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【摘要】 目的：探讨血清C反应蛋白（ CRP）检测对高血压病患者的临床意义。方法：以我院2009年2月--2010年9月42例原发性高血压病患者为研究组，以同期31例健康体检者为对照组，进行血清 CRP与总胆固醇( TC)、甘油三酯( TG) 、低密度脂蛋白（ LDL- C）、高密度脂蛋白（ HDL- C）和白细胞计数的相关性分析。结果：高血压组患者平均血清CRP水平显着高于对照组((p<0.05)，且CRP水平与白细胞、甘油三酯、总胆固醇水平呈正相关。结论：临床上可应用CRP检测判定高血压病的严重程度及预后。
【关键词】 C-反应蛋白；高血压
C-反应蛋白（CRP）是一种急性时相蛋白，临床已证实感染、炎症及组织损伤是血清CRP增高的主要原因。近年来的研究显示，动脉粥样硬化患者CRP水平可以作为预测病情演进的标志物之一[1]。 我们在原发性高血压患者中进行了血清CRP水平及其相关性研究，旨在探讨 CRP对高血压的发生及病情发展的预测价值。
1 对象和方法
1.1 一般资料 以我院2009年2月--2010年9月42例原发性高血压病患者为研究组( EH组)，男18例，女24例，年龄38-82岁，平均(59.9士12.9)岁；其中高血压1级(EH1)4例，高血压2级(EH2)16例，高血压3级(EH3)22例。所有患者诊断均符合世界卫生组织和国际高血压联盟（WHO/ ISH） 1999年的高血压病诊断标准[2] ，并排除继发性高血压以及合并心、肝、脑、肺等器官严重并发症和糖尿病、急慢性感染、肿瘤等疾病。随机选取同期健康体检者31例为对照组，两组在性别、年龄等方面具有可比性。
1.2 研究方法 所有患者均清晨空腹采集5 ml静脉全血送检，采用上海金彪生物科技有限公司生产的速率散射免疫比浊法检测试剂盒，严格按照操作说明检测血清CRP，同时检测血脂及WBC计数。
1.3 统计学处理 对CRP检测值应用自然对数转换处理后进行统计分析。所有数据录入 SAS13.0统计软件建立数据库，根据需要分别进行t检验、秩检验或Spearma等级相关分析，以P< 0.05为差异显著性标准。
2 结果
2.1 血清CRP水平 EH组、 EH2、3亚组及对照组中血清 CRP水平分别为（6.54士4. 10）、（3.21士3.40）、（3.62士3.35）、（9.26士2.61）、（2.47士1.95）， CRP含量变化在 EH组及对照组中差异有统计学意义，( t=5.01， p(0.05)。EH1、2亚组、EH1、3亚组血清CRP含量无显着差异性，(p)0.05)，考虑与EH1例数少有关。EH2、3亚组血清CRP含量有显着差异性，(t=5.029，p(0.05)。
2.2 白细胞计数 EH组、 EH亚组及对照组中白细胞计数分别为（7.11士2. 36）、（7.20士2.23）、（6.59士1.89）、（7.47士2.69）、（6.02士1.08），白细胞计数在 EH组及对照组中差异有统计学意义，( t=2.38， p(0.05)。EH2、3亚组白细胞计数有显着差性，(t=1.12，p(0.05)。
2.3 CRP水平与白细胞计数、血脂相关性 CRP水平与 WBC计数呈显着正相关（ r=0.332， p(0.01）、与 TG呈显着正相关（ r=0.635， p(0.01）、与 TC呈显着正相关（ r=0.658， p(0.01）、 LDL- C呈显着正相关（ r=0.518， p(0.01）、与 HDL- C呈显着负相关( r=-0.362， p(0.01)。
3 讨论
现代医学研究证实，血管内皮组织代谢紊乱及其支配神经紧张性增高是高血压病的主要形成原因。康红等报道，CRP在血脂紊乱、高血压病的发病机制中占有重要地位[3] ，推断其主要机理是通过激活补体，造成血管内皮损伤；继而产生细胞粘附分子表达增加，导致血细胞、血管内皮细胞与基质细胞产生粘附作用，造成血管壁基底层弹性降低，舒缩功能紊乱。目前，CRP与高血压之间的关系虽然尚未完全阐明，但本组高血压患者中血清血清C反应蛋白和白细胞计数普遍增高，且CRP水平具有随血压水平增高而升高的特点，其中以EH2组与EH3组患者之间CRP水平差异尤为显著( P<0.05)，而EH1组与EH2组之间无显着性差异（P>0.05），既验证了文献报道，也提示可以应用血清CRP检测来间接推断高血压患者血管内炎性反应程度，从而预测高血压的严重程度。
本研究表明，胆固醇、高密度脂蛋白与高血压患者血管内炎性反应呈现正相相关性，提示脂类代谢参与了高血压形成与进展的部分过程。因此积极控制血脂对保护高血压病患者血管内皮完整性和控制血压具有重要意义。
参考文献
[1]李华灿.动脉粥样硬化与血清C反应蛋白的相关性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012,10（3）：285-286.
[2]GambinoR.C-reactiveprotein-undervalued .underutilized[J].Clin，Chem,1997,43 ( II ) :2017-2018.
[3]康红.高敏C反应蛋白与心血管疾病的关系[J].国外医学临床生物化学与检验学分册,2004,25(4):325-326.
[4]Rohde LE .Hennekens CH .Ridker PM. Survey of C-reactive protein and cardiovascularriskfactorsinapparentlyhealthymen[J].AmJCarcliol,1999,84(9):1018-1022.
[5]Taylor W R. Hypertensive vascular disease and inflammation: mechanical and humoral mechanisms [J].Curr Hypertens Rep.1999 .1 (1):96-101.
【关键词】 C-反应蛋白；高血压
C-反应蛋白（CRP）是一种急性时相蛋白，临床已证实感染、炎症及组织损伤是血清CRP增高的主要原因。近年来的研究显示，动脉粥样硬化患者CRP水平可以作为预测病情演进的标志物之一[1]。 我们在原发性高血压患者中进行了血清CRP水平及其相关性研究，旨在探讨 CRP对高血压的发生及病情发展的预测价值。
1 对象和方法
1.1 一般资料 以我院2009年2月--2010年9月42例原发性高血压病患者为研究组( EH组)，男18例，女24例，年龄38-82岁，平均(59.9士12.9)岁；其中高血压1级(EH1)4例，高血压2级(EH2)16例，高血压3级(EH3)22例。所有患者诊断均符合世界卫生组织和国际高血压联盟（WHO/ ISH） 1999年的高血压病诊断标准[2] ，并排除继发性高血压以及合并心、肝、脑、肺等器官严重并发症和糖尿病、急慢性感染、肿瘤等疾病。随机选取同期健康体检者31例为对照组，两组在性别、年龄等方面具有可比性。
1.2 研究方法 所有患者均清晨空腹采集5 ml静脉全血送检，采用上海金彪生物科技有限公司生产的速率散射免疫比浊法检测试剂盒，严格按照操作说明检测血清CRP，同时检测血脂及WBC计数。
1.3 统计学处理 对CRP检测值应用自然对数转换处理后进行统计分析。所有数据录入 SAS13.0统计软件建立数据库，根据需要分别进行t检验、秩检验或Spearma等级相关分析，以P< 0.05为差异显著性标准。
2 结果
2.1 血清CRP水平 EH组、 EH2、3亚组及对照组中血清 CRP水平分别为（6.54士4. 10）、（3.21士3.40）、（3.62士3.35）、（9.26士2.61）、（2.47士1.95）， CRP含量变化在 EH组及对照组中差异有统计学意义，( t=5.01， p(0.05)。EH1、2亚组、EH1、3亚组血清CRP含量无显着差异性，(p)0.05)，考虑与EH1例数少有关。EH2、3亚组血清CRP含量有显着差异性，(t=5.029，p(0.05)。
2.2 白细胞计数 EH组、 EH亚组及对照组中白细胞计数分别为（7.11士2. 36）、（7.20士2.23）、（6.59士1.89）、（7.47士2.69）、（6.02士1.08），白细胞计数在 EH组及对照组中差异有统计学意义，( t=2.38， p(0.05)。EH2、3亚组白细胞计数有显着差性，(t=1.12，p(0.05)。
2.3 CRP水平与白细胞计数、血脂相关性 CRP水平与 WBC计数呈显着正相关（ r=0.332， p(0.01）、与 TG呈显着正相关（ r=0.635， p(0.01）、与 TC呈显着正相关（ r=0.658， p(0.01）、 LDL- C呈显着正相关（ r=0.518， p(0.01）、与 HDL- C呈显着负相关( r=-0.362， p(0.01)。
3 讨论
现代医学研究证实，血管内皮组织代谢紊乱及其支配神经紧张性增高是高血压病的主要形成原因。康红等报道，CRP在血脂紊乱、高血压病的发病机制中占有重要地位[3] ，推断其主要机理是通过激活补体，造成血管内皮损伤；继而产生细胞粘附分子表达增加，导致血细胞、血管内皮细胞与基质细胞产生粘附作用，造成血管壁基底层弹性降低，舒缩功能紊乱。目前，CRP与高血压之间的关系虽然尚未完全阐明，但本组高血压患者中血清血清C反应蛋白和白细胞计数普遍增高，且CRP水平具有随血压水平增高而升高的特点，其中以EH2组与EH3组患者之间CRP水平差异尤为显著( P<0.05)，而EH1组与EH2组之间无显着性差异（P>0.05），既验证了文献报道，也提示可以应用血清CRP检测来间接推断高血压患者血管内炎性反应程度，从而预测高血压的严重程度。
本研究表明，胆固醇、高密度脂蛋白与高血压患者血管内炎性反应呈现正相相关性，提示脂类代谢参与了高血压形成与进展的部分过程。因此积极控制血脂对保护高血压病患者血管内皮完整性和控制血压具有重要意义。
参考文献
[1]李华灿.动脉粥样硬化与血清C反应蛋白的相关性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012,10（3）：285-286.
[2]GambinoR.C-reactiveprotein-undervalued .underutilized[J].Clin，Chem,1997,43 ( II ) :2017-2018.
[3]康红.高敏C反应蛋白与心血管疾病的关系[J].国外医学临床生物化学与检验学分册,2004,25(4):325-326.
[4]Rohde LE .Hennekens CH .Ridker PM. Survey of C-reactive protein and cardiovascularriskfactorsinapparentlyhealthymen[J].AmJCarcliol,1999,84(9):1018-1022.
[5]Taylor W R. Hypertensive vascular disease and inflammation: mechanical and humoral mechanisms [J].Curr Hypertens Rep.1999 .1 (1):96-101.