中西药治疗药物流产出血的体会

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  米非司酮作为一种强效的抗孕激素药物配伍PGE1类似物,用于停经49天,官内妊娠,无药物禁忌者药物流产,较负压吸引或刮宫术,可大大减少患者的痛苦,但存在5%~10%流产不全及流产后部分患者出血多,持续出血时间长等缺点,根据治疗30例患者临床观察总结如下。
  
  资料与方法
  
  临床资料:对2005年3月~2006年8月 在我院进行药物流产患者配伍中西药治疗门诊观察30例 ,年龄在 20~35岁 , 产次 0~2次,孕期小于等于49天,无服药禁忌 ,宫内妊娠者。
   治疗方法 : 预防流产不全出血多 : 服药第 1,2 天开始加服活血化瘀中药如益母草膏15g,每日2次口服,生化丸1丸每日2次口服,共3天。预防流产后出血时间延长:出血超过1周时,B超检查为完全流产者,无明显贫血症状,给予黄体酮20mg肌注,1日1次,共3天,停药。
  
  结 果
  
  30例观察者中,其中3例为子宫极度前屈或后屈,服药1周后,出血仍较多,B超检查发现为流产不全,行清宫术,27例均无宫腔蜕膜,出血量及出血持续天数均显著改善。
  
  讨 论
  
  药物流产流血时间延长原因,可能由于米非司酮拮抗孕酮的作用,导致子宫蜕膜层血供欠佳,使蜕膜不能在短期内完全剥脱就再生所致持续数天阴道出血,给予黄体酮,行药物刮宫,使蜕膜能一次性完全剥脱而再生,出血时间明显缩短。减少患者因出血持续时间长而引起的诸多并发症。
  药流药物配伍活血化瘀中药,可促进绒毛和蜕膜完整排出,使宫腔残留及出血多等症状明显改善,使患者免受流产不全出血多而行人工清宫术之苦。
  
  参考文献
  1 徐增祥.等,主编.现代妇产科治疗学.北京:人民军医出版社,2002
  2 丰有吉,主编.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2002
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