【摘 要】
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目的 系统评价内外双侧入路和外侧入路克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法 计算机检索Cochrane图书馆、Cochane协作网创伤数据库(2011年3月)、MEDLINE( 1966 -2011年3月)
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目的 系统评价内外双侧入路和外侧入路克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法 计算机检索Cochrane图书馆、Cochane协作网创伤数据库(2011年3月)、MEDLINE( 1966 -2011年3月)、EMbase(1966 -2011年)、中国生物医学文献数据库(1979年1月- 2011年3月)、PubMed、万方数据库和中国学术期刊数据库,同时对入选文献的参考文献以及中文骨科期刊进行手工检索.收集内外双侧入路和外侧入路进针治疗儿童肱骨髁上骨折的随机对照试验(RCTs)和半随机对照试验(CCTs),评价纳入研究的方法学质量,提取有效数据按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价.结果 共纳入5个RCT,共311例患者.Meta分析结果显示:(1)在复位稳定性方面:以术前角度为参照,外侧入路组与双侧组克氏针固定术后在Baumann角、提携角的变化方面差异无统计学意义；(2)在术后骨折部位解剖学及功能评估方面:解剖完整复位、Flynn等级评估以及功能恢复程度在两组之间差异均无统计学意义；(3)在手术并发症方面:外侧入路组的医源性尺神经损伤的发生率显著低于双侧入路组,而两组的针道感染率比较,差异无统计学意义.结论 现有的随机对照临床研究证据显示,对于儿童肱骨髁上骨折行克氏针固定,外侧入路与双侧入路比较,在术后骨折部位复位稳定性及功能恢复、针道感染率方面均无明显差异；但外侧入路可降低医源性尺神经损伤概率,具有更高的安全性.
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