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摘要：随着社会经济飞速的发展，中国进入到老龄化社会以来，也呈现出高龄化和空巢化趋势。老年人健康水平日趋下降，慢性病和功能障碍老人激增，老年人及其家庭需要长期护理服务的需求逐渐增加。本文分析了云南省双江县农村老年人长期护理的现状及存在问题。
关键词：人口老龄化；长期护理；家庭护理；机构护理；社区护理
中图分类号：C913.7 文献标识码：A 文章编号：1671-864X（2016）01-0033-01
随着社会经济飞速的发展，中国进入到老龄化社会以来，也呈现出高龄化和空巢化趋势。老年人健康水平日趋下降，慢性病和功能障碍老人激增，老年人及其家庭需要长期护理服务的需求逐渐增加。中国农村长期护理服务事业还只是处于起始阶段。绝大多数的农村老年人的长期护理主要是依靠家庭，社会和政府的支持较少。
云南省双江县地处云南省的西南部，共有17万人，约有15万的农业人口。由于各种原因，双江现在仍属于集边、山、少、穷为一体的“国家级重点扶持县”。截止2012年底双江县共有60岁以上老年人口20689人，其中城镇老年人口3085人，农村老年人口17604人，老年人口占全县总人口的12.06%。
根据护理行为实施的场所和护理服务提供的对象，老年人长期护理可分为家庭护理、机构护理和社区护理三种模式。
一、家庭护理
家庭护理是一种传统的长期护理模式，是指老年人居住在家中，由家庭成员进行照护，所接受的护理服务内容是非正式的，多以日常生活照料为主，专业化程度也比较低。
（一）家庭护理的现状。双江县有15万的农业人口，农村老年人口占全县老年人口的85.1%，90%以上的老年人都处于家庭护理模式。失能老人多由配偶和子女照护，有经济能力的可以雇人进行护理。目前，农村家庭虽然子女较多，但是经济情况都不容乐观，大多数闲置劳力都外出打工，不能亲自照护老人，只能雇人照护老人，但所雇之人大多缺乏专业技能，且不能很好的对老人进行照护，有时会延误老人病情，甚至造成严重的后果。
（二）家庭护理存在的问题。家庭护理是最常见的老年人长期护理模式，但是由于各种各样的原因家庭护理也存在着很多问题。第一，养老观念淡化。随着追求个人发展思潮的蔓延，越来越多的年轻人离开家乡，寻找自己的发展空间或是工作或是学习，留下来照顾老年人的人越来越少，农村空巢化十分严重。由于养老观念的淡化，子女对老人的一般照料都不能做到很好，更别提老人患病后对其进行护理。第二，经济压力大。在农村，不论是老年人自身还是老年人所处的家庭，其经济状况都相对较差。老年人的长期护理费用往往花费巨大，且具有持续性。老年人的长期护理对于相对贫困的高龄和失能老人及其家庭来说，毫无疑问是一笔沉重的负担。经济状况是制约农村老年人口长期护理的重要因素，老人家庭贫困与农村整体经济发展滞后相关。第三，家庭长期护理内容不全。家庭长期护理的内容主要包括生活护理、饮食护理、休息睡眠、心理护理、医疗护理。但是对于农村家庭来说，最多只能做到生活护理、饮食护理、休息睡眠，对于医疗护理和心理护理涉及较少，特别是医疗护理，为老人提供护理服务的一般是家人以及雇的人，他们都缺少医疗知识，缺乏专业的医疗技能。
二、机构护理
老年人在专业的长期护理机构接受全天候的护理服务。一般的护理机构有以卫生服务为主的精神病医院、医院康复科、社区康复中心，以生活和卫生服务为主的护理院、老年公寓及养老院和敬老院。
（一）机构护理的现状。整个双江县只有两家敬老院，一家处于县城中心，近年扩大重建后，基础设施还比较新，环境较好，也配备了一些医疗基础设施和医护人员。另外一家位于勐库的敬老院正在修建当中，其规模不如县城中心的敬老院。村里和社区里的卫生所和医务室条件都比较差，医务人员素质参差不齐，只能够处理感冒发烧等常见疾病，不能满足长期护理需求。只有县医院和部分乡镇医院才能满足长期护理需求，县医院相对来说条件较好，医务人员素质较高，能够对老年人进行长期护理。但是由于床位紧张和老年人家庭经济问题，老人在医院所呆的时间不会太长，最多也就几个月。县城中心的敬老院现有80余名老人入住其中，他们大都是五保老人，丧偶，没有儿女供养。90%以上的老人都患有慢性疾病如高血压，高血糖，关节炎，气管炎等，需要一些基本的医疗护理，有3名老人生活不能自理，需要专人护理，给敬老院的工作人员带来不少负担。部分老人的精神状态不是很好，因为无依无靠，没有亲人的陪伴，只能和院里的老人和工作人员交流。
（二）机构护理的问题。机构护理相对于家庭护理来说，更具有专业性，但是机构护理也存在着问题。第一，资金资源匮乏。双江县是全国贫困县之一，经济发展相对缓慢，产业单一，交通闭塞，难以吸引外商投资。这种情况下，对于医疗和养老机构的投入是有限的。该县资金缺乏，资源也不丰富，缺乏相关的人力，物力和基础设施。各乡镇医院医疗设施较为陈旧，县医院情况相对较好。第二，养老机构规模小、数量少，相关专业人员缺乏。双江县目前长期护理机构只有县医院的康复科以及各乡镇医院，和县城中心的敬老院，敬老院重建后，规模有所扩大。各个乡镇医院医护人员素质参差不齐，专业素养不高。敬老院虽配有医护人员，但是数量过少，目前只有4名，而全院有共80余名老人，其中80%的老人需要护理，3名老人需要全天候的医疗护理。第三，孤寡老人多，缺少关爱。在县城中心的敬老院居住的老人多为孤寡老人，大多无儿无女，部分老人身体情况也不好，需要给予适当的医疗照护。
三、社区护理
社區护理是指老年人分散居住在自己家中，由社区提供护理服务，也需要家庭成员提供支持和服务，包括以提供技术性护理为主的居家护理和日间护理，提供一般日常生活照顾服务为主的在室服务和日间托老。社区所提供的护理服务具有一定的专业性。
在双江县，各村和各社区只能提供简单的医疗保健服务，对老年人的长期护理基本上呈现一种空白状态。云南省大多数地区的状况和双江县情况差不多，社区护理亟需实施和推广。在云南省社区护理属于起步阶段，在双江县更是没有实施社区护理的实力和条件，在这方面急需国家和政府的政策和资金支持。
社区护理这一块的缺失对于老年人的长期护理有不小的影响，若能提供社区护理，无疑将给双江县农村家庭减轻一定的负担和压力。
作者简介：赵如丹（1991.8-）女，汉族，云南临沧人，在读硕士研究生，单位：云南大学公共管理学院，研究方向：社会保障
易思岑（1990.7-）女，汉族，四川达州人，在读硕士研究生，单位：云南大学公共管理学院，研究方向：医药卫生体制改革
马利多（1990.1-）女，汉族，云南文山人，在读硕士研究生，单位：云南大学公共管理学院，研究方向：医药卫生体制改革
关键词：人口老龄化；长期护理；家庭护理；机构护理；社区护理
中图分类号：C913.7 文献标识码：A 文章编号：1671-864X（2016）01-0033-01
随着社会经济飞速的发展，中国进入到老龄化社会以来，也呈现出高龄化和空巢化趋势。老年人健康水平日趋下降，慢性病和功能障碍老人激增，老年人及其家庭需要长期护理服务的需求逐渐增加。中国农村长期护理服务事业还只是处于起始阶段。绝大多数的农村老年人的长期护理主要是依靠家庭，社会和政府的支持较少。
云南省双江县地处云南省的西南部，共有17万人，约有15万的农业人口。由于各种原因，双江现在仍属于集边、山、少、穷为一体的“国家级重点扶持县”。截止2012年底双江县共有60岁以上老年人口20689人，其中城镇老年人口3085人，农村老年人口17604人，老年人口占全县总人口的12.06%。
根据护理行为实施的场所和护理服务提供的对象，老年人长期护理可分为家庭护理、机构护理和社区护理三种模式。
一、家庭护理
家庭护理是一种传统的长期护理模式，是指老年人居住在家中，由家庭成员进行照护，所接受的护理服务内容是非正式的，多以日常生活照料为主，专业化程度也比较低。
（一）家庭护理的现状。双江县有15万的农业人口，农村老年人口占全县老年人口的85.1%，90%以上的老年人都处于家庭护理模式。失能老人多由配偶和子女照护，有经济能力的可以雇人进行护理。目前，农村家庭虽然子女较多，但是经济情况都不容乐观，大多数闲置劳力都外出打工，不能亲自照护老人，只能雇人照护老人，但所雇之人大多缺乏专业技能，且不能很好的对老人进行照护，有时会延误老人病情，甚至造成严重的后果。
（二）家庭护理存在的问题。家庭护理是最常见的老年人长期护理模式，但是由于各种各样的原因家庭护理也存在着很多问题。第一，养老观念淡化。随着追求个人发展思潮的蔓延，越来越多的年轻人离开家乡，寻找自己的发展空间或是工作或是学习，留下来照顾老年人的人越来越少，农村空巢化十分严重。由于养老观念的淡化，子女对老人的一般照料都不能做到很好，更别提老人患病后对其进行护理。第二，经济压力大。在农村，不论是老年人自身还是老年人所处的家庭，其经济状况都相对较差。老年人的长期护理费用往往花费巨大，且具有持续性。老年人的长期护理对于相对贫困的高龄和失能老人及其家庭来说，毫无疑问是一笔沉重的负担。经济状况是制约农村老年人口长期护理的重要因素，老人家庭贫困与农村整体经济发展滞后相关。第三，家庭长期护理内容不全。家庭长期护理的内容主要包括生活护理、饮食护理、休息睡眠、心理护理、医疗护理。但是对于农村家庭来说，最多只能做到生活护理、饮食护理、休息睡眠，对于医疗护理和心理护理涉及较少，特别是医疗护理，为老人提供护理服务的一般是家人以及雇的人，他们都缺少医疗知识，缺乏专业的医疗技能。
二、机构护理
老年人在专业的长期护理机构接受全天候的护理服务。一般的护理机构有以卫生服务为主的精神病医院、医院康复科、社区康复中心，以生活和卫生服务为主的护理院、老年公寓及养老院和敬老院。
（一）机构护理的现状。整个双江县只有两家敬老院，一家处于县城中心，近年扩大重建后，基础设施还比较新，环境较好，也配备了一些医疗基础设施和医护人员。另外一家位于勐库的敬老院正在修建当中，其规模不如县城中心的敬老院。村里和社区里的卫生所和医务室条件都比较差，医务人员素质参差不齐，只能够处理感冒发烧等常见疾病，不能满足长期护理需求。只有县医院和部分乡镇医院才能满足长期护理需求，县医院相对来说条件较好，医务人员素质较高，能够对老年人进行长期护理。但是由于床位紧张和老年人家庭经济问题，老人在医院所呆的时间不会太长，最多也就几个月。县城中心的敬老院现有80余名老人入住其中，他们大都是五保老人，丧偶，没有儿女供养。90%以上的老人都患有慢性疾病如高血压，高血糖，关节炎，气管炎等，需要一些基本的医疗护理，有3名老人生活不能自理，需要专人护理，给敬老院的工作人员带来不少负担。部分老人的精神状态不是很好，因为无依无靠，没有亲人的陪伴，只能和院里的老人和工作人员交流。
（二）机构护理的问题。机构护理相对于家庭护理来说，更具有专业性，但是机构护理也存在着问题。第一，资金资源匮乏。双江县是全国贫困县之一，经济发展相对缓慢，产业单一，交通闭塞，难以吸引外商投资。这种情况下，对于医疗和养老机构的投入是有限的。该县资金缺乏，资源也不丰富，缺乏相关的人力，物力和基础设施。各乡镇医院医疗设施较为陈旧，县医院情况相对较好。第二，养老机构规模小、数量少，相关专业人员缺乏。双江县目前长期护理机构只有县医院的康复科以及各乡镇医院，和县城中心的敬老院，敬老院重建后，规模有所扩大。各个乡镇医院医护人员素质参差不齐，专业素养不高。敬老院虽配有医护人员，但是数量过少，目前只有4名，而全院有共80余名老人，其中80%的老人需要护理，3名老人需要全天候的医疗护理。第三，孤寡老人多，缺少关爱。在县城中心的敬老院居住的老人多为孤寡老人，大多无儿无女，部分老人身体情况也不好，需要给予适当的医疗照护。
三、社区护理
社區护理是指老年人分散居住在自己家中，由社区提供护理服务，也需要家庭成员提供支持和服务，包括以提供技术性护理为主的居家护理和日间护理，提供一般日常生活照顾服务为主的在室服务和日间托老。社区所提供的护理服务具有一定的专业性。
在双江县，各村和各社区只能提供简单的医疗保健服务，对老年人的长期护理基本上呈现一种空白状态。云南省大多数地区的状况和双江县情况差不多，社区护理亟需实施和推广。在云南省社区护理属于起步阶段，在双江县更是没有实施社区护理的实力和条件，在这方面急需国家和政府的政策和资金支持。
社区护理这一块的缺失对于老年人的长期护理有不小的影响，若能提供社区护理，无疑将给双江县农村家庭减轻一定的负担和压力。
作者简介：赵如丹（1991.8-）女，汉族，云南临沧人，在读硕士研究生，单位：云南大学公共管理学院，研究方向：社会保障
易思岑（1990.7-）女，汉族，四川达州人，在读硕士研究生，单位：云南大学公共管理学院，研究方向：医药卫生体制改革
马利多（1990.1-）女，汉族，云南文山人，在读硕士研究生，单位：云南大学公共管理学院，研究方向：医药卫生体制改革