论文部分内容阅读
[摘要] 目的 測定老年肥胖患者及正常者血漿视黄醇结合蛋白4水平，分析其与收缩压、舒张压、胰岛素抵抗、血糖、胰岛素、血脂、腰臀比、腰围、年龄的相关性。 方法 以老年肥胖患者43例为病例组，老年健康人群41 例为对照组。测量血压、腰围、身高、臀围、体重。抽取空腹静脉血，测定血浆视黄醇结合蛋白4、胰岛素、血糖、血脂（甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）水平，计算体重指数、腰臀比、胰岛素抵抗指数、体内脂肪百分比。 结果 老年肥胖患者血浆视黄醇结合蛋白4水平显著高于对照组（P<0.01）；老年肥胖组患者血浆视黄醇结合蛋白4水平与年龄、收缩压、舒张压、体重指数、胰岛素、胰岛素抵抗指数、HDL-C呈正相关；对照组血浆视黄醇结合蛋白4水平与臀围、空腹血糖呈正相关，与其他指标无相关性。 结论 老年肥胖组患者血浆视黄醇结合蛋白4水平升高并与年龄、收缩压、舒张压、体重指数、胰岛素、胰岛素抵抗指数、HDL-C之间存在一定的相关性。
[关键词] 肥胖；视黄醇结合蛋白4；胰岛素抵抗；血压
[中图分类号] R589.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2017）21-0001-03
Study on the relationship between the level of plasma retinol binding protein 4 and blood pressure and insulin resistance in elderly obese patients
JIA Dongxia1 PENG Junchen2 LIU Sitai1 HOU Liangping1 ZHENG Hang1 LI Lan1 DU Yan1
1.Department of Geriatrics， Mianyang No.404 Hospital in Sichuan Province， Mianyang 621000， China； 2.Department of Gynecology and Obstetrics， Mianyang No.404 Hospital in Sichuan Province， Mianyang 621000， China
[Abstract] Objective To determine the level of plasma retinol binding protein 4 in elderly obese patients and normal subjects， and analyze its relationship with systolic blood pressure， diastolic blood pressure， insulin resistance， blood glucose， insulin， blood lipid， waist to hip ratio， waist circumference and age. Methods The 43 obese elderly patients were selected as the case group， and 41 healthy elderly subjects were selected as the control group. The blood pressure， waist circumference， height， hip circumference， and body weight were measured. The fasting venous blood was collected. The levels of plasma retinol binding protein 4， insulin， blood glucose， blood lipid （triglyceride， high density lipoprotein cholesterol， total cholesterol， low density lipoprotein cholesterol） were determined， and body mass index， waist to hip ratio， insulin resistance index， and body fat percentage were calculated. Results The levels of plasma retinol binding protein 4 in elderly obese patients were significantly higher than those in control group （P<0.01）； The levels of plasma retinol binding protein 4 in elderly obese patients were positively correlated with age， systolic blood pressure， diastolic blood pressure， body mass index， insulin， insulin resistance index and HDL-C； there were positive correlations between plasma retinol binding protein 4 level and hip circumference and fasting blood glucose in the control group， but no correlation with other indices. Conclusion The levels of plasma retinol binding protein 4 in elderly obese patients are correlated with age， systolic blood pressure， diastolic blood pressure， body mass index， insulin， insulin resistance index and HDL-C. [Key words] Obesity； Retinol binding protein 4； Insulin resistance； Blood pressure
據世界卫生组织公布的肥胖分布图上，我国肥胖人数高居世界第一，肥胖者超过9000万，肥胖症是心血管疾病，特别是冠心病的发作原因。肥胖是胰岛素抵抗和高血糖的主要发病因素。视黄醇结合蛋白4（RBP4）是一种新型的脂肪因子，主要由肝脏和脂肪组织分泌，参与肥胖、高血压、糖尿病、胰岛素抵抗等疾病的发生、发展。既往研究发现[1-2]哈萨克族高血压患者血浆RBP4水平与年龄、SBP、DBP、WC、FPG、HOMA-IR呈显著正相关。也进一步证明了RBP4与血压、肥胖存在相关性，RBP4在高血压、肥胖的发生、发展中起了一定的作用。目前有关老年肥胖患者血浆RBP4水平如何以及其与血压、胰岛素抵抗的相关性的研究较少，本研究通过测定老年肥胖患者血浆视黄醇结合蛋白4（retinol binding protein 4，RBP4）水平，探讨其与血压、血糖、胰岛素、胰岛素抵抗、血脂及肥胖指标的相关性。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年12月～2017年3月于我院住院及门诊就诊老年肥胖患者43例为老年肥胖组，年龄60～86岁，平均（73.07±5.18）岁，其中男20例，女23例。正常对照组41例，男21例，女20例，年龄60～85岁，平均（71.57±5.42）岁。两组间性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：根据2000年WHO西亚太地区肥胖的诊断标准：BMI≥25 kg/m2。排除标准：糖尿病、急性脑血管意外、肝肾功能不全、感染性疾病、继发性高血压、急性心肌梗死、心力衰竭患者。
1.3 研究方法
1.3.1 腰围、臀围、身高、体重及各项指标的测量 按照世界卫生组织推荐的测量方法：腰围（WC）的测量：髂前上棘和第12肋下缘连线的中点水平面周径；臀围（HC）的测量：取两侧股骨粗隆水平面周径。体重指數（BMI）=体重/身高2（kg/m2）、腰臀比（WHR）=腰围/臀围。女性BF%=1.2×BMI 0.23×年龄-5.4；男性BF%=1.2×BMI 0.23×年龄-16.2。
1.3.2 两组中RBP4水平及其他各项指标的测定 所有入选患者均空腹10 h以上，并抽取空腹静脉血，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆RBP4水平，电化学发光法测定血浆胰岛素水平，采用日立7170S全自动生化分析仪测定血浆甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血糖水平。胰岛素抵抗指数计算（HOMA-IR）：FPG（mmol/L）×FINS（μU/mL）/22.5。
1.4 统计学方法
采用 SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。检验两组变量分布情况，正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，相关性分析采用Pearson相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料情况比较
老年肥胖组的肥胖度指标（BMI、WC、HC、WHR、BF%）、RBP4、HOMA-IR与对照组比较，明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组间其余指标无统计学差异（P>0.05）。
2.2 Pearson 相关分析
在老年肥胖组中，RBP4与年龄、SBP、DBP、BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、HDL-C呈正相关，与WC、WHR、HC、TC、TG、LDL-C、BF% 均无相关性；在对照组中，RBP4与HC、FPG呈正相关，与其他指标均无相关性。
3 讨论
肥胖是高血压、糖尿病、冠心病、代谢综合征等多种疾病的共同危险因素，相关研究显示，我国近10年肥胖的发病率呈迅速上升的趋势[3]。肥胖可导致体内脂肪堆积，通过炎性细胞因子介导的炎症反应导致脂代谢异常、胰岛素抵抗等，从而导致心血管及代谢紊乱疾病的发病风险增加[4]。RBP4的主要功能是将血液中的视黄醇及其衍生物由肝脏转到相应的靶组织。通过降低胰岛素，抑制肝糖原输出，同时通过抑制肝糖异生参与糖代谢调节、诱导IR，促进肥胖和IR等疾病的发生[5]。
研究显示[6]通过不同强度运动干预能降低青春期肥胖大鼠血糖和血RBP4 浓度，提高胰岛素敏感性，下调内脏脂肪组织RBP4 mRNA 表达水平，肝脏组织RBP4 蛋白表达下降，随着运动强度增加效果明显。还有研究[7]发现，肥胖、糖耐量异常及2型糖尿病患者血清RBP4水平显著升高，与SBP、HOMA-IR、BMI呈显著相关性。也有研究[8]显示，高血压伴有代谢综合征的患者与健康人群相比，存在高 BMI、高IR、高脂血症及腰围明显升高，血浆中RBP4水平与DBP、IR呈正相关，也有研究显示，RBP4水平与年龄呈正相关，与IR呈负相关，与BMI不相关。王小凤等[9]研究显示，高血压肥胖患者血清RBP4水平与HOMA-IR、WHR、TG呈正相关，年龄、WHR、DBP、TG、HOMA-IR是影响血清RBP4水平的独立危险因素。
动物和人体研究均发现，RBP4与胰岛素抵抗、高血压、动脉硬化等心血管疾病及危险因素密切相关[10]，钟慧等[11]研究显示，新诊断2型糖尿病患者血浆RBP4水平与亚临床动脉粥样硬化成正相关关系。高秀秀等[12]研究发现，RBP4通过胰岛素抵抗参与了妊娠期糖尿病的发生。王钰[13]研究发现，代谢综合征患者大网膜脂肪组织RBP4的mRNA表达增加，且与胰岛素抵抗有关。白银涛等[14]研究发现RBP4可能参与了代谢综合症合并2型糖尿病的发生、发展。杨庭显等[15]研究显示RBP4水平变化对2型糖尿病患者动脉粥样硬化有重要意义。 本研究显示，老年肥胖组的肥胖度指標（BMI、WC、HC、WHR、BF%）、RBP4、HOMA-IR与对照组比较，明显升高（P<0.05）。两组间其余指标无统计学差异（P>0.05）。Pearson 相关分析显示，老年肥胖组中，RBP4与年龄、SBP、DBP、BMI、FPG、FIN、HOMA-IR、HDL-C呈正相关，与WC、WHR、HC、TC、TG、LDL-C、BF% 均无相关性；在对照组中，RBP4与HC、FPG呈正相关，与其他指标均无相关性。这与我们的先前研究[1-2]中萨克族高血压患者血浆RBP4水平与年龄、SBP、DBP、WC、FPG、HOMA-IR呈显著正相关基本一致。也进一步证明了RBP4与血压、肥胖存在相关性，RBP4在高血压、肥胖的发生、发展中起了一定的作用。
由于体内脂肪堆積，容易导致胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗是高血压、冠心病、糖尿病、代谢综合征等多种疾病的共同病理生理基础。因此，老年人应养成健康的生活方式，适当锻炼，预防肥胖的发生，减少上述代谢性疾病的发生。
[参考文献]
[1] 贾冬霞，王忠，王丽，等. 哈萨克族原发性高血压患者血浆视黄醇结合蛋白4水平及其相关性研究[J]. 中国综合临床，2009，25（6）：629-631.
[2] 贾冬霞，王忠，王丽，等. 哈萨克族高血压病患者血浆视黄醇结合蛋白4与血压及肥胖指标相关性研究[J]. 医学理论与实践，2009，22（3）：257-259.
[3] Jia WP，Wang C，Jiang S，et al. Characteristics of obesity and its related disorders in China[J]. Biomed Environ Sci，2010，23（1）：4-11.
[4] Tchernof A，Despres JP. Pathophysiology of human visceral obesity：An update[J]. Physiol Rev，2013，93（1）：359-404.
[5] Comim FV，Hardy K，Franks S. Adiponectin and its receptors in the ovary：Further evidence for a link between obesity and hyperandrogenism in polycystic ovary syndrome[J]. PLoS One，2013，8（11）：e80416.
[6] 崔建飞，柏友萍，李萌，等. 不同强度运动对青春期肥胖大鼠血糖、胰岛素敏感及RBP4 的影响[J]. 卫生研究，2014，43（4）：535：540.
[7] Zhou Y，Rui L. Lipocalin 13 regulation of glucose and lipid metabolism in obesity[J]. Vitam Horm，2013，91：369-383.
[8] Park CS，Ihm SH，Park HJ，et al. Relationship between plasmaadiponectin，retinol-binding protein 4 and uric acid in hypertensive patients with metabolic syndrome[J]. Korean Circ J，2011，41（4）：198-202.
[9] 王小凤，王毅，杨建国，等. 高血压伴肥胖患者视黄醇结合蛋白4与胰岛素抵抗的相关性分析[J]. 河北医科大学学报，2014，35（8）：911-914.
[10] 谢玉婷，汪年松. 视黄醇结合蛋白4与心血管疾病的研究进展[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，5（6）：1698-1699.
[11] 钟慧，李熠，肖扬，等. 新诊2型糖尿病患者血浆视黄醇结合蛋白4与亚临床动脉粥样硬化的关系[J]. 中国动脉硬化杂志，2016，24（4）：381-385.
[12] 高秀秀，甘旭培，徐先明. 妊娠期糖尿病孕妇胎盘中视黄醇结合蛋白4表达与胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的相关性[J]. 现代妇产科进展，2016，25（10）：750-753.
[13] 王钰. 代谢综合症患者脂肪组织RBP4表达及其与胰岛素抵抗的关系[J]. 山东医药，2016，56（46）：47-48.
[14] 白银涛，孙亚威，谭子新，等.老年代谢综合症各组分及RBP4与糖尿病患病的关系[J]. 中国热带医学，2016， 16（1）：84-86.
[15] 杨庭显，康海岩. 血清RBP4与sdLDL联合检测与2型糖尿病患者并发动脉粥样硬化的相关性分析[J]. 中国实验诊断学，2016，9（9）：1457-1459.
（收稿日期：2017-05-19）
[关键词] 肥胖；视黄醇结合蛋白4；胰岛素抵抗；血压
[中图分类号] R589.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2017）21-0001-03
Study on the relationship between the level of plasma retinol binding protein 4 and blood pressure and insulin resistance in elderly obese patients
JIA Dongxia1 PENG Junchen2 LIU Sitai1 HOU Liangping1 ZHENG Hang1 LI Lan1 DU Yan1
1.Department of Geriatrics， Mianyang No.404 Hospital in Sichuan Province， Mianyang 621000， China； 2.Department of Gynecology and Obstetrics， Mianyang No.404 Hospital in Sichuan Province， Mianyang 621000， China
[Abstract] Objective To determine the level of plasma retinol binding protein 4 in elderly obese patients and normal subjects， and analyze its relationship with systolic blood pressure， diastolic blood pressure， insulin resistance， blood glucose， insulin， blood lipid， waist to hip ratio， waist circumference and age. Methods The 43 obese elderly patients were selected as the case group， and 41 healthy elderly subjects were selected as the control group. The blood pressure， waist circumference， height， hip circumference， and body weight were measured. The fasting venous blood was collected. The levels of plasma retinol binding protein 4， insulin， blood glucose， blood lipid （triglyceride， high density lipoprotein cholesterol， total cholesterol， low density lipoprotein cholesterol） were determined， and body mass index， waist to hip ratio， insulin resistance index， and body fat percentage were calculated. Results The levels of plasma retinol binding protein 4 in elderly obese patients were significantly higher than those in control group （P<0.01）； The levels of plasma retinol binding protein 4 in elderly obese patients were positively correlated with age， systolic blood pressure， diastolic blood pressure， body mass index， insulin， insulin resistance index and HDL-C； there were positive correlations between plasma retinol binding protein 4 level and hip circumference and fasting blood glucose in the control group， but no correlation with other indices. Conclusion The levels of plasma retinol binding protein 4 in elderly obese patients are correlated with age， systolic blood pressure， diastolic blood pressure， body mass index， insulin， insulin resistance index and HDL-C. [Key words] Obesity； Retinol binding protein 4； Insulin resistance； Blood pressure
據世界卫生组织公布的肥胖分布图上，我国肥胖人数高居世界第一，肥胖者超过9000万，肥胖症是心血管疾病，特别是冠心病的发作原因。肥胖是胰岛素抵抗和高血糖的主要发病因素。视黄醇结合蛋白4（RBP4）是一种新型的脂肪因子，主要由肝脏和脂肪组织分泌，参与肥胖、高血压、糖尿病、胰岛素抵抗等疾病的发生、发展。既往研究发现[1-2]哈萨克族高血压患者血浆RBP4水平与年龄、SBP、DBP、WC、FPG、HOMA-IR呈显著正相关。也进一步证明了RBP4与血压、肥胖存在相关性，RBP4在高血压、肥胖的发生、发展中起了一定的作用。目前有关老年肥胖患者血浆RBP4水平如何以及其与血压、胰岛素抵抗的相关性的研究较少，本研究通过测定老年肥胖患者血浆视黄醇结合蛋白4（retinol binding protein 4，RBP4）水平，探讨其与血压、血糖、胰岛素、胰岛素抵抗、血脂及肥胖指标的相关性。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年12月～2017年3月于我院住院及门诊就诊老年肥胖患者43例为老年肥胖组，年龄60～86岁，平均（73.07±5.18）岁，其中男20例，女23例。正常对照组41例，男21例，女20例，年龄60～85岁，平均（71.57±5.42）岁。两组间性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：根据2000年WHO西亚太地区肥胖的诊断标准：BMI≥25 kg/m2。排除标准：糖尿病、急性脑血管意外、肝肾功能不全、感染性疾病、继发性高血压、急性心肌梗死、心力衰竭患者。
1.3 研究方法
1.3.1 腰围、臀围、身高、体重及各项指标的测量 按照世界卫生组织推荐的测量方法：腰围（WC）的测量：髂前上棘和第12肋下缘连线的中点水平面周径；臀围（HC）的测量：取两侧股骨粗隆水平面周径。体重指數（BMI）=体重/身高2（kg/m2）、腰臀比（WHR）=腰围/臀围。女性BF%=1.2×BMI 0.23×年龄-5.4；男性BF%=1.2×BMI 0.23×年龄-16.2。
1.3.2 两组中RBP4水平及其他各项指标的测定 所有入选患者均空腹10 h以上，并抽取空腹静脉血，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆RBP4水平，电化学发光法测定血浆胰岛素水平，采用日立7170S全自动生化分析仪测定血浆甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血糖水平。胰岛素抵抗指数计算（HOMA-IR）：FPG（mmol/L）×FINS（μU/mL）/22.5。
1.4 统计学方法
采用 SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。检验两组变量分布情况，正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，相关性分析采用Pearson相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料情况比较
老年肥胖组的肥胖度指标（BMI、WC、HC、WHR、BF%）、RBP4、HOMA-IR与对照组比较，明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组间其余指标无统计学差异（P>0.05）。
2.2 Pearson 相关分析
在老年肥胖组中，RBP4与年龄、SBP、DBP、BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、HDL-C呈正相关，与WC、WHR、HC、TC、TG、LDL-C、BF% 均无相关性；在对照组中，RBP4与HC、FPG呈正相关，与其他指标均无相关性。
3 讨论
肥胖是高血压、糖尿病、冠心病、代谢综合征等多种疾病的共同危险因素，相关研究显示，我国近10年肥胖的发病率呈迅速上升的趋势[3]。肥胖可导致体内脂肪堆积，通过炎性细胞因子介导的炎症反应导致脂代谢异常、胰岛素抵抗等，从而导致心血管及代谢紊乱疾病的发病风险增加[4]。RBP4的主要功能是将血液中的视黄醇及其衍生物由肝脏转到相应的靶组织。通过降低胰岛素，抑制肝糖原输出，同时通过抑制肝糖异生参与糖代谢调节、诱导IR，促进肥胖和IR等疾病的发生[5]。
研究显示[6]通过不同强度运动干预能降低青春期肥胖大鼠血糖和血RBP4 浓度，提高胰岛素敏感性，下调内脏脂肪组织RBP4 mRNA 表达水平，肝脏组织RBP4 蛋白表达下降，随着运动强度增加效果明显。还有研究[7]发现，肥胖、糖耐量异常及2型糖尿病患者血清RBP4水平显著升高，与SBP、HOMA-IR、BMI呈显著相关性。也有研究[8]显示，高血压伴有代谢综合征的患者与健康人群相比，存在高 BMI、高IR、高脂血症及腰围明显升高，血浆中RBP4水平与DBP、IR呈正相关，也有研究显示，RBP4水平与年龄呈正相关，与IR呈负相关，与BMI不相关。王小凤等[9]研究显示，高血压肥胖患者血清RBP4水平与HOMA-IR、WHR、TG呈正相关，年龄、WHR、DBP、TG、HOMA-IR是影响血清RBP4水平的独立危险因素。
动物和人体研究均发现，RBP4与胰岛素抵抗、高血压、动脉硬化等心血管疾病及危险因素密切相关[10]，钟慧等[11]研究显示，新诊断2型糖尿病患者血浆RBP4水平与亚临床动脉粥样硬化成正相关关系。高秀秀等[12]研究发现，RBP4通过胰岛素抵抗参与了妊娠期糖尿病的发生。王钰[13]研究发现，代谢综合征患者大网膜脂肪组织RBP4的mRNA表达增加，且与胰岛素抵抗有关。白银涛等[14]研究发现RBP4可能参与了代谢综合症合并2型糖尿病的发生、发展。杨庭显等[15]研究显示RBP4水平变化对2型糖尿病患者动脉粥样硬化有重要意义。 本研究显示，老年肥胖组的肥胖度指標（BMI、WC、HC、WHR、BF%）、RBP4、HOMA-IR与对照组比较，明显升高（P<0.05）。两组间其余指标无统计学差异（P>0.05）。Pearson 相关分析显示，老年肥胖组中，RBP4与年龄、SBP、DBP、BMI、FPG、FIN、HOMA-IR、HDL-C呈正相关，与WC、WHR、HC、TC、TG、LDL-C、BF% 均无相关性；在对照组中，RBP4与HC、FPG呈正相关，与其他指标均无相关性。这与我们的先前研究[1-2]中萨克族高血压患者血浆RBP4水平与年龄、SBP、DBP、WC、FPG、HOMA-IR呈显著正相关基本一致。也进一步证明了RBP4与血压、肥胖存在相关性，RBP4在高血压、肥胖的发生、发展中起了一定的作用。
由于体内脂肪堆積，容易导致胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗是高血压、冠心病、糖尿病、代谢综合征等多种疾病的共同病理生理基础。因此，老年人应养成健康的生活方式，适当锻炼，预防肥胖的发生，减少上述代谢性疾病的发生。
[参考文献]
[1] 贾冬霞，王忠，王丽，等. 哈萨克族原发性高血压患者血浆视黄醇结合蛋白4水平及其相关性研究[J]. 中国综合临床，2009，25（6）：629-631.
[2] 贾冬霞，王忠，王丽，等. 哈萨克族高血压病患者血浆视黄醇结合蛋白4与血压及肥胖指标相关性研究[J]. 医学理论与实践，2009，22（3）：257-259.
[3] Jia WP，Wang C，Jiang S，et al. Characteristics of obesity and its related disorders in China[J]. Biomed Environ Sci，2010，23（1）：4-11.
[4] Tchernof A，Despres JP. Pathophysiology of human visceral obesity：An update[J]. Physiol Rev，2013，93（1）：359-404.
[5] Comim FV，Hardy K，Franks S. Adiponectin and its receptors in the ovary：Further evidence for a link between obesity and hyperandrogenism in polycystic ovary syndrome[J]. PLoS One，2013，8（11）：e80416.
[6] 崔建飞，柏友萍，李萌，等. 不同强度运动对青春期肥胖大鼠血糖、胰岛素敏感及RBP4 的影响[J]. 卫生研究，2014，43（4）：535：540.
[7] Zhou Y，Rui L. Lipocalin 13 regulation of glucose and lipid metabolism in obesity[J]. Vitam Horm，2013，91：369-383.
[8] Park CS，Ihm SH，Park HJ，et al. Relationship between plasmaadiponectin，retinol-binding protein 4 and uric acid in hypertensive patients with metabolic syndrome[J]. Korean Circ J，2011，41（4）：198-202.
[9] 王小凤，王毅，杨建国，等. 高血压伴肥胖患者视黄醇结合蛋白4与胰岛素抵抗的相关性分析[J]. 河北医科大学学报，2014，35（8）：911-914.
[10] 谢玉婷，汪年松. 视黄醇结合蛋白4与心血管疾病的研究进展[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，5（6）：1698-1699.
[11] 钟慧，李熠，肖扬，等. 新诊2型糖尿病患者血浆视黄醇结合蛋白4与亚临床动脉粥样硬化的关系[J]. 中国动脉硬化杂志，2016，24（4）：381-385.
[12] 高秀秀，甘旭培，徐先明. 妊娠期糖尿病孕妇胎盘中视黄醇结合蛋白4表达与胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的相关性[J]. 现代妇产科进展，2016，25（10）：750-753.
[13] 王钰. 代谢综合症患者脂肪组织RBP4表达及其与胰岛素抵抗的关系[J]. 山东医药，2016，56（46）：47-48.
[14] 白银涛，孙亚威，谭子新，等.老年代谢综合症各组分及RBP4与糖尿病患病的关系[J]. 中国热带医学，2016， 16（1）：84-86.
[15] 杨庭显，康海岩. 血清RBP4与sdLDL联合检测与2型糖尿病患者并发动脉粥样硬化的相关性分析[J]. 中国实验诊断学，2016，9（9）：1457-1459.
（收稿日期：2017-05-19）