探讨高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对心力衰竭(心衰)接受心脏再同步治疗(CRT)患者心衰再住院和全因死亡的风险评估价值。
方法回顾性收集2010年1月至2015年12月于阜外医院心律失常中心首次接受CRT植入的患者357例临床资料，根据患者入院HDL-C水平分为正常HDL-C组(≥1.0 mmol/L)和低HDL-C血症组(<1.0 mmol/L)。定义随访终点为心衰再住院和全因死亡(包括心脏移植)。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，log-rank检验比较两组的临床预后，采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析HDL-C对CRT植入患者临床终点的预测作用。
结果基线数据表明，168例(47.1%)患者为低HDL-C血症，低HDL-C血症组患者胆固醇、估计肾小球滤过率(eGFR)、螺内酯使用比例较低，体质指数、高血压、糖尿病比例、空腹血糖、丙氨酸氨基转移酶、血肌酐、血尿酸、超敏C反应蛋白、左心房内径、洋地黄使用比例较高。经过中位随访时间22个月随访，心衰再住院103例(28.9%)，死亡(不含心脏移植)46例(12.9%)，心脏移植6例(1.7%)。生存分析显示低HDL-C血症组患者心衰再住院率(log-rank检验， χ2＝7.822，P＝0.005)和全因死亡率(log-rank检验，χ2＝16.817，P＝0.000)高于正常组，差异有统计学意义。Cox分析结果显示，低HDL-C血症是心衰再住院[HR＝0.407，95% 可信区间(CI)：0.178～0.933，P＝0.096]和全因死亡(HR＝0.256，95% CI：0.076～0.865，P＝0.028)的独立危险因素。
结论低HDL-C血症的CRT患者心衰再住院率和全因死亡率增加，HDL-C是CRT患者心衰再住院和全因死亡的独立危险因素。