摘 要 目的:观察参芎葡萄糖注射液治疗慢性肺心病并发心力衰竭的疗效。方法:慢性肺心病合并心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各例对照组采用常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用参芎葡萄糖注射液1ml静滴 次/日观察两组治疗后对心肺功能改善的影响。结果:治疗组显效率6%对照组%P<5。治疗组总有效率9%对照组7667% P<5。结论:参芎葡萄糖注射液治疗慢性肺心病并发心力衰竭有明显的疗效。
　　关键词 慢性肺心病 心力衰竭 参芎葡萄糖注射液 心肺功能
　　
　　资料与方法
　　
　　一般资料:选用肺心病患者排除原发有糖尿病及原发性肝肾疾病并发心率衰竭6例诊断标准符合1997年全国肺心病会议统一诊断标准和病情分级[1]心功能分级按NYHA标准。按住院先后顺序随机分两组。治疗组例男17例女1例;年龄～8岁;平均58±11岁;心功能级9例。级1例。对照组例男例女1例;年龄55～7岁平均65±18岁;心功能级11例级19例。两组均有COPD病史均有不同程度的胸闷、心慌、气短、气喘、口唇发绀颈静脉充盈双肺有明显湿啰音腹胀双下肢浮肿等典型肺心病症状胸片或胸部CT提示有明显肺气肿肺淤血表现心电图有明显肺性P波支持肺心病判断。
　　治疗方法:两组均在持续低流量吸氧纠正缺氧改善通气积极行痰培养选择敏感的抗生素合理的解痉平喘强心利尿等基础性治疗。治疗组加用参芎葡萄糖注射液1ml静滴次/日疗程1天。
　　疗效判断标准:①显效:治疗后心功能改善级以上尿量增多水肿消失肺部啰音消失发绀消退。②有效:心功能改善1级部分症状减轻。③无效:心功能无改善上述症状无改善或加重。
　　
　　结 果
　　
　　经1天后两组疗效比较见表1。
　　
　　讨 论
　　
　　肺心病患者长期处于低血氧状态红细胞继发性增多顺应性下降血液黏稠度增加血管内皮受损胶原组织暴露肺中组值胺大量释放刺激血小板附着和集聚从而激活凝血反应链血液黏滞性及凝固性增加肺血管收缩肺结构改变导致肺动脉高压引起右心室肥厚扩大最终导致右心衰竭。
　　参芎葡萄糖注射液为丹参和川芎嗪混合物二者相辅共助活血化瘀通脉之功.还可稀释血液之功效.参芎主要成分为丹参素和川芎嗪[]丹参可以扩张微血管口径扩张动脉降低血管阻力降低血液黏稠度可改善微循环。川芎嗪可扩张冠状动脉增进冠脉流量并具有抗血栓形成作用可明显抑制血小板聚集对内源性凝血系统的激活有一定抑制作用[]。两者合用可扩张肺动脉降低肺动脉高压降低肺动脉阻力增加氧的弥散功能和提高氧分压。正因为参芎葡萄糖注射液有上述药理作用所以我们将参芎葡萄糖注射液广泛运用于肺心病心衰的治疗取得很好疗效应用过程中未发现明显的不良反应值得临床广泛使用。