一颗随时会引爆的炸弹

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  这天,45岁的赵女士刚到办公室没多久,她的胸背部突然出现剧烈疼痛,休息了好久症状未见缓解,最后痛到无法行走和说话,情急之下同事将赵女士送往医院。经检查,赵女士被确诊为患了“主动脉夹层”。
  什么是主动脉夹层?
  主动脉,也叫“大动脉”,是人体最粗的一根动脉血管,它直接与心脏相连,血流从心脏泵出后通过主动脉一级级地供给身体各部位。
  1.主动脉夹层的形成:主动脉的管壁由内膜、中层、外膜三层结构组成。正常情况下,这三层结构紧密地贴合在一起,共同承载血液流通。而主动脉夹层是主动脉被撕破了一个小口子,动脉血通过这个裂口冲入,夹在三层膜之间,导致内膜和外膜分离(也就是主动脉壁发生了分离),血流进入动脉壁夹层后,还会沿着主动脉长轴方向,逐渐向远端扩展,可累及胸主动脉甚至腹主动脉及其分支。
  2.主动脉夹层发病急且凶险:主动脉夹层的发病年龄多在45~70岁,且男性是女性的2~3倍。其中,65%~70%的患者在急性期死于心脏压塞、心律失常等,甚至来不及抢救。据不完全统计,主动脉夹层发病后若不及时治疗,死亡率极高。因此,早期诊断和治疗十分关键。
  哪些原因会导致主动脉夹层的发生?
  主动脉夹层就像洪水决堤。洪水决堤的原因主要有两个,一是洪水太猛,二是堤坝不够牢固。同样的道理,主动脉夹层的形成原因主要也包括两个方面:血压太高和血管质量差。
  1.血压太高:据临床观察,大部分主动脉夹层患者有高血压病史,且血压控制效果不佳。如果血压过高或者血压水平波动太大,易导致主动脉血管内膜破裂,引发主动脉夹层。凡是导致高血压的原因,如年龄、高钠饮食、肥胖、脾气急躁、精神压力大等,都可能增加主动脉夹层的风险。
  2.血管质量差:①先天性疾病。包括主动脉瓣二瓣化畸形、马方综合征等,均会使得主动脉血管壁本身存在病变,增加主动脉夹层的风险。②后天逐步形成,通常是一个漫长的过程。年龄增长、不良生活习惯、心血管疾病等原因导致血管内“垃圾”越来越多,血管出现斑块、动脉硬化等。
  哪些症状预示主动脉夹层?发生主动脉夹层怎么办?
  1.主动脉夹层的征兆: ①典型症状为剧烈的胸背撕裂痛。如果出现突发性、持续性、进行性加重的剧烈胸痛、腹痛、背部撕裂痛或刀割痛,伴有大汗淋漓、面色苍白、濒死感等症状,可能预示主动脉夹层,严重者甚至出现休克。②不典型症状是内脏或下肢缺血。由于主动脉夹层会沿着血管长轴方向扩展,所以其症状也可能表现在别的地方。如果内脏动脉撕开,表现为内脏动脉缺血;如果下肢动脉撕开,则表现为下肢缺血等。
  2.主动脉夹层的应对:一旦感觉发生主动脉夹层,应按照以下3步进行处理:①保持镇定,迅速拨打“120”急救电话;②身體平躺,避免任何用力的动作,等待救援;③如果血压过高,可服用降压药,维持血压稳定,避免进一步加重病情。
  如何预防主动脉夹层?
  预防主动脉夹层要从两方面入手,一是打好血管基础,二是稳定血压。
  1.打好血管基础:①清淡饮食。清淡饮食并不是很多人理解的喝粥吃素,而是“三少一多”的饮食。“三少”即大家熟悉的少盐、少油、少糖;“一多”则是指多种营养,不挑食、不偏食,每样都适当吃一点,以保证营养均衡。②一米一菜一茶。“米”指的是花生米,含不饱和脂肪酸,可清理血管壁,减少沉积,辅助抑制动脉硬化,保护血管健康;“菜”指的是海带,海带含有丰富的岩藻多糖等,能够辅助降胆固醇、脂蛋白,抑制动脉粥样硬化;“茶”即绿茶,绿茶中的儿茶酚能减少血液中低密度脂蛋白胆固醇的含量,增加高密度脂蛋白胆固醇的含量,改善血管柔韧性、弹性,预防血管硬化。
  2.稳定血压:①控制体重。大量过剩的脂肪会增加心脏负担和血管阻力,从而诱发高血压。有研究显示,肥胖者体重每减少1千克,血压可下降1毫米汞柱。体质指数(BMI)越大,血压长期增高的概率越大。②适当补钾。钾元素能促进人体内钠的排出,并抑制肾素的分泌,降低血管压力。可适当补充含钾食物,如香蕉、莲藕、土豆、红薯及菠菜等。③合理运动。坚持有氧运动、抗阻训练、柔韧性训练等多种运动,如步行、骑自行车、打太极拳等,有帮助调节血压的作用。
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