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摘要:目的: 探讨个体化护理在腹腔镜下行前列腺癌根治术患者护理中的临床应用价值。方法; 选取2011年12月-2013年12月我院腹腔镜下行前列腺癌根治术患者62例作为研究对象。根据护理模式的不同将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各31例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上采取个体化护理服务，分析比较两组患者护理干预前后的临床效果。结果 : 出院时干预组的临床症状评分显著低于对照组 (P<0.05)。干预后两组的SAS和SDS得分均有所好转，而实施个性化干预护理的干预组的得分显著低于对照组 (P<0.05). 干预组出现暂时性尿失禁2例，对照组出现吻合口狭窄2例，暂时性尿失禁5例，干预组的并发症发生率显著低于对照组 (P<0.05)。结论:对腹腔镜下行前列腺癌根治术患者实施个体化护理干预有较好的治疗效果，可明显改善患者的负面情绪，降低并发症的发生。
关键词:腹腔镜；前列腺癌根治术；个体化护理
abstract:objective to evaluate the individualized nursing in patients with laparoscopic downward prostate cancer radical in the clinical application value.Methods select in December 2011 - December 2013 hospital laparoscopic downward, 62 cases of patients with prostate cancer radical as the research object.According to different nursing mode of all patients were randomly divided into observation group and control group, each group of 31 cases.The control group using conventional care, observation group on the basis of conventional nursing taking individualized nursing care, analysis and comparison the clinical effect of two groups of patients before and after the nursing intervention.Results the hospital clinical symptom scores of intervention group is significantly lower than control group (P < 0.05).Two groups after the intervention of SAS and SDS scores were improved, and the implementation of personalized intervention nursing intervention group scored significantly lower than that of control group (P < 0.05). The intervention group in temporary incontinence in 2 cases, control group in anastomotic stenosis in 2 cases, temporary incontinence in 5 cases, the incidence of complications of intervention group was significantly lower than control group (P < 0.05).Conclusion laparoscopic downward on the implementation of individualized nursing intervention in patients with prostate cancer radical has good treatment effect, can significantly improve the patient's negative emotions, reduce complications.
key words:laparoscope;Prostate cancer radical;Individualized nursing
近年，腹腔镜手术凭借其创伤小、恢复快等优点，迅速被广泛应用于泌尿外科的治疗，尤其前列腺癌根治术给患者带来了福音。由于手术部位的特殊性和手术带来的组织破坏和身体创伤，使大部分患者对手术有不同程度的恐惧等消极心理，这会影响手术治疗效果[1]。术后刀口的疼痛、水肿及排尿困难常可导致患者烦躁不安。因此积极地护理干预显得尤为重要。而个性化护理指研究者有针对性地对研究对象施加某些护理措施。研究显示，运用良好的沟通技巧对患者及家属进行宣教指导，为患者进行细心的心理疏导，做好术后排尿的指导，能够提高患者的身心状况[2]。为此，我科自2011年12月至2013年12月对前列腺癌根治术患者进行个体化护理，收到了较好的疗效，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料选择2011年12月～2013年12月我院收住的前列腺癌根治术患者62例作为观察组，其中年龄40-75岁，平均60.5±2.05岁。根据护理模式的不同将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各31例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上采取个体化护理服务，两组患者在年龄、病情等方面的差异均无统计学意义 ( p>0.05)，资料具有可比性。
1.2 个体化护理方法
1.2.1 术前护理根据患者不同的心理状况和对相关知识的理解程度给予个体化的心理疏导和健康教育，护理人员手术前1天应向访视患者及家属，普及相关手术知识，讲解施行手术的有效性及腹腔镜手术的优势，让患者对护理人员有良好的亲切感，要疏导患者出现的各种焦虑、紧张情绪，回答患者提出的各种疑问，采用鼓励的方法，使患者保持积极心态配合治疗，以提高手术的耐受能力[3]。
1.2.2 术后护理术后患者麻药过后会有不同程度的疼痛，使患者痛苦不堪，甚至影响患者的排尿，为患者营造舒适安静的环境，运用松弛疗法和音乐疗法放松患者的情绪和对疼痛的注意力。指导患儿注意保持伤口清洁、干燥，密切观察患者，指导正确的排尿姿势，指导家属定时按摩患者肢体，让患者处于舒适放松的状态。
1.2.3 健康指导根据患者病情向患者介绍疾病的有关知识，积极做好避免过度劳累、感染的各项措施，利用宣教小册子、讲座等方式进行生活方式及合理饮食的举例指导，深化相关知识，嘱其定期进行复查，从而为疾病的恢复做好准备。
1.3 效果评价分别从患者的前列腺症状评分、心理状况和不良反应发生率等3方面对效果进行评价。其中前列腺症状采用国际前列腺症状评分(IPSS)进行评估，总分0分～35分，得分越高，说明症状越重。心理状况分别应用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评价。并发症包括尿失禁和吻合口狭窄等。
1.4 统计方法 应用SPSS16.0软件进行统计处理，定性资料的表示应用率或百分比，两组比较采用检验，两组满意度比较采用秩和检验。检验水准0.05。
2 结果
2.1 两组患者临床症状比较 由表1可见，干预组和对照组患者在入院时的临床症状评分相当，差异无统计学意义(P<0.05)；出院时，两组的得分均显著降低，干预组的得分显著低于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。
表1.两组患者临床症状的比较
2.2 患者心理状况比较 由表2可知，干预前两组SAS和SDS评分相当，差异无显著性，干预后两组的心理状况均有所好转，而实施个性化干预护理的干预组的得分显著低于对照组，两组间的差异均具有统计学意义(P<0.05).
表2.两组患者心理状况的比较
2.3 两组并发症的比较干预组出现暂时性尿失禁1例，经积极锻炼治疗后逐渐恢复，对照组出现吻合口狭窄2例，暂时性尿失禁4例，干预组的并发症发生率显著低于对照组，两组间的差异具有统计学意义(X2=4.026,P=0.045).
3. 讨论
目前，手术是治疗前列腺癌的主要方法，随着微创技术的日异改进及临床经验的不断积累，腹腔镜手术凭借其对内脏干扰小，术后疼痛轻，恢复快等优点，迅速被广泛应用于前列腺癌根治术的治疗。随着社会文明程度的不断提高，人们的健康观念发生了较大的变化，对就医环境及护理的需求也提出了更高的要求[4]，护理工作已从单纯的疾病护理转向以患者为中心的个体化护理。前列腺癌根治术后刀口的疼痛、水肿等往往会导致排尿困难，患者烦躁不安，反过来会影响疾病的恢复速度，因此，实施个体化的护理服务，运用良好的沟通技巧对患者进行宣教指导，为患者进行细心的心理疏导显得尤为重要[5]。个体化的护理服务要求护理人员以患者的病情特点为考虑重点，重视患者的感受，通过对患者进行心理疏导，缓解患者的焦虑和恐惧情绪，使患者在环境舒适，心理放松的氛围中进行治疗，医护人员、家庭及社会给予患者关心爱护，使患者积极主动配合治疗，为取得良好的护理效果奠定基础[6]。
为积极响应卫生部深入开展优质护理服务工程，我们对前列腺癌根治术患者实施个体化的护理服务，结果显示，出院时干预组的症状得分显著低于对照组 (P<0.05)。干预后两组的SAS和SDS得分均有所好转，而实施个性化干预护理的干预组的得分显著低于对照组 (P<0.05).并且干预组的并发症发生率显著低于对照组义(P<0.05)。即说明个体化护理可以达到良好的治疗效果，有效地提高护理质量，减少了并发症的发生，提高了患者的满意度[7]。总之，前列腺癌患者的心理状况较差，将个体化护理贯穿于整个护理工作中，加强患者的健康教育，心理疏导，强化家庭支持，建立健全相关的医疗保障制度，积极的采取各种干预措施改善患者的负面情绪，大大增加治疗的配合度和对相关知识的了解，同时提高了护理质量，产生了较好的社会效益，值得在护理工作中推广应用。
参考文献:
[1]赫立平，付风齐.腹腔镜前列腺癌根治术65例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志，2011,11(2)：393.
[2]区玉.经腹膜外途径腹腔镜行前列腺癌根治术的护理[J].中外医疗，2013,32（22）：141-142.
[3]肖映红，侯兰，李雪娇.腹腔镜下前列腺癌根治术后患者的预见性护理[J].解放军护理杂志，2011,28（4B）：46-47.
[4]俞洋，于丽航，马雪莲，等.腹腔镜前列腺癌根治性手术围术期的护理[J].国际护理学杂志，2012,31（9）：1598-1600.
[5]辛英伟，亓卫东，等腹腔镜下前列腺癌根治术25例围手术期护理[J].齐鲁护理杂志，20lO，16（24）：64-65.
[6]曹青艳.腹腔镜前列腺癌根治术护理总结[J].内蒙古中医药，2013,32（32）：122-123.
[7]杨明莹,阮明辉,王云娥,等个体化心理干预对前列腺电切手术患者心理状况的影响[J].现代临床护理,2009,8(9):21-24.
关键词:腹腔镜；前列腺癌根治术；个体化护理
abstract:objective to evaluate the individualized nursing in patients with laparoscopic downward prostate cancer radical in the clinical application value.Methods select in December 2011 - December 2013 hospital laparoscopic downward, 62 cases of patients with prostate cancer radical as the research object.According to different nursing mode of all patients were randomly divided into observation group and control group, each group of 31 cases.The control group using conventional care, observation group on the basis of conventional nursing taking individualized nursing care, analysis and comparison the clinical effect of two groups of patients before and after the nursing intervention.Results the hospital clinical symptom scores of intervention group is significantly lower than control group (P < 0.05).Two groups after the intervention of SAS and SDS scores were improved, and the implementation of personalized intervention nursing intervention group scored significantly lower than that of control group (P < 0.05). The intervention group in temporary incontinence in 2 cases, control group in anastomotic stenosis in 2 cases, temporary incontinence in 5 cases, the incidence of complications of intervention group was significantly lower than control group (P < 0.05).Conclusion laparoscopic downward on the implementation of individualized nursing intervention in patients with prostate cancer radical has good treatment effect, can significantly improve the patient's negative emotions, reduce complications.
key words:laparoscope;Prostate cancer radical;Individualized nursing
近年，腹腔镜手术凭借其创伤小、恢复快等优点，迅速被广泛应用于泌尿外科的治疗，尤其前列腺癌根治术给患者带来了福音。由于手术部位的特殊性和手术带来的组织破坏和身体创伤，使大部分患者对手术有不同程度的恐惧等消极心理，这会影响手术治疗效果[1]。术后刀口的疼痛、水肿及排尿困难常可导致患者烦躁不安。因此积极地护理干预显得尤为重要。而个性化护理指研究者有针对性地对研究对象施加某些护理措施。研究显示，运用良好的沟通技巧对患者及家属进行宣教指导，为患者进行细心的心理疏导，做好术后排尿的指导，能够提高患者的身心状况[2]。为此，我科自2011年12月至2013年12月对前列腺癌根治术患者进行个体化护理，收到了较好的疗效，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料选择2011年12月～2013年12月我院收住的前列腺癌根治术患者62例作为观察组，其中年龄40-75岁，平均60.5±2.05岁。根据护理模式的不同将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各31例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上采取个体化护理服务，两组患者在年龄、病情等方面的差异均无统计学意义 ( p>0.05)，资料具有可比性。
1.2 个体化护理方法
1.2.1 术前护理根据患者不同的心理状况和对相关知识的理解程度给予个体化的心理疏导和健康教育，护理人员手术前1天应向访视患者及家属，普及相关手术知识，讲解施行手术的有效性及腹腔镜手术的优势，让患者对护理人员有良好的亲切感，要疏导患者出现的各种焦虑、紧张情绪，回答患者提出的各种疑问，采用鼓励的方法，使患者保持积极心态配合治疗，以提高手术的耐受能力[3]。
1.2.2 术后护理术后患者麻药过后会有不同程度的疼痛，使患者痛苦不堪，甚至影响患者的排尿，为患者营造舒适安静的环境，运用松弛疗法和音乐疗法放松患者的情绪和对疼痛的注意力。指导患儿注意保持伤口清洁、干燥，密切观察患者，指导正确的排尿姿势，指导家属定时按摩患者肢体，让患者处于舒适放松的状态。
1.2.3 健康指导根据患者病情向患者介绍疾病的有关知识，积极做好避免过度劳累、感染的各项措施，利用宣教小册子、讲座等方式进行生活方式及合理饮食的举例指导，深化相关知识，嘱其定期进行复查，从而为疾病的恢复做好准备。
1.3 效果评价分别从患者的前列腺症状评分、心理状况和不良反应发生率等3方面对效果进行评价。其中前列腺症状采用国际前列腺症状评分(IPSS)进行评估，总分0分～35分，得分越高，说明症状越重。心理状况分别应用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评价。并发症包括尿失禁和吻合口狭窄等。
1.4 统计方法 应用SPSS16.0软件进行统计处理，定性资料的表示应用率或百分比，两组比较采用检验，两组满意度比较采用秩和检验。检验水准0.05。
2 结果
2.1 两组患者临床症状比较 由表1可见，干预组和对照组患者在入院时的临床症状评分相当，差异无统计学意义(P<0.05)；出院时，两组的得分均显著降低，干预组的得分显著低于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。
表1.两组患者临床症状的比较
2.2 患者心理状况比较 由表2可知，干预前两组SAS和SDS评分相当，差异无显著性，干预后两组的心理状况均有所好转，而实施个性化干预护理的干预组的得分显著低于对照组，两组间的差异均具有统计学意义(P<0.05).
表2.两组患者心理状况的比较
2.3 两组并发症的比较干预组出现暂时性尿失禁1例，经积极锻炼治疗后逐渐恢复，对照组出现吻合口狭窄2例，暂时性尿失禁4例，干预组的并发症发生率显著低于对照组，两组间的差异具有统计学意义(X2=4.026,P=0.045).
3. 讨论
目前，手术是治疗前列腺癌的主要方法，随着微创技术的日异改进及临床经验的不断积累，腹腔镜手术凭借其对内脏干扰小，术后疼痛轻，恢复快等优点，迅速被广泛应用于前列腺癌根治术的治疗。随着社会文明程度的不断提高，人们的健康观念发生了较大的变化，对就医环境及护理的需求也提出了更高的要求[4]，护理工作已从单纯的疾病护理转向以患者为中心的个体化护理。前列腺癌根治术后刀口的疼痛、水肿等往往会导致排尿困难，患者烦躁不安，反过来会影响疾病的恢复速度，因此，实施个体化的护理服务，运用良好的沟通技巧对患者进行宣教指导，为患者进行细心的心理疏导显得尤为重要[5]。个体化的护理服务要求护理人员以患者的病情特点为考虑重点，重视患者的感受，通过对患者进行心理疏导，缓解患者的焦虑和恐惧情绪，使患者在环境舒适，心理放松的氛围中进行治疗，医护人员、家庭及社会给予患者关心爱护，使患者积极主动配合治疗，为取得良好的护理效果奠定基础[6]。
为积极响应卫生部深入开展优质护理服务工程，我们对前列腺癌根治术患者实施个体化的护理服务，结果显示，出院时干预组的症状得分显著低于对照组 (P<0.05)。干预后两组的SAS和SDS得分均有所好转，而实施个性化干预护理的干预组的得分显著低于对照组 (P<0.05).并且干预组的并发症发生率显著低于对照组义(P<0.05)。即说明个体化护理可以达到良好的治疗效果，有效地提高护理质量，减少了并发症的发生，提高了患者的满意度[7]。总之，前列腺癌患者的心理状况较差，将个体化护理贯穿于整个护理工作中，加强患者的健康教育，心理疏导，强化家庭支持，建立健全相关的医疗保障制度，积极的采取各种干预措施改善患者的负面情绪，大大增加治疗的配合度和对相关知识的了解，同时提高了护理质量，产生了较好的社会效益，值得在护理工作中推广应用。
参考文献:
[1]赫立平，付风齐.腹腔镜前列腺癌根治术65例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志，2011,11(2)：393.
[2]区玉.经腹膜外途径腹腔镜行前列腺癌根治术的护理[J].中外医疗，2013,32（22）：141-142.
[3]肖映红，侯兰，李雪娇.腹腔镜下前列腺癌根治术后患者的预见性护理[J].解放军护理杂志，2011,28（4B）：46-47.
[4]俞洋，于丽航，马雪莲，等.腹腔镜前列腺癌根治性手术围术期的护理[J].国际护理学杂志，2012,31（9）：1598-1600.
[5]辛英伟，亓卫东，等腹腔镜下前列腺癌根治术25例围手术期护理[J].齐鲁护理杂志，20lO，16（24）：64-65.
[6]曹青艳.腹腔镜前列腺癌根治术护理总结[J].内蒙古中医药，2013,32（32）：122-123.
[7]杨明莹,阮明辉,王云娥,等个体化心理干预对前列腺电切手术患者心理状况的影响[J].现代临床护理,2009,8(9):21-24.