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【摘 要】目的：对哺乳期子宫上环术中出血的治疗效果进行观察。方法：选取我院近两年收治的80例哺乳期子宫上环术中出血患者，将其随机分为观察组与参考组，各为40例，观察组患者在常规西药治疗的基础上采用中药治疗，参考组患者采用常规西药治疗，观察患者月经量恢复正常时间、复发率，比较两组患者6个月内出血、嵌顿及腰腹胀痛发生情况。结果：观察组患者术后月经量恢复正常时间明显短于参考组（P<0.05），患者6个月内出血、嵌顿及腰腹胀痛等发生率明显低于参考组（P<0.05），观察组患者6个月内复发率明显低于参考组（P<0.05）。结论：针对哺乳期子宫上环术中出血采取中西药结合治疗，能够有效止血，促进患者康复。
【关键词】哺乳期；子宫上环术；出血
上环是女性避孕的有效方法，它不会对卵巢排卵产生抑制，同时亦不会干扰女性内分泌系统，其原理是通过节育器机械性改宫内环境，影响孕卵在子宫内着床，实现避孕目的[1]。哺乳期妇女采用子宫上环术避孕，极易导致出血、腰及下肢酸痛等并发症，为探讨治疗哺乳期子宫上环术中出血的有效治疗措施，笔者对我院收治的80例哺乳期子宫上环术中出血患者进行研究分析，具体研究报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我院自2011年2月至2013年3月共收治80例哺乳期子宫上环术中出血患者，年龄22～38岁，平均年龄27.35±5.34岁，怀孕史：1次29例，2次43例，3次8例，所有患者均在哺乳期上环，上环前月经均正常，排除盆腔类疾病患者，将患者随机分为观察组与参考组，各为40例，两组患者年龄、性别及病情等比较无显著差异，无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
参考组患者采用常规西药治疗，给予抗感染、止血等治疗，观察组患者在西药常规治疗的基础上结合中药治疗，药方：益母草12g，五灵脂、茯苓、败酱草、党参各10g，马鞭草15g，清水煎服，每天1次，连续服用3个月。
1.3 统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x-±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组患者治疗后月经量恢复正常时间为2.36±0.36月，参考组患者治疗后月经量恢复正常时间为3.25±0.58月，数据比较有统计学意义（P<0.05）。
2.2 观察组患者治疗期间并发症发生率明显低于参考组，数据比较有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
2.3 对患者进行为期6个月随访，观察组出现2例复发患者，复发率为5%，参考组患者出现7例复发，复发率为17.5%，两组比较有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来随着优生优育的推广，节育已经较为普遍，人工流产、避孕药、避孕套、上环等多种手段广泛使用，其中上环是最为安全、有效的避孕方法。目前临床使用的节育器品种较多，主要有含药、含酮、记忆合金等节育器，能够满足不同体质妇女的需求，然而药物使用不当会导致月经量过多、疼痛等状况，严重影响女性健康[2]。避孕时机的选择对于女性健康有着重要影响，在适当时机避孕不仅能够能够保证避孕有效，同时可减少避孕不当可导致的盆腔炎、阴道炎、宫颈糜烂等妇科疾病对女性健康造成的损伤[3]。临床研究显示哺乳期女性子宫内膜相对较薄，此时进行子宫上环术不会或较少导致出血现象，同时临床感染率较低，相对安全，因此避孕效果较好。一般情况下，哺乳期上环多是在产妇月经彻底干净后1周内进行，上环前1周严禁房事。然而若操作不当可导致节育环嵌顿甚至穿孔等现象，而且生育后女性子宫瘢痕处肌肉层较薄，同时连续性较差，较易出现出血现象[4]。患者主要表现为腰痛、下腹坠痛、月经量增多等，严重影响女性生活质量及身体健康，因此积极对症治疗有着重要作用。临床常采用布洛芬、萘普生等药物治疗，药物可对前列腺素合成进行抑制，从而减少子宫出血现象的发生，然而药物的毒副作用除了对母体有一定影响外，药物还可通过乳汁进入婴幼儿机体内，并被其吸收，对婴幼儿造成不良影响，严重影响婴幼儿正常发育。中药治疗安全性较高，基本无副作用，因此可采用中药进行调养，益母草可调经、活血化瘀、消水，在瘀血腹痛、月经不调、泻血等治疗中效果显著；五灵脂可治疗血不归经之出血、瘀血内阻；茯苓可增强免疫力、镇静；败酱草可治疗产后痛经、腹痛；马鞭草可活血痛经、洗痔疮毒。诸药联合使用效果显著，散瘀、止血、消炎、收涩、止痛等，促进子宫内壁平滑肌收缩及舒张恢复正常，促进血窦关闭。同时，作为中药制剂，药物不会对婴幼儿造成较大影响[5]。
本次研究中，观察组患者月经恢复正常时间明显短于参考组，患者治疗期间并发症发生率亦低于参考组（P<0.05），6个月随访患者仅出现2例复发，明显低于参考组（P<0.05），由此可知，在哺乳期子宫上环术中出血的治疗中合理联合使用中西药治疗，对减少不良反应，促进患者康复有着重要的临床意义。
参考文献
[1]张胜利，吴尚纯.宫血宁胶囊预防放置宫内节育器后子宫异常出血的效果[J].中国计划生育学杂志，2011，19（4）：202-205.
[2]沈建丽.哺乳期子宫上环术中出血治疗的临床观察[J].中外健康文摘，2010，7（18）：197-198.
[3]张玉梅.宫血宁防治上环术后月经过多的临床观察[J].中国现代药物应用，2010，4（2）：114-l 15.
[4]吴芳卿，吕叶倩.富血宁胶丸治疗宫内节育器致子宫出血的临床观察.浙江临床医学，2008，10（4）：476-476.
[5]吴红.中药治疗宫内节育器引起的月经过多[J].河南中医，2007，27（6）：50-50.
【关键词】哺乳期；子宫上环术；出血
上环是女性避孕的有效方法，它不会对卵巢排卵产生抑制，同时亦不会干扰女性内分泌系统，其原理是通过节育器机械性改宫内环境，影响孕卵在子宫内着床，实现避孕目的[1]。哺乳期妇女采用子宫上环术避孕，极易导致出血、腰及下肢酸痛等并发症，为探讨治疗哺乳期子宫上环术中出血的有效治疗措施，笔者对我院收治的80例哺乳期子宫上环术中出血患者进行研究分析，具体研究报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我院自2011年2月至2013年3月共收治80例哺乳期子宫上环术中出血患者，年龄22～38岁，平均年龄27.35±5.34岁，怀孕史：1次29例，2次43例，3次8例，所有患者均在哺乳期上环，上环前月经均正常，排除盆腔类疾病患者，将患者随机分为观察组与参考组，各为40例，两组患者年龄、性别及病情等比较无显著差异，无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
参考组患者采用常规西药治疗，给予抗感染、止血等治疗，观察组患者在西药常规治疗的基础上结合中药治疗，药方：益母草12g，五灵脂、茯苓、败酱草、党参各10g，马鞭草15g，清水煎服，每天1次，连续服用3个月。
1.3 统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x-±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组患者治疗后月经量恢复正常时间为2.36±0.36月，参考组患者治疗后月经量恢复正常时间为3.25±0.58月，数据比较有统计学意义（P<0.05）。
2.2 观察组患者治疗期间并发症发生率明显低于参考组，数据比较有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
2.3 对患者进行为期6个月随访，观察组出现2例复发患者，复发率为5%，参考组患者出现7例复发，复发率为17.5%，两组比较有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来随着优生优育的推广，节育已经较为普遍，人工流产、避孕药、避孕套、上环等多种手段广泛使用，其中上环是最为安全、有效的避孕方法。目前临床使用的节育器品种较多，主要有含药、含酮、记忆合金等节育器，能够满足不同体质妇女的需求，然而药物使用不当会导致月经量过多、疼痛等状况，严重影响女性健康[2]。避孕时机的选择对于女性健康有着重要影响，在适当时机避孕不仅能够能够保证避孕有效，同时可减少避孕不当可导致的盆腔炎、阴道炎、宫颈糜烂等妇科疾病对女性健康造成的损伤[3]。临床研究显示哺乳期女性子宫内膜相对较薄，此时进行子宫上环术不会或较少导致出血现象，同时临床感染率较低，相对安全，因此避孕效果较好。一般情况下，哺乳期上环多是在产妇月经彻底干净后1周内进行，上环前1周严禁房事。然而若操作不当可导致节育环嵌顿甚至穿孔等现象，而且生育后女性子宫瘢痕处肌肉层较薄，同时连续性较差，较易出现出血现象[4]。患者主要表现为腰痛、下腹坠痛、月经量增多等，严重影响女性生活质量及身体健康，因此积极对症治疗有着重要作用。临床常采用布洛芬、萘普生等药物治疗，药物可对前列腺素合成进行抑制，从而减少子宫出血现象的发生，然而药物的毒副作用除了对母体有一定影响外，药物还可通过乳汁进入婴幼儿机体内，并被其吸收，对婴幼儿造成不良影响，严重影响婴幼儿正常发育。中药治疗安全性较高，基本无副作用，因此可采用中药进行调养，益母草可调经、活血化瘀、消水，在瘀血腹痛、月经不调、泻血等治疗中效果显著；五灵脂可治疗血不归经之出血、瘀血内阻；茯苓可增强免疫力、镇静；败酱草可治疗产后痛经、腹痛；马鞭草可活血痛经、洗痔疮毒。诸药联合使用效果显著，散瘀、止血、消炎、收涩、止痛等，促进子宫内壁平滑肌收缩及舒张恢复正常，促进血窦关闭。同时，作为中药制剂，药物不会对婴幼儿造成较大影响[5]。
本次研究中，观察组患者月经恢复正常时间明显短于参考组，患者治疗期间并发症发生率亦低于参考组（P<0.05），6个月随访患者仅出现2例复发，明显低于参考组（P<0.05），由此可知，在哺乳期子宫上环术中出血的治疗中合理联合使用中西药治疗，对减少不良反应，促进患者康复有着重要的临床意义。
参考文献
[1]张胜利，吴尚纯.宫血宁胶囊预防放置宫内节育器后子宫异常出血的效果[J].中国计划生育学杂志，2011，19（4）：202-205.
[2]沈建丽.哺乳期子宫上环术中出血治疗的临床观察[J].中外健康文摘，2010，7（18）：197-198.
[3]张玉梅.宫血宁防治上环术后月经过多的临床观察[J].中国现代药物应用，2010，4（2）：114-l 15.
[4]吴芳卿，吕叶倩.富血宁胶丸治疗宫内节育器致子宫出血的临床观察.浙江临床医学，2008，10（4）：476-476.
[5]吴红.中药治疗宫内节育器引起的月经过多[J].河南中医，2007，27（6）：50-50.