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【摘 要】目的：探讨病房护士分层分组管理在优质护理临床管理中的应用及对护理质量、满意度的影响。方法：自2010年5月起开展并成立优质服护理示范病区,采取护士分层分组管理,设立责任组长、责任护士和辅助护士三个层次,分组包干制，以病人为中心，围绕患者需求为导向的分工方式，分为两个护理小组，每组每个护士分别负责6~8名患者的治疗和护理工作，制定了责任组长、责任护士、辅助护士岗位职责。在责任组长的负责下，通过质控检查,现场改进，保证基础护理、专科护理以及心理护理工作落实到位。结果：通过分层分组管理,提高了护理工作质量和患者、医生对护理工作的满意度。结论：护士分层分组管理制度的实施，提高了护理人员的自身价值，加强了高年资护士对年轻护士的带教和支持作用，护理人员合理应用， 工作更贴近患者需求，减少了护理缺陷和医患纠纷，提高了护理工作质量和患者满意度。
【关键词】分层分组管理;优质护理服务
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0524-02
国家卫生部确定“优质护理示范工程”以来，对护士综合素质、服务态度、护理质量及操作水平提出了 高、更全面的要求，我科5月份被医院确定 优质护理服务示范病房后，将护士素质、技术要求、护理岗位职责与护士的分层管理有机结合，按职上岗、分层培训、弹性排班 开展优质护理服务近两年的时间，护理质量得到很 的提高，患者满意度大大提高，取得了较好的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
保健科现有床位28张，配护士14名，护龄5-10年以上的3名，护龄3-4年的4名，护龄2-3年的2名，护龄2年以上的4名，不足2年的1名。
2方法
2.1制定培训计划 按照优质护理服务示范病房要求，结合科室护理人员层次结构及科室特点制定培训计划；按各层次护理人员素质制定培训目标及培训要求；由技术及经验丰富的人员成立培训考核小组，负责理论及操作技能的考核；科室培训层次为护士长、责任组长、责任护士、辅助护士。
2.2护士分层次使用特点及方法 采取分层分组管理，实施护士长、责任组长、责任护士立体管理框架，护士、医生、患者为一组管理的工作形式，科室护士分二组，分组固定一名责任组长两名责任护士，每组床位14张，每名护士不超过8张床位。实行24小时责任制，采取弹性休息排班方法。交班后责任组长带领指导本组责任护士完成患者的护理、治疗等。每组护士按不同资历、能力进行组合，排班时注意人员层次的合理搭配，确保护理、医疗质量安全。
2.3制定各层护理人员的岗位职责
2.3.1护士长岗位职责
在护理部主任领导和科主任的业务指导下，根据护理部对全院护理工作的目标管理、工作计划，结合本科实际情况，制定本科护理工作计划。对复杂、疑难患者的护理或新技术、新业务的开展，要亲自参加实践。有计划地提高本科护理人员的基础理论水平，辨证施护能力与各项操作技能，促进护士业务水平的提高。组织本科开展护理科研，培养专科护理科技型护理人才。负责组织科室考评，确定责任组长、责任护士、辅助护士的人员定编，弹性排班、全面护理质控，并负责科室护士的绩效工资核算。协助护理部负责本科护士的轮换和临时调配。
2.3.2责任组长岗位职责
负责对责任护士及辅助护士进行临床技能和工作水平指导，对分管小组的患者落实全面整体连续性全程护理，掌握患者的病情，熟悉患者“九知道”，检查护理措施及医嘱落实情况，负责本组护理记录书写、质量检查，评价患者基础护理到位情况、患者对健康教育的知晓情况，危重患者及时观察、护理到位，并随时记录检查。
2.3.3责任护士岗位职责
根据医嘱完成分管患者的常规治疗护理，按护理级别护理到位，随时评价护理措施及护理计划，熟知患者九知道，指导辅助护士工作。
2.3.4辅助护士岗位职责
国家注册护士资格，掌握专科护理知识及健康教育内容，规范完成50项护理技術操作，基础护理合格率达90%，工作主动，做到护士“四勤”。
2.4绩效工资分配
绩效工资分配按岗位系 与工作绩效考评相结合，实现多劳多得责、权、利的相对统一。
3讨论
3.1每层次护士的培训目标明确，护士学习主动性明显提高，合作性增强，提高护士学习主动性、合作性、应变能力、沟通能力、理论联系实际能力和处理问题能力。在工作中结合临床实践完成学习，强化培训效果。督导护士在指定时间内完成培训计划内容，以保证计划的顺利实施。
3.2在护士分层次管理下，责任护士在责任组长的指导、帮助和协调心下工作，对本班负责。规定护士必须进行“五查五看”，接班责任护士负责“五查五看”和进行病人床边的具体交接等工作，助理护士负责病人的基础护理和生活护理等，有问题及时报告责任组长。由于分工明确，有上级护士及时反馈和指导，使下级护士迅速成长。
3.3护士的主动服务意识增强，护士长根据护士完成的护理工作量、质、患者的满意度及危重患者护理人次进行绩效考核，将能够完成对危重患者的护理动作为专科护士能力考核的重要指标，以激励各年龄段护士支持优质护理服务，从而使护士由被动执行医嘱到主动为患者提供优质的护理服务。
3.4因层次管理责任明确，在住院患者得到优质护理保障的同时，护士的工作价值得到体现，从整体上提高了各层次护士的临床技能、协调能力、操作能力、应变能力及沟通能力。拓展了护士职业生涯发展空间，为今后专业护士的发展奠定了基础。
参考文献：
[1] 闫怡静.医院护理人员配备的研究进展[J].中华护理杂志，2003，38（4）:295.
[2] 马晓伟.在全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院工作会议上的讲话[J].中国护理管理，2010，10（4）；5.
[3] 张朝辉、李小叶.护士分层次培训在优质护理服务病房的应用[J].中国医药指南，2011，9（9）27.
[4] 陈小燕、诸明春.层级培训模式对护士理论操作水平及护理质量的影响[J].当代护士，2011（4）：27.
【关键词】分层分组管理;优质护理服务
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0524-02
国家卫生部确定“优质护理示范工程”以来，对护士综合素质、服务态度、护理质量及操作水平提出了 高、更全面的要求，我科5月份被医院确定 优质护理服务示范病房后，将护士素质、技术要求、护理岗位职责与护士的分层管理有机结合，按职上岗、分层培训、弹性排班 开展优质护理服务近两年的时间，护理质量得到很 的提高，患者满意度大大提高，取得了较好的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
保健科现有床位28张，配护士14名，护龄5-10年以上的3名，护龄3-4年的4名，护龄2-3年的2名，护龄2年以上的4名，不足2年的1名。
2方法
2.1制定培训计划 按照优质护理服务示范病房要求，结合科室护理人员层次结构及科室特点制定培训计划；按各层次护理人员素质制定培训目标及培训要求；由技术及经验丰富的人员成立培训考核小组，负责理论及操作技能的考核；科室培训层次为护士长、责任组长、责任护士、辅助护士。
2.2护士分层次使用特点及方法 采取分层分组管理，实施护士长、责任组长、责任护士立体管理框架，护士、医生、患者为一组管理的工作形式，科室护士分二组，分组固定一名责任组长两名责任护士，每组床位14张，每名护士不超过8张床位。实行24小时责任制，采取弹性休息排班方法。交班后责任组长带领指导本组责任护士完成患者的护理、治疗等。每组护士按不同资历、能力进行组合，排班时注意人员层次的合理搭配，确保护理、医疗质量安全。
2.3制定各层护理人员的岗位职责
2.3.1护士长岗位职责
在护理部主任领导和科主任的业务指导下，根据护理部对全院护理工作的目标管理、工作计划，结合本科实际情况，制定本科护理工作计划。对复杂、疑难患者的护理或新技术、新业务的开展，要亲自参加实践。有计划地提高本科护理人员的基础理论水平，辨证施护能力与各项操作技能，促进护士业务水平的提高。组织本科开展护理科研，培养专科护理科技型护理人才。负责组织科室考评，确定责任组长、责任护士、辅助护士的人员定编，弹性排班、全面护理质控，并负责科室护士的绩效工资核算。协助护理部负责本科护士的轮换和临时调配。
2.3.2责任组长岗位职责
负责对责任护士及辅助护士进行临床技能和工作水平指导，对分管小组的患者落实全面整体连续性全程护理，掌握患者的病情，熟悉患者“九知道”，检查护理措施及医嘱落实情况，负责本组护理记录书写、质量检查，评价患者基础护理到位情况、患者对健康教育的知晓情况，危重患者及时观察、护理到位，并随时记录检查。
2.3.3责任护士岗位职责
根据医嘱完成分管患者的常规治疗护理，按护理级别护理到位，随时评价护理措施及护理计划，熟知患者九知道，指导辅助护士工作。
2.3.4辅助护士岗位职责
国家注册护士资格，掌握专科护理知识及健康教育内容，规范完成50项护理技術操作，基础护理合格率达90%，工作主动，做到护士“四勤”。
2.4绩效工资分配
绩效工资分配按岗位系 与工作绩效考评相结合，实现多劳多得责、权、利的相对统一。
3讨论
3.1每层次护士的培训目标明确，护士学习主动性明显提高，合作性增强，提高护士学习主动性、合作性、应变能力、沟通能力、理论联系实际能力和处理问题能力。在工作中结合临床实践完成学习，强化培训效果。督导护士在指定时间内完成培训计划内容，以保证计划的顺利实施。
3.2在护士分层次管理下，责任护士在责任组长的指导、帮助和协调心下工作，对本班负责。规定护士必须进行“五查五看”，接班责任护士负责“五查五看”和进行病人床边的具体交接等工作，助理护士负责病人的基础护理和生活护理等，有问题及时报告责任组长。由于分工明确，有上级护士及时反馈和指导，使下级护士迅速成长。
3.3护士的主动服务意识增强，护士长根据护士完成的护理工作量、质、患者的满意度及危重患者护理人次进行绩效考核，将能够完成对危重患者的护理动作为专科护士能力考核的重要指标，以激励各年龄段护士支持优质护理服务，从而使护士由被动执行医嘱到主动为患者提供优质的护理服务。
3.4因层次管理责任明确，在住院患者得到优质护理保障的同时，护士的工作价值得到体现，从整体上提高了各层次护士的临床技能、协调能力、操作能力、应变能力及沟通能力。拓展了护士职业生涯发展空间，为今后专业护士的发展奠定了基础。
参考文献：
[1] 闫怡静.医院护理人员配备的研究进展[J].中华护理杂志，2003，38（4）:295.
[2] 马晓伟.在全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院工作会议上的讲话[J].中国护理管理，2010，10（4）；5.
[3] 张朝辉、李小叶.护士分层次培训在优质护理服务病房的应用[J].中国医药指南，2011，9（9）27.
[4] 陈小燕、诸明春.层级培训模式对护士理论操作水平及护理质量的影响[J].当代护士，2011（4）：27.