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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.408
医疗质量的高低与护理工作密不可分。护理差错事故的发生直接影响着疾病的转归，威胁着患者的生命安全。因此，有效防范和杜绝护理差错事故的发生，在提高医疗质量、防止医疗纠纷、提高整体医疗水平方面有着非常重要的作用。现就多年来在工作中如何防范护理差错谈点体会。
护理差错发生的因素
护理工作管理不严谨、不到位：主要表现在不能严格执行各项医疗、护理规章制度和操作规范，缺乏有效的的管理措施和监督手段，使护理操作规范和工作流程流于形式；管理者缺乏科学管理知识和经验，管理制度不完善或有制度而落实不到位，无有效的质控措施和手段；护士编制不足，由于护理人员编制不足，造成护士超负荷工作，身心疲惫而产生厌烦心理，工作条理不清晰，忙中出错、忙中出乱在所难免。
查对制度执行不严密：个别护理人员在日常工作中，为了省事，不严格遵循各种查对制度和操作规程，不注意学习查对制度的具体要求和内容，即使是被迫学习，也不主动地在实践中应用，我行我素，以致于有的差错可以在一个人身上多次发生。
缺乏严谨的工作作风和良好职业道德：有些护士对专业缺乏足够的认识和热情，加之护理工作繁杂、辛苦、劳动强度大、容易产生厌倦心理，在工作中敷衍了事，得过且过。有的心理素质差，遇身体不适、家务事缠身、心情不快等情况时，在工作中思想不集中，手、心、眼、脑不协调，心不在焉而导致出错。
业务水平低：主要表现在违反技术操作常规、缺乏工作经验操作失败、错误。有些护理人员知识陈旧，不主动去接受新知识、新技术，甚至于用一些已经不适应的经验来应对新问题。有些年轻、学历较高的护士，头脑聪明、知识丰富，但实践经验不足，却耻于下问，不虚心学习，不愿做一些细小、琐碎工作，易于出错。
工作秩序忙乱，干扰较多：有些病区危重患者较多，床位周转快，在护士缺编的情况下，使护士整日忙于应付各种抢救性的治疗，其他护理工作不能及时完成，工作秩序被打乱，精神处于高度紧张状态，遇到紧急情况，缺乏应对措施，乱了阵脚。有些患者、陪员对护理人员的服务提出了特殊要求，护士缺乏相应的沟通技巧和应对能力，心理负担増大，易疲惫而出错。
防范护理差错的体会
加强护理工作管理：注重选拔好护士长和学科带头人，把能力强、技术精、懂业务、会管理的技术骨干选拔上来，让他们领导和管理护理工作。要结合本单位的实际，制定切合实际的规章制度和工作流程。建立一套完整的质量控制体系，对护理工作进行全方位、多层次的质量监控，并对监控的结果和数据定期分析、通报，发现问题及时整改。制定强有力的奖惩措施，奖优罚劣，充分调动每个人的工作热情和积极性。对新上岗的人员要进行上岗前强化培训，指定专人带教，制订严格的带教制度，不能胜任工作的，坚决不能单独上岗。确保临床一线有足够的人员编制，科室缺编要及时补充，决不能长期缺编运行。严格建立健全监督、查对、登记制度，对易出错的环节进行重点质量把关和终末质量监督检查。
加强队伍的业务素质和心理素质培养：要杜绝护理差错的发生，首先要建设一支高素质的护理团队。要经常性开展三基训练、业务讲座、临床操作比武、进修提高、考试考核等形式的业务培训。邀请医疗、药学、检验等专业人员给护理人员介绍相关学科知识；护理专家进行护理经验交流及新技术、新动态讲座；鼓励全员护士积极参加各种形式的继续教育，不仅坚持专业理论知识的学习，还要进行多学科知识的学习，使护理人员的知识得到不断丰富和更新，努力提高护理团队的业务能力和技术水平。同时要注重心理素质的培养和提高，在搞好业务工作的的同时，经常组织他们参加社会、娱乐、体育活动，培养他们团结协作、乐观向上的精神。护士长要经常了解和掌握他们的思想动态，召开谈心、座谈会等形式让他们抒发情感，尽可能帮助解决他们在工作、生活等方面遇到的困难和问题，化解他们心中的矛盾和疙瘩，使他们能在工作中不分心，以饱满的热情、充沛的精力投入到工作。
树立良好的职业道德：每个护理工作者都要树立良好的职业道德和高度的工作责任心。要时刻牢记自己从事的是高风险的职业，时时绷紧医疗安全这根弦，警钟长鸣，常教不息。本着对患者负责、对自己负责、对单位负责的态度和责任性做好每一项护理工作。
敬业爱岗、一丝不苟的完成每一项工作：每个护理工作者都要树立爱岗敬业的精神和一丝不苟的工作作风。对每一项护理工作都要做到及时、准确、完整、规范。“三查七对”是防止差错的首要环节，必须认真做好，决不能留于形式。严格交接班制度，养成良好的交接班意识，使交接班制度经常化、规范化、标准化，在交接班过程中发现问题及时解决，绝不能把问题留给下一班。要规范护理文书的书写，确保书写的内容清晰、规范、准确、无误。对制定的各项护理记录要认真执行，禁忌涂改、删除、伪造、隐匿、销毁、丢失护理文书。在执行医嘱时要细心、认真，不要随便签名和执行口头医嘱，发现医嘱缺陷和错误要及时和医生沟通，决不能盲目执行错误医嘱。按时巡视病房，及时发现问题，对重点看护患者做到心中有数。对各项工作、各种药品、物品明确分类，责任到人。急救药品、器材齐备完好，经常检查，对消耗和过期药品、器材要及时补充更新，避免到使用时手忙脚乱，贻误时间。
营造良好的工作环境：加强病区建设，病区要达到清洁、安静、舒适；工作间要宽敞、明亮、整洁。对工作繁忙，抢救任务重的科室，增加护理人员，降低劳动强度。积极疏导不良情绪，加强思想、文化方面的修养，不断提高控制不良情绪的能力。
随着医学模式的改变，国家法律的逐渐健全，患者的权利意识也正逐步增强，对医疗质量、护理质量、服务质量等都提出了较高要求。护理人员对此应转变服务观念，提高护理质量，控制护理差错的发生。
有效防范护理差错的发生是医疗机构管理的一项系统工程，只要每个医疗机构管理者和护理工作者树立对患者生命高度负责、对工作一丝不苟、对技术精益求精的精神，就一定能有效防范护理差错的发生。
医疗质量的高低与护理工作密不可分。护理差错事故的发生直接影响着疾病的转归，威胁着患者的生命安全。因此，有效防范和杜绝护理差错事故的发生，在提高医疗质量、防止医疗纠纷、提高整体医疗水平方面有着非常重要的作用。现就多年来在工作中如何防范护理差错谈点体会。
护理差错发生的因素
护理工作管理不严谨、不到位：主要表现在不能严格执行各项医疗、护理规章制度和操作规范，缺乏有效的的管理措施和监督手段，使护理操作规范和工作流程流于形式；管理者缺乏科学管理知识和经验，管理制度不完善或有制度而落实不到位，无有效的质控措施和手段；护士编制不足，由于护理人员编制不足，造成护士超负荷工作，身心疲惫而产生厌烦心理，工作条理不清晰，忙中出错、忙中出乱在所难免。
查对制度执行不严密：个别护理人员在日常工作中，为了省事，不严格遵循各种查对制度和操作规程，不注意学习查对制度的具体要求和内容，即使是被迫学习，也不主动地在实践中应用，我行我素，以致于有的差错可以在一个人身上多次发生。
缺乏严谨的工作作风和良好职业道德：有些护士对专业缺乏足够的认识和热情，加之护理工作繁杂、辛苦、劳动强度大、容易产生厌倦心理，在工作中敷衍了事，得过且过。有的心理素质差，遇身体不适、家务事缠身、心情不快等情况时，在工作中思想不集中，手、心、眼、脑不协调，心不在焉而导致出错。
业务水平低：主要表现在违反技术操作常规、缺乏工作经验操作失败、错误。有些护理人员知识陈旧，不主动去接受新知识、新技术，甚至于用一些已经不适应的经验来应对新问题。有些年轻、学历较高的护士，头脑聪明、知识丰富，但实践经验不足，却耻于下问，不虚心学习，不愿做一些细小、琐碎工作，易于出错。
工作秩序忙乱，干扰较多：有些病区危重患者较多，床位周转快，在护士缺编的情况下，使护士整日忙于应付各种抢救性的治疗，其他护理工作不能及时完成，工作秩序被打乱，精神处于高度紧张状态，遇到紧急情况，缺乏应对措施，乱了阵脚。有些患者、陪员对护理人员的服务提出了特殊要求，护士缺乏相应的沟通技巧和应对能力，心理负担増大，易疲惫而出错。
防范护理差错的体会
加强护理工作管理：注重选拔好护士长和学科带头人，把能力强、技术精、懂业务、会管理的技术骨干选拔上来，让他们领导和管理护理工作。要结合本单位的实际，制定切合实际的规章制度和工作流程。建立一套完整的质量控制体系，对护理工作进行全方位、多层次的质量监控，并对监控的结果和数据定期分析、通报，发现问题及时整改。制定强有力的奖惩措施，奖优罚劣，充分调动每个人的工作热情和积极性。对新上岗的人员要进行上岗前强化培训，指定专人带教，制订严格的带教制度，不能胜任工作的，坚决不能单独上岗。确保临床一线有足够的人员编制，科室缺编要及时补充，决不能长期缺编运行。严格建立健全监督、查对、登记制度，对易出错的环节进行重点质量把关和终末质量监督检查。
加强队伍的业务素质和心理素质培养：要杜绝护理差错的发生，首先要建设一支高素质的护理团队。要经常性开展三基训练、业务讲座、临床操作比武、进修提高、考试考核等形式的业务培训。邀请医疗、药学、检验等专业人员给护理人员介绍相关学科知识；护理专家进行护理经验交流及新技术、新动态讲座；鼓励全员护士积极参加各种形式的继续教育，不仅坚持专业理论知识的学习，还要进行多学科知识的学习，使护理人员的知识得到不断丰富和更新，努力提高护理团队的业务能力和技术水平。同时要注重心理素质的培养和提高，在搞好业务工作的的同时，经常组织他们参加社会、娱乐、体育活动，培养他们团结协作、乐观向上的精神。护士长要经常了解和掌握他们的思想动态，召开谈心、座谈会等形式让他们抒发情感，尽可能帮助解决他们在工作、生活等方面遇到的困难和问题，化解他们心中的矛盾和疙瘩，使他们能在工作中不分心，以饱满的热情、充沛的精力投入到工作。
树立良好的职业道德：每个护理工作者都要树立良好的职业道德和高度的工作责任心。要时刻牢记自己从事的是高风险的职业，时时绷紧医疗安全这根弦，警钟长鸣，常教不息。本着对患者负责、对自己负责、对单位负责的态度和责任性做好每一项护理工作。
敬业爱岗、一丝不苟的完成每一项工作：每个护理工作者都要树立爱岗敬业的精神和一丝不苟的工作作风。对每一项护理工作都要做到及时、准确、完整、规范。“三查七对”是防止差错的首要环节，必须认真做好，决不能留于形式。严格交接班制度，养成良好的交接班意识，使交接班制度经常化、规范化、标准化，在交接班过程中发现问题及时解决，绝不能把问题留给下一班。要规范护理文书的书写，确保书写的内容清晰、规范、准确、无误。对制定的各项护理记录要认真执行，禁忌涂改、删除、伪造、隐匿、销毁、丢失护理文书。在执行医嘱时要细心、认真，不要随便签名和执行口头医嘱，发现医嘱缺陷和错误要及时和医生沟通，决不能盲目执行错误医嘱。按时巡视病房，及时发现问题，对重点看护患者做到心中有数。对各项工作、各种药品、物品明确分类，责任到人。急救药品、器材齐备完好，经常检查，对消耗和过期药品、器材要及时补充更新，避免到使用时手忙脚乱，贻误时间。
营造良好的工作环境：加强病区建设，病区要达到清洁、安静、舒适；工作间要宽敞、明亮、整洁。对工作繁忙，抢救任务重的科室，增加护理人员，降低劳动强度。积极疏导不良情绪，加强思想、文化方面的修养，不断提高控制不良情绪的能力。
随着医学模式的改变，国家法律的逐渐健全，患者的权利意识也正逐步增强，对医疗质量、护理质量、服务质量等都提出了较高要求。护理人员对此应转变服务观念，提高护理质量，控制护理差错的发生。
有效防范护理差错的发生是医疗机构管理的一项系统工程，只要每个医疗机构管理者和护理工作者树立对患者生命高度负责、对工作一丝不苟、对技术精益求精的精神，就一定能有效防范护理差错的发生。