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摘 要：通过对某军医大学若干期干休所医生培训班的调查，分析培训需求与满意度，提出干休所医生培训应建立科学的培训体系，加强培训针对性，满足不同培训对象的需求，同时加强教员队伍建设，完善评价机制，提高培训质量。
关键词：干休所医生；需求分析；培训体系
中图分类号：R197 文献标识码：A
军队离退休干部是我们党的事业不可缺少的人力资源，做好老干部医疗保健工作，对军队长远发展与和谐稳定具有重要的意义。当前，老干部“高年龄、高发病”的趋势目益明显，医疗保健任务不断加重，对医务人员的知识、能力和素质都提出了更高的要求。为进一步了解干休所医生的学习需求，建立更加科学、规范的培训体系，提高培训质量，我们对参训医生进行了调查。
一、方法
（一）对象
2011年，该校共举办了干休所医生培训班若干期，每期时间2个月，培训形式为理论学习1个月，临床实践1个月，培训内容为：理论教学包括全科医学概论；内科、外科、眼科、皮肤科等常见病、多发病的诊治、急诊抢救和合理用药；老年病患者康复护理和关怀照料等；实践教学包括实用技术训练、医疗机构参观和临床见习。学习结束前，进行问卷调查。
（二）内容
调查内容包括：医生的基本情况、培训需求、对培训的满意度及建议。
（三）统计方法
回收的数据采用SPSS17统计软件进行数据分析，采用t检验和单因素方差分析进行统计检验，P<0.05为有统计学意义。
二、结果
（一）问卷回收情况
共发放问卷300份，回收有效问卷300份，回收率100%。
（二）调查对象基本情况
调查对象平均年龄37.5岁，50岁以上5.7%，40~49岁33.1%，30~39岁53.0%，30岁以下8.2%。职称分布：高职11.9%，中职61.9%，初职26.2%。学历分布：研究生6.7%，本科76.8%，大专16.0%，中专0.5%。专业分布：第一学历临床医学93.7%，其它6.3%，最高学历临床医学72.6%，管理类18.9%，其它8.5%；第一学历专业与最高学历专业的不同，最主要的原因是部分第一学历为大专的医生本科攻读管理类专业。在干休所任职时间：10年以上24.2%，5年以上32.6%，5年以下43.2%。
（三）培训需求
1.培训形式
培训形式的需求依次为：院校学习（87.6%）、上级医院进修（84.7%）、岗位学习（82.5%），各种培训形式之间的差异没有统计学意义。不同的学历、职称对于这三种培训形式的需求差异没有统计学意义。任职5年以下的医生认为的重要性依次为：上级医院进修（93.2%）、院校学习（85.4%）、岗位学习（81.5%），与其它两组之间差异有统计学意义，其它两组间差异没有统计学意义。
其中院校培训的形式，需求依次为：操作技能培训（98.7%）、理论学习（96.5%）、医院实（见）习（90.8%）。操作技能培训与医院实习之间差异有统计学意义，其它各项之间差异没有统计学意义。
2.培训时间
合理的院校培训时间分别为：1个月（5.4%）、2个月（34.7%）、3个月（41.2%）、3个月以上（18.7%），其中2个月与3个月差异没有统计学意义，1个月与3个月以上差异没有统计学意义，前者（2、3个月）与后者（1个月、3个月以上）之间的差异有统计学意义。
3.培训内容
培训内容的需求依次为：( 1 )常用操作技术(98.4%),(2)急救技术(97.1%),(3)常见病处理(95.7%),(4)合理用药(93.3%),(5)健康管理(88.5%),(6)老年保健医学(86.1%),(7)健康教育 (85.4%),(8)相关法律法规与政策(83.2%),(9)老年心理学(80.4%),(10)医学新进展(78.2%),(11)沟通技能(78.0%),(12)老年膳食营养(75.1%)。其中(1)(2)(3)(4)项与(8)(9)(10)(11)(12)之间差异有统计学意义，(1)(2)项与(6)(7)项之间差异有统计学意义，其它各项之间差异没有统计学意义。
不同任职年限之间，5年以下医生对健康管理、老年保健医学、老年心理学的需求高于其它两组，且有统计学意义。不同学历之间，第一学历为大专及以下者，对急救技术、常见病处理、合理用药高于本科以上者，且有统计学意义。
（四）培训满意度
1.培训形式
对培训班以理论学习、技能操作、临床实习的培训方式，满意度为83.4%。存在的主要意见为：理论学习时间偏多，技能操作时间偏少；临床实习分组过少，每组人数过多；实习科室安排不合理，建议增加一些科室给需要求的学员选择，如皮肤科、神经内科、中医科等。
2.培训内容
对培训内容的满意度为87.9%。主要意见为：基础理论偏多，参训医生需求较大的院前急救、合理用药、院后随访等内容较少，个别常用技术没有涉及，如心电图分析、除颤等。
对教材的满意度为58.3%。主要意见为：教材的针对性和实用性不强，教材与授课内容脱节。
3.培训教员
对培训教员的满意度为80.3%。主要意见是部分教员对干休所情况不了解，授课内容缺乏针对性。
4.培训收获
通过培训，学员对当前老干部保健工作的形势和任务有了更为深刻的理解，提高了服务意识和责任意见；提高了老年人常见病的诊治能力、院前急救能力、接受新知识的能力。
三、讨论
（一）培训应有科学的顶层设计
本次调查是根据该校培训工作进行的初步研究，发现当前采用的培养模式与学员的需求之间有一定的差距。干休所医生培训目前还处于探索阶段，并没有形成一个科学完整的体系，对于培训时间、培训模式、培训内容都没有深入的研究。院校培训与医院进修、岗位学习的关系也不清楚。这就需要在相关职能部门的统一领导和组织下，组织一个研究班子，去了解当前干休所医生的现状如何，其培训需求如何，继而建立科学的培训体系，制定统一的培养方案，规范院校、体系医院、干休所各级的职责，明确各级的培训模式，使干休所医生的培训系统化、制度化。培养方案的出台应以法规的形式颁发各有关单位，增强培养方案的权威性[1]。
（二）院校培训应满足不同需求
调查显示，参训人员具有多样性，不同的学历、年龄、任职年限，使得各类人群的培训需求不一致。目前的培训课程为统一规定的课程，院校对培训内容可以作一定的选择。由于学员类别多元化，对各类知识与技能的需求也呈多元化，目前的培训内容和培训形式并不能满足各类人群的需求。针对这种状况，有必要进行深入的研究，构建符合干休所医生任职能力发展需要的科学的课程体系，安排、设计合理的教学内容。
目前的培训形式是每年办若干个班，目的是为了在近年内将所有干休所医生轮训一遍。因此，相关职能部门在下达培训任务时，可以有计划地进行分类，将具有相似培训需求的人员同批培训。这就需要全面掌握目前干休所医生队伍结构，制订科学的计划，分批分类培训。同时针对不同的参训人员类别，制订相应的培训大纲。并将计划提前提供给培训院校，院校有针对性地组织好培训内容与培训形式。这样能够使培训做到分层次、分对象，切实考虑学员的知识结构、任职需求、学习能力，避免不加区分、不考虑个性特点的“一刀切”[2]。
在目前还不能做到建立科学完善的培训体系的情况下，院校在教学安排上也应更有作为。尽管规定了教学课程，但教学内容上可以作调整，培训的形式可以灵活选择。由于每个批次的参训学员都不相同，可以在开课之初进行一个摸底评估，了解学员对相关知识、技能的掌握情况，有针对性地安排教学内容。同时进行一个需求调查，对于普遍需求较高的内容，可以增加学时或者在课余时间安排专题讲座，需求较低的内容，减少学时。尽管会给教学管理增加一些困难，但更能加强培训的针对性，提高培训效果。
（三）院校应健全教员队伍的建设机制
干休所医生培训属任职教育范畴，对于任职教育的教员队伍，应具有丰富的部队实践经验。院校应当下大力持续改善教员队伍结构和知识阅历[3]。院校教员长期从事临床与教学工作，具有丰富的临床经验、较高的学术水平，同时也具有较高的教学能力，但他们都没有干休所医疗所任职的经历，不了解干休所医疗保健工作的特点，难免出现授课内容与学员需求脱节的情况。因此，院校必须加大教员队伍的建设力度， 不断改善教员队伍的知识结构、丰富部队阅历、增强实践能力、提高综合素质[4]。
首先在教员的选择上，要选择具有丰富临床和教学经验的教员，保证教学质量。
其次要加强教员的代职锻炼，丰富教员的实践经验。在代职渠道上，各院校都有自己的干休所，可以组织教员到干休所进行短期代职，协调与工作都比较便利。针对当前培训任务紧迫的情况，可以组织教员到干休所进行调研，了解当前干休所的实际情况，了解干休所医生的需求，提高教学针对性和有效性。
再次要进行开课前教员培训或者请教员进行示范授课。通过培训、示范，使教员了解培训的目的、培训对象的特点与需求，有针对性地设计教学，提高培训效果。
（四）培训应用科学的评价机制
对于培训的过程和效果，应有一套完善的评价机制，建立有效的信息反馈系统，保证培训质量。评价的内容包括学员满意度调查、对学员培训效果的评价，以及对教员的教学进行评价[5]。
学员满意度的调查主要是两个方面。一是培训内容是否满足学员的需求，是否符合部队任职需要；二是培训的组织管理，包括教学安排是否合理、教学场所和实习基地建设是否满足教学需求等。
学员培训效果的评价，可以从两个方面进行。一是培训前后进行考核，考察学员对所学知识与技能的掌握情况；二是进行学员跟踪调查，了解学员回到工作岗位后，是否提高了任职能力。
对教员的评价，主要是三个方面。一是加强教学督导，安排有经验的专家听课，掌握教学中的问题，及时纠正。二是进行学员评教，通过访谈、问卷调查，了解教学内容、教学方法是否为学员所接受，授课质量是否为学员满意。三是进行教学检查，特别是培训前的检查，采用试讲和审查教案的方法，督促教员做好教学准备工作。
四、结论
目前的干休所培训总体上是有效的，达到了培训的要求，学员对培训工作总体也是满意的。但也存在一些问题，需要进一步的研究和完善。特别是上级职能部门，应建立科学完善的干休所医生培训体系，形成有针对性的分级分类培训体系；院校应加强培训模式、课程体系和教学方法的研究，提高培训的针对性，确保培训效果。
参考文献
[1]汤根沐,张忠义.初级任职教育院校课程改革若干问题思考[J].高等教育研究学报,2011,(1).
[2]任为民,张军,温世浩等.军医大学卫生管理干部任职教育教学差误调查与分析[J].解放军医院管理杂志, 2010,(17).
[3][4]李建新,马全洲.健全任职教育教员队伍建设机制的思考.军事经济学院学报, 2011,(18).
[5]温世浩,袁鹏群,任为民等.加强任职教育质量管理的探讨[J].中国科教创新导刊,2009,(31).
关键词：干休所医生；需求分析；培训体系
中图分类号：R197 文献标识码：A
军队离退休干部是我们党的事业不可缺少的人力资源，做好老干部医疗保健工作，对军队长远发展与和谐稳定具有重要的意义。当前，老干部“高年龄、高发病”的趋势目益明显，医疗保健任务不断加重，对医务人员的知识、能力和素质都提出了更高的要求。为进一步了解干休所医生的学习需求，建立更加科学、规范的培训体系，提高培训质量，我们对参训医生进行了调查。
一、方法
（一）对象
2011年，该校共举办了干休所医生培训班若干期，每期时间2个月，培训形式为理论学习1个月，临床实践1个月，培训内容为：理论教学包括全科医学概论；内科、外科、眼科、皮肤科等常见病、多发病的诊治、急诊抢救和合理用药；老年病患者康复护理和关怀照料等；实践教学包括实用技术训练、医疗机构参观和临床见习。学习结束前，进行问卷调查。
（二）内容
调查内容包括：医生的基本情况、培训需求、对培训的满意度及建议。
（三）统计方法
回收的数据采用SPSS17统计软件进行数据分析，采用t检验和单因素方差分析进行统计检验，P<0.05为有统计学意义。
二、结果
（一）问卷回收情况
共发放问卷300份，回收有效问卷300份，回收率100%。
（二）调查对象基本情况
调查对象平均年龄37.5岁，50岁以上5.7%，40~49岁33.1%，30~39岁53.0%，30岁以下8.2%。职称分布：高职11.9%，中职61.9%，初职26.2%。学历分布：研究生6.7%，本科76.8%，大专16.0%，中专0.5%。专业分布：第一学历临床医学93.7%，其它6.3%，最高学历临床医学72.6%，管理类18.9%，其它8.5%；第一学历专业与最高学历专业的不同，最主要的原因是部分第一学历为大专的医生本科攻读管理类专业。在干休所任职时间：10年以上24.2%，5年以上32.6%，5年以下43.2%。
（三）培训需求
1.培训形式
培训形式的需求依次为：院校学习（87.6%）、上级医院进修（84.7%）、岗位学习（82.5%），各种培训形式之间的差异没有统计学意义。不同的学历、职称对于这三种培训形式的需求差异没有统计学意义。任职5年以下的医生认为的重要性依次为：上级医院进修（93.2%）、院校学习（85.4%）、岗位学习（81.5%），与其它两组之间差异有统计学意义，其它两组间差异没有统计学意义。
其中院校培训的形式，需求依次为：操作技能培训（98.7%）、理论学习（96.5%）、医院实（见）习（90.8%）。操作技能培训与医院实习之间差异有统计学意义，其它各项之间差异没有统计学意义。
2.培训时间
合理的院校培训时间分别为：1个月（5.4%）、2个月（34.7%）、3个月（41.2%）、3个月以上（18.7%），其中2个月与3个月差异没有统计学意义，1个月与3个月以上差异没有统计学意义，前者（2、3个月）与后者（1个月、3个月以上）之间的差异有统计学意义。
3.培训内容
培训内容的需求依次为：( 1 )常用操作技术(98.4%),(2)急救技术(97.1%),(3)常见病处理(95.7%),(4)合理用药(93.3%),(5)健康管理(88.5%),(6)老年保健医学(86.1%),(7)健康教育 (85.4%),(8)相关法律法规与政策(83.2%),(9)老年心理学(80.4%),(10)医学新进展(78.2%),(11)沟通技能(78.0%),(12)老年膳食营养(75.1%)。其中(1)(2)(3)(4)项与(8)(9)(10)(11)(12)之间差异有统计学意义，(1)(2)项与(6)(7)项之间差异有统计学意义，其它各项之间差异没有统计学意义。
不同任职年限之间，5年以下医生对健康管理、老年保健医学、老年心理学的需求高于其它两组，且有统计学意义。不同学历之间，第一学历为大专及以下者，对急救技术、常见病处理、合理用药高于本科以上者，且有统计学意义。
（四）培训满意度
1.培训形式
对培训班以理论学习、技能操作、临床实习的培训方式，满意度为83.4%。存在的主要意见为：理论学习时间偏多，技能操作时间偏少；临床实习分组过少，每组人数过多；实习科室安排不合理，建议增加一些科室给需要求的学员选择，如皮肤科、神经内科、中医科等。
2.培训内容
对培训内容的满意度为87.9%。主要意见为：基础理论偏多，参训医生需求较大的院前急救、合理用药、院后随访等内容较少，个别常用技术没有涉及，如心电图分析、除颤等。
对教材的满意度为58.3%。主要意见为：教材的针对性和实用性不强，教材与授课内容脱节。
3.培训教员
对培训教员的满意度为80.3%。主要意见是部分教员对干休所情况不了解，授课内容缺乏针对性。
4.培训收获
通过培训，学员对当前老干部保健工作的形势和任务有了更为深刻的理解，提高了服务意识和责任意见；提高了老年人常见病的诊治能力、院前急救能力、接受新知识的能力。
三、讨论
（一）培训应有科学的顶层设计
本次调查是根据该校培训工作进行的初步研究，发现当前采用的培养模式与学员的需求之间有一定的差距。干休所医生培训目前还处于探索阶段，并没有形成一个科学完整的体系，对于培训时间、培训模式、培训内容都没有深入的研究。院校培训与医院进修、岗位学习的关系也不清楚。这就需要在相关职能部门的统一领导和组织下，组织一个研究班子，去了解当前干休所医生的现状如何，其培训需求如何，继而建立科学的培训体系，制定统一的培养方案，规范院校、体系医院、干休所各级的职责，明确各级的培训模式，使干休所医生的培训系统化、制度化。培养方案的出台应以法规的形式颁发各有关单位，增强培养方案的权威性[1]。
（二）院校培训应满足不同需求
调查显示，参训人员具有多样性，不同的学历、年龄、任职年限，使得各类人群的培训需求不一致。目前的培训课程为统一规定的课程，院校对培训内容可以作一定的选择。由于学员类别多元化，对各类知识与技能的需求也呈多元化，目前的培训内容和培训形式并不能满足各类人群的需求。针对这种状况，有必要进行深入的研究，构建符合干休所医生任职能力发展需要的科学的课程体系，安排、设计合理的教学内容。
目前的培训形式是每年办若干个班，目的是为了在近年内将所有干休所医生轮训一遍。因此，相关职能部门在下达培训任务时，可以有计划地进行分类，将具有相似培训需求的人员同批培训。这就需要全面掌握目前干休所医生队伍结构，制订科学的计划，分批分类培训。同时针对不同的参训人员类别，制订相应的培训大纲。并将计划提前提供给培训院校，院校有针对性地组织好培训内容与培训形式。这样能够使培训做到分层次、分对象，切实考虑学员的知识结构、任职需求、学习能力，避免不加区分、不考虑个性特点的“一刀切”[2]。
在目前还不能做到建立科学完善的培训体系的情况下，院校在教学安排上也应更有作为。尽管规定了教学课程，但教学内容上可以作调整，培训的形式可以灵活选择。由于每个批次的参训学员都不相同，可以在开课之初进行一个摸底评估，了解学员对相关知识、技能的掌握情况，有针对性地安排教学内容。同时进行一个需求调查，对于普遍需求较高的内容，可以增加学时或者在课余时间安排专题讲座，需求较低的内容，减少学时。尽管会给教学管理增加一些困难，但更能加强培训的针对性，提高培训效果。
（三）院校应健全教员队伍的建设机制
干休所医生培训属任职教育范畴，对于任职教育的教员队伍，应具有丰富的部队实践经验。院校应当下大力持续改善教员队伍结构和知识阅历[3]。院校教员长期从事临床与教学工作，具有丰富的临床经验、较高的学术水平，同时也具有较高的教学能力，但他们都没有干休所医疗所任职的经历，不了解干休所医疗保健工作的特点，难免出现授课内容与学员需求脱节的情况。因此，院校必须加大教员队伍的建设力度， 不断改善教员队伍的知识结构、丰富部队阅历、增强实践能力、提高综合素质[4]。
首先在教员的选择上，要选择具有丰富临床和教学经验的教员，保证教学质量。
其次要加强教员的代职锻炼，丰富教员的实践经验。在代职渠道上，各院校都有自己的干休所，可以组织教员到干休所进行短期代职，协调与工作都比较便利。针对当前培训任务紧迫的情况，可以组织教员到干休所进行调研，了解当前干休所的实际情况，了解干休所医生的需求，提高教学针对性和有效性。
再次要进行开课前教员培训或者请教员进行示范授课。通过培训、示范，使教员了解培训的目的、培训对象的特点与需求，有针对性地设计教学，提高培训效果。
（四）培训应用科学的评价机制
对于培训的过程和效果，应有一套完善的评价机制，建立有效的信息反馈系统，保证培训质量。评价的内容包括学员满意度调查、对学员培训效果的评价，以及对教员的教学进行评价[5]。
学员满意度的调查主要是两个方面。一是培训内容是否满足学员的需求，是否符合部队任职需要；二是培训的组织管理，包括教学安排是否合理、教学场所和实习基地建设是否满足教学需求等。
学员培训效果的评价，可以从两个方面进行。一是培训前后进行考核，考察学员对所学知识与技能的掌握情况；二是进行学员跟踪调查，了解学员回到工作岗位后，是否提高了任职能力。
对教员的评价，主要是三个方面。一是加强教学督导，安排有经验的专家听课，掌握教学中的问题，及时纠正。二是进行学员评教，通过访谈、问卷调查，了解教学内容、教学方法是否为学员所接受，授课质量是否为学员满意。三是进行教学检查，特别是培训前的检查，采用试讲和审查教案的方法，督促教员做好教学准备工作。
四、结论
目前的干休所培训总体上是有效的，达到了培训的要求，学员对培训工作总体也是满意的。但也存在一些问题，需要进一步的研究和完善。特别是上级职能部门，应建立科学完善的干休所医生培训体系，形成有针对性的分级分类培训体系；院校应加强培训模式、课程体系和教学方法的研究，提高培训的针对性，确保培训效果。
参考文献
[1]汤根沐,张忠义.初级任职教育院校课程改革若干问题思考[J].高等教育研究学报,2011,(1).
[2]任为民,张军,温世浩等.军医大学卫生管理干部任职教育教学差误调查与分析[J].解放军医院管理杂志, 2010,(17).
[3][4]李建新,马全洲.健全任职教育教员队伍建设机制的思考.军事经济学院学报, 2011,(18).
[5]温世浩,袁鹏群,任为民等.加强任职教育质量管理的探讨[J].中国科教创新导刊,2009,(31).