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摘 要 目的：探讨护理早产儿的方法及护理要点，总结护理早产儿的经验，提高各方面的护理质量，降低早产儿的生病率及死亡率。方法：在新生儿的护理的基础上，加上早产儿的特殊护理，将早产儿放置于暖箱中，保证温度和湿度的适宜，间断低流量给氧，对其进行合理的喂养，积极预防感染和加强亲子亲密接触。结果：早产儿出院时身体健康，各方面反射灵敏度均良好，出院时可以自己吸吮乳汁并达到每日最低吸入量，在21～24℃的正常室温内能保持体温正常，体重已达到2300g且平均每日增长10～30g，无任何感染症状，无贫血及缺乏营养的其他疾病症状等。结论：早产儿护理的重点是做好保暖工作，加强呼吸道的管理，预防感染并发症，精心细致的护理和合理的喂养是早产儿护理工作的重点，是早产儿成活率提高的关键。
关键词 早产儿 特殊护理方法 探讨
有数据显示，国内早产儿占新生儿的5%～10%，且死亡率极高，达12.7%～20.8%，胎龄愈小，体重愈低，病死的几率也就更大。为了提高早产儿生命质量，降低其死亡率，对早产儿实施及时有效的特殊护理措施是极其重要的。
临床资料
从2010年12月～2011年12月，由我院出生的早产儿共24例，其中男14例，女10例，平均体重1340g～2350g，胎龄30～36周不等。出生后具体表现为适应能力弱，吮吸能力较正常儿差，自主呼吸能力较弱，不能够保持正常的体温。
护理方法
在新生儿常规护理的基础上，对其施加特殊护理。将早产儿放置暖箱中，保持温度、湿度的适宜，持续用头罩低流量的给氧，对其进行合理喂养，积极预防疾病的感染，加强对呼吸道的管理，减少噪声的刺激，保持温和的光线，避免疼痛的刺激，保持舒适的体位，加强早产儿亲自抚触。
探讨
保暖：因早产儿调节体温的中枢发育并不完全，容易受到周围环境影响而改变，所以早产儿的病房温度应在24～26℃，湿度应维持在55%～65%。体温仍旧不上升者，根据其胎龄和出生时期的体重，给予逐步暖箱复温，初次调节暖箱温度为28℃，每小时平均上调1℃，使箱温最终保持在34～36℃，对体温进行密切监测，每日最高体温值与最低体温值之差不得＞1℃。根据其体温的具体情况调节暖箱温度。所有护理操作尽量在暖箱内进行完成，各种操作尽量缩短操作时间且集中进行，避免来回开启箱门使婴儿体温变化幅度过大。
保持通畅的呼吸：出生后的早产儿应及时进行呼吸道分泌物的清除，以保持呼吸道的通畅。由于早产儿的呼吸系统发育不完善，容易出现呼吸不规则、青紫、呼吸暂停等缺氧症状。有呼吸暂停的患儿，可对其进行轻弹足底或托背等可缓解病情的操作，如不能有效缓解，可给予吸氧或遵医嘱用药物对其进行治疗。密切观察患儿的生命体征、呼吸状况及皮肤颜色。给予氧气吸入的患儿严格控制氧气浓度和给氧时间。避免因吸氧时间过长，浓度过高，未血管化的视网膜发生纤维血管增生、并易引起视网膜脱离导致视力差和失明［1］。
减少噪声刺激：在早产儿的护理中，护理工作人员应尽量为患儿营造出相对安静的环境，不要在早产儿居住的床或暖箱边聊天说话，走路尽量轻柔，靠近患儿时更要降低噪音。
减少光线刺激：早产儿应该避免阳光的直射，眼部尤其应注意。避免日光灯对其连续进行长时间照射，天气好时采取正常的阳光自然照射，夜晚睡眠时，降低室内光线亮度。暖箱上可使用遮光罩，减少光线对早产儿的刺激，为早产儿的良好发育建立一个与母亲子宫环境相当的生命岛［2］。
减少疼痛刺激：对早产儿进行护理时应尽量减少对其进行操作，对其进行侵入性治疗时尽量避免捆绑肢体，应给予其肢体支持。粘黏物祛除时候应该用祛除剂，或口服糖水、抚触或安抚奶嘴也可以降低疼痛感，如有必要可以使用止痛剂。国外采用新生儿疼痛评分有助于对疼痛判断［2］。
合理喂养：越来越多研究表明，出生后的营养支持可改善早产儿近期体重增长，降低病死率，还影响到远期预后［3］。早产儿的生长发育速度较快，所需要的营养物质较多，而且早产儿的吸收和消化能力都较差，容易呕吐或溢乳，造成喂食困难，因此正确的喂养对于早产儿来说比对正常儿更为重要，对护理人员的要求也就更多。早产儿的重要的营养来源是早产儿乳，在条件允许的情况下目前多主张足量喂养、早喂养，当条件不为允许的时候也主张非营养性吸吮或微量喂养，以促进其肠胃蠕动，缩短恢复正常喂养的时间。
预防感染：由于早产儿的各方面发育都比足月儿差，所以早产儿和足月儿应该分屋居住护理。除患儿父母，和对患儿进行监护的医护人员，其他人均避免靠近早产儿。在对早产儿进行护理操作，喂食和检查时，要穿专用的消毒罩衣，洗净双手，或佩戴无菌手套。患儿应采取左右两侧交替侧卧睡姿，还可以通过变换体位来改善患儿的血液循环系统，更重要的就是保证呼吸道的通畅，侧卧位还可以避免有吸入物呕吐物进入患儿气管，引起患儿窒息或吸入性肺炎。做好早产儿脐部、臀部和皮肤的护理，对器械、物品、地面和空气的消毒药彻底，严格遵守无菌操作原则，如若发现小病灶或感染应及时隔离。
新生儿抚触：在以上常规护理的基础上加以新生儿抚触，可尽早改善早产儿喂养不耐受情况［4］。
结论
总之，在对早产儿进行护理时，千万不要过于急躁不耐烦，要精心细心，重点要做好早产儿保暖和呼吸道的管理工作，防止感染并发症，尽量避免强光，噪声和疼痛的刺激，再加上合理的喂养时早产儿成活率提高的关键。
参考文献
1 石安文.33例早产儿护理体会［Ｊ］.当代医学,2009,21
2 张巍,王丹华,崔玉涛.新生儿监护手册［M］.北京:人民卫生出版社.
3 王月华．早产儿的营养问题［Ｊ］．实用儿科临床杂志,2003,18(4)：246
4 黎彩霞.新生儿抚触应用于喂养不耐受的早产儿的效果观察［Ｊ］.医学理论与实践,2010,23
关键词 早产儿 特殊护理方法 探讨
有数据显示，国内早产儿占新生儿的5%～10%，且死亡率极高，达12.7%～20.8%，胎龄愈小，体重愈低，病死的几率也就更大。为了提高早产儿生命质量，降低其死亡率，对早产儿实施及时有效的特殊护理措施是极其重要的。
临床资料
从2010年12月～2011年12月，由我院出生的早产儿共24例，其中男14例，女10例，平均体重1340g～2350g，胎龄30～36周不等。出生后具体表现为适应能力弱，吮吸能力较正常儿差，自主呼吸能力较弱，不能够保持正常的体温。
护理方法
在新生儿常规护理的基础上，对其施加特殊护理。将早产儿放置暖箱中，保持温度、湿度的适宜，持续用头罩低流量的给氧，对其进行合理喂养，积极预防疾病的感染，加强对呼吸道的管理，减少噪声的刺激，保持温和的光线，避免疼痛的刺激，保持舒适的体位，加强早产儿亲自抚触。
探讨
保暖：因早产儿调节体温的中枢发育并不完全，容易受到周围环境影响而改变，所以早产儿的病房温度应在24～26℃，湿度应维持在55%～65%。体温仍旧不上升者，根据其胎龄和出生时期的体重，给予逐步暖箱复温，初次调节暖箱温度为28℃，每小时平均上调1℃，使箱温最终保持在34～36℃，对体温进行密切监测，每日最高体温值与最低体温值之差不得＞1℃。根据其体温的具体情况调节暖箱温度。所有护理操作尽量在暖箱内进行完成，各种操作尽量缩短操作时间且集中进行，避免来回开启箱门使婴儿体温变化幅度过大。
保持通畅的呼吸：出生后的早产儿应及时进行呼吸道分泌物的清除，以保持呼吸道的通畅。由于早产儿的呼吸系统发育不完善，容易出现呼吸不规则、青紫、呼吸暂停等缺氧症状。有呼吸暂停的患儿，可对其进行轻弹足底或托背等可缓解病情的操作，如不能有效缓解，可给予吸氧或遵医嘱用药物对其进行治疗。密切观察患儿的生命体征、呼吸状况及皮肤颜色。给予氧气吸入的患儿严格控制氧气浓度和给氧时间。避免因吸氧时间过长，浓度过高，未血管化的视网膜发生纤维血管增生、并易引起视网膜脱离导致视力差和失明［1］。
减少噪声刺激：在早产儿的护理中，护理工作人员应尽量为患儿营造出相对安静的环境，不要在早产儿居住的床或暖箱边聊天说话，走路尽量轻柔，靠近患儿时更要降低噪音。
减少光线刺激：早产儿应该避免阳光的直射，眼部尤其应注意。避免日光灯对其连续进行长时间照射，天气好时采取正常的阳光自然照射，夜晚睡眠时，降低室内光线亮度。暖箱上可使用遮光罩，减少光线对早产儿的刺激，为早产儿的良好发育建立一个与母亲子宫环境相当的生命岛［2］。
减少疼痛刺激：对早产儿进行护理时应尽量减少对其进行操作，对其进行侵入性治疗时尽量避免捆绑肢体，应给予其肢体支持。粘黏物祛除时候应该用祛除剂，或口服糖水、抚触或安抚奶嘴也可以降低疼痛感，如有必要可以使用止痛剂。国外采用新生儿疼痛评分有助于对疼痛判断［2］。
合理喂养：越来越多研究表明，出生后的营养支持可改善早产儿近期体重增长，降低病死率，还影响到远期预后［3］。早产儿的生长发育速度较快，所需要的营养物质较多，而且早产儿的吸收和消化能力都较差，容易呕吐或溢乳，造成喂食困难，因此正确的喂养对于早产儿来说比对正常儿更为重要，对护理人员的要求也就更多。早产儿的重要的营养来源是早产儿乳，在条件允许的情况下目前多主张足量喂养、早喂养，当条件不为允许的时候也主张非营养性吸吮或微量喂养，以促进其肠胃蠕动，缩短恢复正常喂养的时间。
预防感染：由于早产儿的各方面发育都比足月儿差，所以早产儿和足月儿应该分屋居住护理。除患儿父母，和对患儿进行监护的医护人员，其他人均避免靠近早产儿。在对早产儿进行护理操作，喂食和检查时，要穿专用的消毒罩衣，洗净双手，或佩戴无菌手套。患儿应采取左右两侧交替侧卧睡姿，还可以通过变换体位来改善患儿的血液循环系统，更重要的就是保证呼吸道的通畅，侧卧位还可以避免有吸入物呕吐物进入患儿气管，引起患儿窒息或吸入性肺炎。做好早产儿脐部、臀部和皮肤的护理，对器械、物品、地面和空气的消毒药彻底，严格遵守无菌操作原则，如若发现小病灶或感染应及时隔离。
新生儿抚触：在以上常规护理的基础上加以新生儿抚触，可尽早改善早产儿喂养不耐受情况［4］。
结论
总之，在对早产儿进行护理时，千万不要过于急躁不耐烦，要精心细心，重点要做好早产儿保暖和呼吸道的管理工作，防止感染并发症，尽量避免强光，噪声和疼痛的刺激，再加上合理的喂养时早产儿成活率提高的关键。
参考文献
1 石安文.33例早产儿护理体会［Ｊ］.当代医学,2009,21
2 张巍,王丹华,崔玉涛.新生儿监护手册［M］.北京:人民卫生出版社.
3 王月华．早产儿的营养问题［Ｊ］．实用儿科临床杂志,2003,18(4)：246
4 黎彩霞.新生儿抚触应用于喂养不耐受的早产儿的效果观察［Ｊ］.医学理论与实践,2010,23