例,正常19例。X线检查均有不同程度的小肠积气积液表现,无高度扩张,B超检查7例提示有小量腹腔积液,CT检查11例,提示有不全性肠梗阻,小肠壁广泛水肿、增厚、界限不清、肠腔内积液。
治疗方法:出现症状后采取禁食,持续胃肠减压,维特水电解质平衡,外周静脉营养、抗生素,部分患者应用糖皮质激素、生长抑素、中药等综合治疗。
结 果
均经保守治疗后治愈。一般1周左右开始好转,21天内恢复19例,21天以上恢复6例,平均治愈时间18.5天。
讨 论
术后早期炎性肠梗阻是腹部手术后常见的并发症,约占术后肠梗阻的20%。对于其发生的时间尚有争议,文献报道各异,多数学者认为为术后4周,“因为超过4周后腹腔炎症多已消退”难与粘连梗阻等区别,是术后早期肠梗阻的一种特殊表现形式。本组患者均于2周内发病,术后早期炎性肠梗阻取决于创伤后炎症反应的病理变化,术后早期肠梗阻除肠麻痹、肠扭转、腹内疝等机械因素造成外“亦有因手术创伤、手术范围广或腹腔炎症肠管剥离面炎性渗出”导致肠襻相互粘连成角所致,故术后早期炎性肠梗阻既有机械因素也有肠动力障碍因素,但一般无绞窄出现。