doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.011
　　病人在手术过程中发生低体温这一现象,易被医务人员忽视。有文献报道术中低体温的发生率为50%～70%,一般全麻手术>3小时,其他麻醉手术超过2小时易出现低体温,术中出现低体温对病人造成的危害是十分严重的,进行有效的预防是围手术期护理的一个重要内容。
　　术中低体温發生的原因
　　手术室的低温环境:手术室温度应在22～24℃,当室温<21℃时病人出现低体温,外科医生要求的较低室温、层流手术室空气的快速对流都可造成低体温。
　　麻醉剂的应用:围手术期使用所有的麻醉剂均可影响体温调节,机械的通气吸入干冷气体也会引起体温下降。
　　机体散热:使用挥发性的消毒液消毒皮肤、手术时间长、体表暴露面积大、大量盐水冲洗腹腔均可引起体温下降。
　　输液和输血:大量快速输注冷晶体或库存血,对病人机体造成冷稀释后体温下降。
　　自身因素:儿童、老人易发生体温下降,病人紧张及术前禁食水能增加对冷刺激的敏感,引起低体温。
　　手术低体温的危害性
　　增加伤口感染率:低体温直接损害机体免疫功能,主要抑制中性粒细胞的氧化作用,并减少白细胞向感染部位移动;同时减少皮肤血流和氧供,抑制组织对氧的摄取,增加伤口的感染率。
　　影响凝血功能:出血时间与皮肤的温度成反比,出血量与伤口的温度成反比,严重的低温可导致弥漫性血管内凝血的发生。
　　寒战发生率增加:人体的中心体温接近37℃,患者中心体温降低1℃,就出现寒战。寒战增加围手术期的氧耗和二氧化碳的生成,还可引起心脏传导阻滞的加剧和心肌收缩力降低会因吸入麻醉剂而加重;寒战增加患者的不适感和伤口疼痛。
　　增加心血管并发症:低体温时肺血管对缺氧的反应性降低,通气/血流比例失调而导致缺氧加重。术中低温的患者术后心肌缺血的发生率是术中正常体温的3倍;当中心体温低于正常的37℃时,室速和心脏异常的发生率增加2倍。
　　其他:延缓术后的恢复,延长住院时间等。
　　预防术中低体温的保温措施
　　在围手术期为预防低体温的发生,主要采取主动保温措施。
　　监测体温:手术过程中注意监测体温,维持体温在36℃以上。
　　调节室温:随时调节室温保持在22～24℃,不能过低。
　　保暖:可采用暖水袋、电热毯、或盖被覆盖等措施对病人保暖,确保病人围手术期的温暖、舒适。
　　输注液加温:对输注体内的液体和血液制品加温至37℃,可预防低体温的发生。研究表明液体或血液制品加温至36～37℃是安全舒适的,对液体成分无影响(青霉素、维生素、代血浆等不能加温)。
　　冲洗液加温:将腹腔冲洗液加温至37℃左右,可避免体内热量散失,预防低体温的发生。