【摘要】 目的 探讨肝硬化患者术前出现的护理问题和相应的护理对策。方法 通过对本院62例肝硬化患者术前存在的护理问题进行分析，提供有针对性的护理帮助，实施相应的护理。结果 62例患者顺利通过手术期，提高了手术治疗的安全性。结论 肝硬化患者手术分险大，术前进行针对性的护理措施，精心的护理是手术顺利进行的重要保障。
　　【关键词】 肝硬化；术前护理；心理疗法
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.525 文章编号：1004-7484（2013）-11-6563-01
　　肝硬化患者在进行外科手术治疗时，由于肝功能受损，患者对手术的耐受性显著减弱，手术危险性增大，术后并发症多，死亡率高。因此，术前对患者肝功能进行全面分析，根据病情做好充分的手术前准备，对提高手术效果有重要的意义[1]。2010年1月——2013年1月本院对62例肝硬化患者在手术治疗前，实施积极有效的护理措施，降低了手术的危险性，使手术得以顺利进行，现将护理体会总结如下：
　　1 临床资料
　　本院2010年1月——2013年1月肝硬化需手术治疗患者62例。其中男性48例，女性14例。年龄23-65岁，中位年龄45.3岁。肝囊切除手术27例，脾切除手术22例，疝气切除手术12例，肺叶切除1例。均符合肝硬化诊断标准[2]。
　　2 术前护理常见问题
　　2.1 患者对相关医学知识匮乏 肝硬化患者病史长，心理负担、经济负担重。当进行外科手术治疗时更是顾虑重重，担心自己的身体能否承受手术，精神十分紧张。常表现为术前心慌，失眠，疼痛，沉默少语，坐立不安，情绪易激动。而且术前医生需对患者进行各种肝功能检查以了解其肝脏受损程度，根据多次的化验结果进行综合判定。但是，患者对此却不能理解，错误地认为自己的血液白白地流失了，又增加了检查费用。因此，许多患者厌烦甚至拒绝化验检查，影响了术前护理工作的开展。
　　2.2 患者对疾病转归缺乏信心 肝脏是人体最重要的代谢器官，肝功能受损害的患者，由于肝脏的排泄、解毒和合成功能减弱而使手术的危险性增加，手术后可能出现严重并发症。因此，必须经过长时间的准备方可施行手术。患者由于缺乏对肝功能障碍患者术前保肝治疗重要性的了解，对漫长的术前准备阶段不理解，到精神上和经济上的都承受不住，负担加重。因此对术前治疗方案的怀疑和不信任，甚至出现了不积极配合医疗护理工作的行为，表现出对手术治疗的退却或放弃。
　　3 术前护理对策
　　3.1 术前解除患者焦虑 手术前护士应充分利用各种治疗；护理工作的机会主动多接触患者，与患者交谈，认真倾听患者的主诉，了解患者焦虑的原因及程度。同时，以热情的态度；优良的护理服务和舒适的环境取得患者的信赖，以减少紧张和恐惧。建立和谐医患关系。
　　3.2 术前向患者及其家属普及专业知识 手术前护士应耐心为患者及其家属解释病情，普及专业知识，本院通过语言讲解，健康教育处方及病区内健康教育宣传栏等多种形式向患者进行宣教。详细讲解手术的重要性与必要性，告知患者在手术前医护人员会对其肝脏情况进行全面而详细的检查，并给与系统的保肝治疗，待肝功能稳定后才能施行手术，目的是为了减小手术的危险性和发生严重并发症的可能性。让患者消除焦虑，解除精神压力，从而对手术治疗前景的美好希望。充分调整好术前心理状态，为手术治疗的顺利进行竖起精神支柱。
　　3.3 术前积极解答患者问题 术前患者经常提出：手术时间、术中注意事项、术后常见并发症、术后护理要点、医疗费用、医保和农合报销比例等问题。术前护士应配合医生耐心为患者解答上述问题。与患者家属交待手术风险，监督医生完善术前医疗文书签字避免医疗事故发生[3]。
　　参考文献
　　[1] 周国华，陈叶青，王丽姣，等.肝硬化患者血清胆碱酯酶与分级相关性研究[J].南华大学学报，2004，32（3）：335-336.
　　[2] 汪巧娅.肝硬化患者术前护理问题分析与对策[J].中华护理杂志，2002，37（2）：119-120.
　　[3] 周红宇，周国华，冷明芳，等.肝硬化小肠细菌过度情况分析[J].疑难病杂志，2011，10（3）：186-187.