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患者，女，32岁。因间断左上腹胀痛2个月、加重3d就诊。2个月前无明显诱因左上腹间断性疼痛、胀满，并向左肩背部放射，恶心，皮肤轻度黄染，偶有瘙痒，尿色微黄，大便略呈灰色。查体：体温36．4℃，巩膜、皮肤略黄染，腹平软，左上腹部略有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块，叩痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音4次／min。腹部彩色超声示：胰腺头部下方十二指肠降部内侧一实质性包块，大小约45mm×36mm×41mm，无血流，随呼吸运动。腹部MRI示：胰头占位性肿物，有包膜，