探讨后腹腔镜辅助腹腔入路治疗巨大肾肿瘤的临床价值。
方法回顾性分析2014年1月至2017年12月我院治疗的89例巨大肾肿瘤(直径>7 cm)患者的临床资料。根据手术方式不同分为3组：行后腹腔镜辅助腹腔入路手术者为A组，行腹腔镜手术者为B组，行开放手术者为C组。A组32例，男18例，女14例；年龄(63.5±7.5)岁；左侧20例，右侧12例；肿瘤直径(7.9±0.6)cm，合并肾静脉癌栓2例。B组30例，男17例，女13例；年龄(64.5±7.3)岁；左侧16例，右侧14例；肿瘤直径(7.6±0.7)cm，合并肾静脉癌栓1例。C组27例，男15例，女12例；年龄(64.9±5.7)岁；左侧13例，右侧14例；肿瘤直径(7.9±0.6)cm，合并肾静脉癌栓1例。3组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。89例均为单一肾肿瘤患者，未合并其他脏器疾病。比较3组手术时间、术中出血量、手术并发症、术后肠道功能恢复时间及术后住院时间的差异。
结果89例手术均顺利完成。A组2例(6.3%)出现高碳酸血症，停止气腹和麻醉后恢复；手术时间(155.0±22.1)min；出血量(141.6±33.8)ml；术后3 d(3～5 d)肠道功能恢复；术后住院7 d(7～9 d)。B组2例(6.7%)出现高碳酸血症，同A组处理后恢复；手术时间(184.2±20.6)min；出血量(191.5±46.2)ml；术后4 d(4～6 d)肠道功能恢复；术后住院7.5 d(6～9 d)。C组手术时间(154.1±16.6)min；出血量(309.6±50.2)ml；术后5 d(4～6 d)肠道功能恢复，术后住院8 d(7～12 d)。A组手术时间短于B组(P<0.05)，与C组差异无统计学意义(P>0.05)。A组术中出血量和术后肠道功能恢复时间低于B、C组(均P<0.05)，A、B组的手术并发症发生率均高于C组(P<0.05)，但术后住院时间与C组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论后腹腔镜辅助腹腔入路为两种腔镜入路的协同应用，治疗巨大肾肿瘤较单一手术方式具有出血少、手术时间短、术后恢复快等优点。在单一腹腔镜手术术中开展困难时，提供了另一种选择；不仅降低了手术难度，而且对于合并肾静脉癌栓等复杂肾肿瘤具有良好的应用价值。