【摘要】目的：观察中药内服治疗伤筋证的临床疗效。方法：对70例伤筋患者采用内服中药养筋汤（由当归、川芎、白芍、地龙、僵蚕、桃仁组成）加减。治疗结果：临床治愈36例，好转32例，未愈2例。总有效率97%。结论：养血舒筋法治疗伤筋证疗效显著，值得临床推广。
　　【关键词】伤筋；养筋汤；内服
　　伤筋是伤科常见的疾患，农村伤筋疾患较常见，现在随着生活节奏的加快，电脑的普及，城镇居民慢性伤筋的疾患也相当多见。给我们的生活造成了很大的影响。临床上常用的舒筋活血法及服用止痛药物治疗，只能当时有效果，远期效果并不理想。我采用养血舒筋法，自拟养筋汤加减治疗慢性伤筋证取得了满意的疗效。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 本组共70例，均为我院门诊患者，男，30例，女，40例；年龄18-70岁。发病时间一年以上的10例，一至五年的40例，五年以上的20例。
　　1.2 诊断标准有外伤史或长期从事重劳动工作史；表现为关节或局部肌肉酸痛或胀痛；放射科检查无骨折、关节错位、肌腱断裂等情况；除外其他疾病引起的肌肉关节疼痛。
　　1.3 治疗方法给予口服养筋汤治疗。药物组成：当归15-20g川芎15g白芍15g僵蚕12-15g地龙12-15g桃仁10-15g。上肢疼痛加姜黄、羌活，下肢疼痛加独活、牛膝、鸡血藤。畏寒怕冷的加桂枝、细辛，屈伸不利的加伸筋草、穿山甲、白芥子、蜈蚣、红花、赤芍；气虚的加黄芪，慢性伤筋急性发作或再次损伤的，局部肿胀疼痛明显的，加蒲黄、红花、五灵脂、自然铜。
　　1.4 疗效标准临床治愈：关节疼痛、肌肉疼痛消失，活动功能正常；好转：关节疼痛，肌肉疼痛减轻，活动功能好转；未愈：关节疼痛，肌肉疼痛无缓解，活动功能无好转。
　　2 结果 本组70例，治愈36例，有效32例，无效2例，总有效率97%。服药期间未见明显不良反应。
　　2 病案举例 李某某，女，36岁，农民。1999年6月10就诊，主诉两腕关节、两肘关节疼痛5年，服用活血化瘀药、镇痛药治疗，病情时好时坏。患者腕关节、肘关节无肿胀、红肿，X线诊断、血常规、抗“0”、类风湿因子诊断均无异常。患者整日在田间劳作，筋脉受损，诊断为慢性伤筋，治疗方法养血舒筋法，方选养筋汤加减。当归20g川芎12g白芍15g僵蚕12g地龙12g桃仁12g羌活12g姜黄10g山甲10g通草12g，7剂水煎服，日二次，每天一剂。患者服用7剂后，疼痛明显减轻，继续服用上方5剂，病痛如失。停用口服药，用当归、艾叶白酒浸泡后外洗腕、肘关节一个月以巩固疗效，随访2年未见复发。
　　3 讨论 慢性伤筋疾病多因急性损伤迁延不愈或长期的慢性劳损而引起，局部多无出血、肿胀，只有酸痛或胀痛感。而筋脉以血为养，以血为用，长期的慢性劳损，损伤血脉，筋失血之养，而表现为疼痛、肿胀，影响正常的功能活动。养血汤就是从养血舒筋的方向立法的，血运充足，气血通畅则筋能恢复其正常的功能活动。方中当归为补血要药，有补血活血之功，量易大，常在15-20克以上，现代医学研究有一定的镇静、镇痛作用，能改变血液循环，白芍养血敛阴，当归、白芍相伍增加了养血之功能，在养血同时加入活血通经的川芎，地龙、僵蚕、桃仁等药物使气血通畅，则病可获愈。