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目的
评价血氧水平依赖功能MRI (BOLD-fMRI)在枕叶脑胶质瘤术后放疗视觉功能区保护中的临床应用价值。
方法选取2014—2016年间枕叶区脑胶质瘤术后拟行放疗病例28例。所有患者放疗前行定位CT、常规MRI及BOLD-fMRI检查，获得在3DT1解剖图像上显示的视皮质激活图，并以此为指导在定位CT图像上标记视皮质区，采用IMRT技术分别制定视觉功能区保护性放疗计划和未考虑视觉功能区的常规放疗计划。通过比较PTV的CI、HI、Dmax、Dmean以及视皮质区所受Dmax、Dmean，评价视觉功能区保护性方案的可行性。
结果常规放疗计划及视觉功能区保护性放疗计划在确保靶区有效治疗剂量及常规OAR剂量限制在安全可接受范围前提下，PTV的CI及HI差异无统计学意义(P＝0.874、0.602)。视觉功能区保护性放疗计划患侧视皮质Dmax、Dmean分别降低8.40%、9.25%，健侧13.26%、14.77%。
结论利用BOLD-fMRI指导制定视觉功能区保护性放疗计划，在保证靶区处方剂量前提下，相比常规放疗计划，降低了视觉功能区受量，进而可以实现相应的功能区保护。