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摘要：目的 探讨中医针灸结合康复治疗中风偏瘫的疗效。方法 将70例中风偏瘫患者随机分为对照组和观察组各35例，对照组给予康复治疗，观察组在对照组康复治疗基础上结合中医针灸治疗，治疗1个疗程后对比两组患者日常生活能力。结果 两组治疗开始时，巴氏评分无明显差异（P>0.05），治疗1个疗程后，巴氏评分均较治疗前明显提高，观察组较对照组提高更为明显，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 中医针灸结合康复治疗中风偏瘫，简便易行，可明显提高患者日常生活能力，改善患者预后，值得临床推广应用。
关键词：中医;针灸;康复;中风偏瘫
Summary：purpose study the Chinese medicine acupuncture combine to recover from illness the curative effect that the treatment stroke is partial to Tan.The method is partial to 70 strokes Tan the sufferer is random divided into matched control and observation set 35 for each，the matched control gives to recover from illness a treatment，the observation set recovers from illness in the matched control treatment foundation up combine a Chinese medicine acupuncture treatment，cure a treatment after contrast the daily life ability of two sets of sufferers.When result two sets of treatments started，expected surname grade point without the obvious difference（P>0.05），after curing a treatment，Ba Shi's grade point all and more obviously raised before curing，observation set compare the matched control raised more obviously，the difference all has statistics to learn meaning.（P<0.01）The conclusion Chinese medicine acupuncture combines to recover from illness treatment stroke to be partial to Tan，simple the daily life ability for easily go，canning obviously raising a sufferer，improve after sufferer prepare，worth clinical expansion application.
中風偏瘫是常见的中风首发症状，积极治疗可有效促进患者肢体功能恢复，改善患者预后，提高患者生存质量。笔者近年来应用中医针灸结合康复治疗中风偏瘫35例，结果颇佳，现总结报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料 随机将我科2010年9月至2012年9月期间收治的70例中风偏瘫患者分为对照组和观察组各35例，所有患者均根据症状、体征、头颅CT或MRI确诊，符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》[1]中关于中风的诊断标准。对照组：男19例，女16例;年龄在40～79岁之间，平均（64.5±8.3）岁;病程1～13d，平均（4.7±2.1）d。观察组：男18例，女17例;年龄在42～78岁之间，平均（64.7±8.6）岁;病程1～14d，平均（4.5±2.2）d。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2纳入及排除标准 纳入标准：①病程≤14d，年龄≤80岁;②单侧肢体功能障碍;③首次发病;④病情稳定。排除标准：①伴有其他可造成肢体活动功能障碍的疾病;②脑部肿瘤;③有严重心、肝、肾等脏器疾病者。
1.3治疗方法 两组患者均根据中风类型给予吸氧、脱颅压、改善脑水肿，保护脑神经等内科药物积极综合治疗，病情稳定后对照组即给予康复治疗，观察组在对照组康复治疗基础上结合针灸治疗。取穴：人中、内关、三阴交，上肢偏瘫者配以大椎、肩髃、曲池、尺泽、外关、合谷，下肢偏瘫者配以环跳、秩边、梁丘、委中、阳陵泉、太溪、太冲。针刺得气后留针30min，15min行针一次，双侧交替取穴，1次/d。两组均治疗30d为1个疗程。
1.4 观察指标 采用改良巴氏（BI）指数评分对患者日常生活能力（ADL）进行评价[2]，100分为完全独立，0分为完全依赖，分数越低依赖程度越重，于治疗开始前及治疗1疗程结束时分别评价1次。
1.5 统计学方法 所得数据使用SPSSl5.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（-x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P>0.05为差异无统计学意义，具有可比性，P<0.01为差异有高度统计学意义。
2、结果
两组治疗开始时，BI评分无明显差异（P>0.05），治疗1个疗程后，BI评分均较治疗前明显提高，观察组较对照组提高更为明显，差异均有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。
表1 两组治疗前、后BI评分对比 （分，-x±s）
注：与本组治疗前对比，△t=14.3366，△P<0.01，▲t=20.0447，▲P<0.01;与对照组对比，☆t=0.0564，☆P>0.05，★t=5.6375，★P<0.01。
3、讨论
中风偏瘫以半身不遂、肢体麻木为主要临床症状，易出现肺部感染、摔跌伤等并发症而加重患者病情，且严重影响患者的日常生活能力而降低患者生存质量。现代医学认为，中风后受损的脑细胞多数处于休眠状态，在中风早期给予合理治疗促使休眠的脑细胞及时恢复可显著改善患者偏瘫病情。中风偏瘫多因脏腑阴阳失调，气血不能濡养筋脉，故治疗以调整阴阳，活血通络，醒脑开窍为主。针刺患者头颈部及患肢主要腧穴，可改善患者血液动力学，增加脑部血流量，改善脑部血液循环，减轻脑组织损伤，促进脑侧支循环建立[3]。康复治疗通过重复、规律的功能锻炼，提高神经系统代偿，加快脑细胞功能重组，促进休眠的脑细胞恢复，重建运动平衡系统。本组数据显示，针灸结合康复治疗的观察组治疗1个疗程后，日常生活能力明显改善，且改善幅度明显大于单用康复治疗的对照组，说明针灸及康复治疗可协同作用，提高疗效。
总之，中医针灸结合康复治疗中风偏瘫，简便易行，可明显提高患者日常生活能力，改善患者预后，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：99～102.
[2]穆迪嘉.针灸辅以康复训练治疗中风后偏瘫60例临床研究[J].中国中医药咨讯，2012，04（2）：222.
[3]郭海龙.早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫30例临床观察[J].当代医学，2010，16（15）：151.
关键词：中医;针灸;康复;中风偏瘫
Summary：purpose study the Chinese medicine acupuncture combine to recover from illness the curative effect that the treatment stroke is partial to Tan.The method is partial to 70 strokes Tan the sufferer is random divided into matched control and observation set 35 for each，the matched control gives to recover from illness a treatment，the observation set recovers from illness in the matched control treatment foundation up combine a Chinese medicine acupuncture treatment，cure a treatment after contrast the daily life ability of two sets of sufferers.When result two sets of treatments started，expected surname grade point without the obvious difference（P>0.05），after curing a treatment，Ba Shi's grade point all and more obviously raised before curing，observation set compare the matched control raised more obviously，the difference all has statistics to learn meaning.（P<0.01）The conclusion Chinese medicine acupuncture combines to recover from illness treatment stroke to be partial to Tan，simple the daily life ability for easily go，canning obviously raising a sufferer，improve after sufferer prepare，worth clinical expansion application.
中風偏瘫是常见的中风首发症状，积极治疗可有效促进患者肢体功能恢复，改善患者预后，提高患者生存质量。笔者近年来应用中医针灸结合康复治疗中风偏瘫35例，结果颇佳，现总结报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料 随机将我科2010年9月至2012年9月期间收治的70例中风偏瘫患者分为对照组和观察组各35例，所有患者均根据症状、体征、头颅CT或MRI确诊，符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》[1]中关于中风的诊断标准。对照组：男19例，女16例;年龄在40～79岁之间，平均（64.5±8.3）岁;病程1～13d，平均（4.7±2.1）d。观察组：男18例，女17例;年龄在42～78岁之间，平均（64.7±8.6）岁;病程1～14d，平均（4.5±2.2）d。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2纳入及排除标准 纳入标准：①病程≤14d，年龄≤80岁;②单侧肢体功能障碍;③首次发病;④病情稳定。排除标准：①伴有其他可造成肢体活动功能障碍的疾病;②脑部肿瘤;③有严重心、肝、肾等脏器疾病者。
1.3治疗方法 两组患者均根据中风类型给予吸氧、脱颅压、改善脑水肿，保护脑神经等内科药物积极综合治疗，病情稳定后对照组即给予康复治疗，观察组在对照组康复治疗基础上结合针灸治疗。取穴：人中、内关、三阴交，上肢偏瘫者配以大椎、肩髃、曲池、尺泽、外关、合谷，下肢偏瘫者配以环跳、秩边、梁丘、委中、阳陵泉、太溪、太冲。针刺得气后留针30min，15min行针一次，双侧交替取穴，1次/d。两组均治疗30d为1个疗程。
1.4 观察指标 采用改良巴氏（BI）指数评分对患者日常生活能力（ADL）进行评价[2]，100分为完全独立，0分为完全依赖，分数越低依赖程度越重，于治疗开始前及治疗1疗程结束时分别评价1次。
1.5 统计学方法 所得数据使用SPSSl5.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（-x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P>0.05为差异无统计学意义，具有可比性，P<0.01为差异有高度统计学意义。
2、结果
两组治疗开始时，BI评分无明显差异（P>0.05），治疗1个疗程后，BI评分均较治疗前明显提高，观察组较对照组提高更为明显，差异均有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。
表1 两组治疗前、后BI评分对比 （分，-x±s）
注：与本组治疗前对比，△t=14.3366，△P<0.01，▲t=20.0447，▲P<0.01;与对照组对比，☆t=0.0564，☆P>0.05，★t=5.6375，★P<0.01。
3、讨论
中风偏瘫以半身不遂、肢体麻木为主要临床症状，易出现肺部感染、摔跌伤等并发症而加重患者病情，且严重影响患者的日常生活能力而降低患者生存质量。现代医学认为，中风后受损的脑细胞多数处于休眠状态，在中风早期给予合理治疗促使休眠的脑细胞及时恢复可显著改善患者偏瘫病情。中风偏瘫多因脏腑阴阳失调，气血不能濡养筋脉，故治疗以调整阴阳，活血通络，醒脑开窍为主。针刺患者头颈部及患肢主要腧穴，可改善患者血液动力学，增加脑部血流量，改善脑部血液循环，减轻脑组织损伤，促进脑侧支循环建立[3]。康复治疗通过重复、规律的功能锻炼，提高神经系统代偿，加快脑细胞功能重组，促进休眠的脑细胞恢复，重建运动平衡系统。本组数据显示，针灸结合康复治疗的观察组治疗1个疗程后，日常生活能力明显改善，且改善幅度明显大于单用康复治疗的对照组，说明针灸及康复治疗可协同作用，提高疗效。
总之，中医针灸结合康复治疗中风偏瘫，简便易行，可明显提高患者日常生活能力，改善患者预后，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：99～102.
[2]穆迪嘉.针灸辅以康复训练治疗中风后偏瘫60例临床研究[J].中国中医药咨讯，2012，04（2）：222.
[3]郭海龙.早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫30例临床观察[J].当代医学，2010，16（15）：151.