从肾活检病理角度分析2004—2017年儿童肾脏疾病的构成特征及其变化。
方法回顾性收集并分析2004年4月至2017年12月在东部战区总医院就诊的0~18岁肾脏病患儿的临床及病理资料，并与1982年6月至2004年3月本院的1611例0~18岁患儿肾脏病理资料数据进行比较。
结果研究共纳入经肾活检的各种肾脏疾病9925例，男女比例为1.79∶1，原发性肾小球疾病占66.14%，继发性肾小球疾病占28.00%。原发性肾小球疾病前5位依次为：IgA肾病（IgAN，19.11%）、系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN，16.07%）、微小病变（MCD，14.20%）、局灶节段性肾小球硬化（FSGS，6.19%）、膜性肾病（MN，4.70%）；男性患儿前5位与之相同，依次为IgAN（13.12%）、MsPGN（11.20%）、MCD（10.63%）、FSGS（4.55%）、MN（2.54%）；女性患儿为IgAN（5.99%）、MsPGN（4.87%）、MCD（3.57%）、MN（2.16%）、FSGS（1.63%）；继发性肾小球疾病前3位为紫癜性肾炎（HSPN，17.74%）、狼疮肾炎（LN，8.23%）、血管炎肾损害（1.82%）。在各型肾脏疾病中，除了LN女性患儿比例高于男性外，其余均表现男性患儿比例高于女性；在病例数绝对值方面，HSPN在6~13岁儿童男女均居第1位，超过LN；14~18岁女性LN、男性IgAN分别病例数最多；女性MN病例数有增长趋势；感染后肾炎高峰年龄为12~14岁。在前后资料对比中发现，2004年以后继发性肾小球疾病中HSPN和LN的总占比上升，感染后肾炎的占比较2004年前降低。
结论原发性肾小球疾病仍是我国儿童肾脏病的主要疾病。免疫异常导致的肾小球疾病比例增加，感染后肾炎比例下降。这些儿童肾脏疾病谱的变化可为临床儿科医生对肾脏疾病的诊断、治疗、预防提供参考，为流行病学研究提供中国儿童人群的数据。