专家解惑:GBP知多少

来源 :药物与人·相约健康 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yunkang0820
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  1.GBP治愈糖尿病的标准是什么?
  张新国:根据世界卫生组织制定的诊断标准判定。患者在手术后不再需要依靠降糖药以及胰岛素来控制血糖,可以和正常人一样饮食,不需要控制饮食。
  糖尿病的诊断标准:按照世界卫生组织的标准,空腹血糖等于或高于126mg/dL或者餐后两小时血糖等于或高于200mg/dL方可诊断为糖尿病。医生在做出诊断时,往往还要结合临床症状加以考虑。假如患者已有糖尿病的症状,只要有一次空腹血糖等于或高于126mg/dL,或者有一次餐后或服糖后两小时血糖等于或高于200mg/dL,就能诊断糖尿病了。假如完全没有糖尿病的症状,则需要有两个血糖值达到或超过糖尿病诊断标准方能做出诊断。
  2.手术给胃肠改了道,会不会对营养吸收有所影响?
  张新国:①蛋白质吸收被限制在空肠中下段和回肠,胃酸、胃蛋白酶甚至胰蛋白酶、胃素、胆囊收缩素有所降低,可能影响蛋白的消化和吸收,但国外数以万计的GBP术后随访资料和国内数百病例统计,没有GBP造成蛋白缺乏严重并发症的报道;
  ②碳水化合物不能及时与相关的消化酶混合,降低了食物淀粉的降解速率,术后血糖因此能避免出现过高的峰值,胰岛功能得以恢复;
  ③正常情况下,脂质食物通过刺激胆囊收缩素的释放促进胆汁和胰液进入肠道,降解食物中的脂类物质,GBP延迟脂类食糜的形成,致使脂质快速进入大肠而排出。
  ④可能降低维生素和铁、钙吸收,虽然都不严重,术后远期还是应当注意补充多种复合维生素和矿物质。
  3.GBP治愈的糖尿病会复发吗?
  张新国:我可以告诉他,病情会越来越好,因为胰岛增值了。
  4.那增值了会不会造成低血糖呢?
  张新国:我做过的五六百个病例中,只有一个出现了低血糖的现象,说明这个几率还是很小的。那个患者还比较逗,他说血糖低了没关系,上班时在旁边放一瓶可乐,血糖一低就喝两口,挺舒服。
  5.哪些人适合做胃转流手术?
  张新国:做胃转流手术的患者有以下要求:符合2型糖尿病诊断标准;胰岛功能处于代偿期(血浆胰岛素水平>正常值);糖尿病病史<15年,年龄<65岁;自愿接受胃转流手术并签署同意书
  6.哪些人不适合做胃转流手术?
  张新国:不适合做手术的患者包括:糖尿病晚期、胰岛功能衰竭者;严重器质性疾病不能耐受手术者;胃肠道功能紊乱、中重度糖尿病性胃轻瘫;糖尿病病史>15年或年龄>65岁,患有严重并发症者;自身免疫性糖尿病患者酌情考虑。
  
  专家提示:
  张教授提醒我们,胃肠转流手术治疗2型糖尿病在我国尚属初步开展,其机制研究正在探索;治疗效果虽然显著,但开展至今只有4年多,推广应当慎重。手术虽然简单,但是需要严密地计算,请勿贸然执行。
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