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【摘要】妇女进入围绝经期后，由于雌激素水平的下降，会出现围绝经期综合征及其相关生理心理变化，并影响个体的身心健康。当前我国很多妇女认为围绝经期只是生命过程中的一个自然阶段，没有意识到自身的变化，导致进行保健与指导的妇女比较少。本文将主要探讨绝经期妇女健康状况的现状与保健措施。
【关键词】绝经期；妇女健康；保健
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0323-02
围绝经期是从绝经前开始出现的，期间出现与绝经相关的内分泌、生物学改变和临床症状，一般发生在 45 岁至 55 岁，是每位妇女一生中必然经历的阶段。围绝经期妇女的卵巢逐渐萎缩，功能逐渐衰退，雌激素水平降低，临床主要表现为血管舒缩功能障碍及自主神经紊乱，包括易激动、心烦、焦虑和抑郁等情绪方面的改变，并会出现泌尿生殖器官的萎缩；晚期则会出现血管疾病等其他各个系统疾病，严重影响围绝经期妇女的生活质量，而且围绝经期是子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等妇科三大恶性肿瘤的高发年龄阶段[1]。
1 绝经期妇女心理生理的变化
1.1 两者关系
绝经期妇女的心理状态通常是悲观和忧郁的，不良的心理状态会加重妇女的更年期症状，这些症状又会使妇女的不良情绪进一步恶化。
1.2 心理变化
绝经期妇女的心理特点主要表现为忧郁心理、衰老心理、恐癌心理、性心理异常等四个方面。
忧郁心理：由于各种生理症状的出现，一些妇女顾虑重重，无法承受外界刺激，对生活失去乐趣。并经常表现出多疑、唠叨、无端的心烦意乱、孤独、失眠、抑郁等问题。
衰老心理：很多妇女对绝经常识不了解，再加上逐渐出现健忘、反应力下降等表现，往往把月经停止看作为容颜和生命即将结束的征兆，对此经常胡思乱想，产生悲观、烦躁等不良情绪。
恐癌心理：面对各种生理变化时，即便在医生指导下，绝经期妇女还会怀疑自己是否是癌症等其他疾病。
性心理异常：步入绝经期的妇女通常认为月经的停止意味着性生活的结束，因此表现出对性生活的冷淡和厌烦性心理[2]。
1.3 生理变化
绝经期妇女由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平的降低，因此可引起一系列生理变化。主要表现为更年期综合征、皮肤变化、月经紊乱、泌尿生殖系统症状、代谢障碍性病变等。
更年期综合征：出现精神神经症状：情绪烦躁、易激动、失眠等；血管舒缩症状：潮红、潮热、出汗等；心血管症状：假性心绞痛、有时伴有心悸、胸闷，血压不稳。有研究表明，绝经期女性与育龄期女性相比更易罹患冠心病。
皮肤变化：出现皱纹、斑点，色素沉积，缺乏光泽，变得粗糙，肌肉松弛。
月经紊乱：通常有闭经、月经稀少和不规则出血，如经期延长、经量增加、淋漓不尽或大量出血不止，如功能性子宫出血病。
泌尿生殖系统症状：该时期妇女由于子宫和阴道萎缩，阴道分泌物减少，可出现性交疼痛、阴道壁膨出、子宫脱垂等，而尿道、膀胱萎缩则可导致尿频、尿失禁及反复泌尿系统感染等[3]。
代谢障碍性病变：主要表现为骨质疏松，可无症状或仅表现为驼背，身材缩短，四肢痛、乏力，无明显原因或轻伤致骨折；可能出现弥漫性骨压痛，脊椎骨变形或压缩性骨折。
文化程度高的知识分子发生围绝经期综合征的比例比较高，也有学者报告文化水平高、生活压力大、吸烟、患有慢性疾病等围绝经期症状发生率较高。因此应提高妇女教育水平，并可通过各种媒体手段加大对围绝经期知识的宣传力度，专业医生与护理人员应在围绝经期保健方面提供多种服务形式，多方位地满足围绝经期妇女的医疗和保健需求。普及更年期的自我保护知识，使之掌握何时及通过谁进行保健与护理。
2 绝经期妇女健康的保健措施
妇女在围绝经期中应采取以下积极有效的健康保健措施：（1）掌握科学的围绝经期保健知识，加强自我保健。（2）每年要进行一次全身体格检查，每半年做一次妇科检查。（3）科学、合理的膳食，限制热量的摄入。防止高血压及心脑血管疾病。（4） 注意加强体育锻炼，进行适当的体育活动能调节神经功能，防止肌肉、关节、大脑发生萎缩。合理使用激素替代疗法（HRT）可有效改善围绝经期症状，提高妇女的生活质量，减少疾病发生。HRT可有效解除或缓解绝经近期相关症状（如潮热、出汗等）及中期、远期相关疾病（如泌尿生殖系统萎缩性疾病），还能减轻精神症状（如抑郁、焦虑、烦躁等），预防骨质疏松症的发生。本次研究调查的妇女使用激素治疗主要是为了治疗减轻围绝经期的症状，激素治疗的总使用率为8.8%，其中曾用激素治疗<1年者占6.6%，低于国外发达国家及国内重庆、成都等城市水平，并且发现部分妇女并未在医生处方和指导下用药。所用激素的类型较复杂，主要有尼尔雌醇（维尼安）、结合雌激素（倍美力）等。说明大部分患者保健知识掌握薄弱，对HRT认识不足，HRT尚待规范。保健知识对妇女度过围绝经期非常重要，因此，建议妇女的保健工作要加强广泛健康教育，普及围绝经期知识，定期进行健康身体检查，对严重的围绝经期症状采取规范的性激素治疗，从而提高围绝经期妇女的生活质量[4]。
绝经期妇女要在正确理解绝经期变化的基础上，学会自我情绪的调节，满足自我实现的基本要求。拓展交际和社交圈，创造条件让这一阶段妇女多参加各种社会活动，满足她们的情感需求，社交需求，尊重需求等等。这些都有助于使绝经期妇女保持开朗和乐观的生活状态。针对绝经期妇女的不良生活状态，可以积极参加适当的体育锻炼，如跑步、气功、太极、散步等。与此同时，保持合理的生活作息时间，多泡脚，多按摩全身穴位，如脚掌和脚趾。合理安排好日常生活及工作，做到生活有规律，讲究个人卫生，避免妇科疾病的发生。
结论
我国绝经期妇女的健康现状不容乐观。许多妇女因为缺乏相关健康知识，自我保护意识薄弱，心理调节能力差，导致没有意识到绝经期对她们健康的重要性。因此，密切关注绝经期妇女的心理生理变化并根据具体变化为她们制定相应的保健和治疗方案是我们的责任。
参考文献：
[1]陈曼红. 绝经期宫内节育器取出术的护理方法分析[J]. 工企医刊，2013，03：206-207.
[2]包葵红. 绝经期妇女的社区保健及护理分析[J]. 内蒙古中医药，2013，21：181.
[3]李正云. 绝经期妇女的社区保健及护理干预体会[J]. 中国实用医药，2012，01：234-235.
[4]张以文. 绝经期激素治疗中不同孕激素制剂的比较[J]. 中国计划生育和妇产科，2012，05：197-198.
【关键词】绝经期；妇女健康；保健
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0323-02
围绝经期是从绝经前开始出现的，期间出现与绝经相关的内分泌、生物学改变和临床症状，一般发生在 45 岁至 55 岁，是每位妇女一生中必然经历的阶段。围绝经期妇女的卵巢逐渐萎缩，功能逐渐衰退，雌激素水平降低，临床主要表现为血管舒缩功能障碍及自主神经紊乱，包括易激动、心烦、焦虑和抑郁等情绪方面的改变，并会出现泌尿生殖器官的萎缩；晚期则会出现血管疾病等其他各个系统疾病，严重影响围绝经期妇女的生活质量，而且围绝经期是子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等妇科三大恶性肿瘤的高发年龄阶段[1]。
1 绝经期妇女心理生理的变化
1.1 两者关系
绝经期妇女的心理状态通常是悲观和忧郁的，不良的心理状态会加重妇女的更年期症状，这些症状又会使妇女的不良情绪进一步恶化。
1.2 心理变化
绝经期妇女的心理特点主要表现为忧郁心理、衰老心理、恐癌心理、性心理异常等四个方面。
忧郁心理：由于各种生理症状的出现，一些妇女顾虑重重，无法承受外界刺激，对生活失去乐趣。并经常表现出多疑、唠叨、无端的心烦意乱、孤独、失眠、抑郁等问题。
衰老心理：很多妇女对绝经常识不了解，再加上逐渐出现健忘、反应力下降等表现，往往把月经停止看作为容颜和生命即将结束的征兆，对此经常胡思乱想，产生悲观、烦躁等不良情绪。
恐癌心理：面对各种生理变化时，即便在医生指导下，绝经期妇女还会怀疑自己是否是癌症等其他疾病。
性心理异常：步入绝经期的妇女通常认为月经的停止意味着性生活的结束，因此表现出对性生活的冷淡和厌烦性心理[2]。
1.3 生理变化
绝经期妇女由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平的降低，因此可引起一系列生理变化。主要表现为更年期综合征、皮肤变化、月经紊乱、泌尿生殖系统症状、代谢障碍性病变等。
更年期综合征：出现精神神经症状：情绪烦躁、易激动、失眠等；血管舒缩症状：潮红、潮热、出汗等；心血管症状：假性心绞痛、有时伴有心悸、胸闷，血压不稳。有研究表明，绝经期女性与育龄期女性相比更易罹患冠心病。
皮肤变化：出现皱纹、斑点，色素沉积，缺乏光泽，变得粗糙，肌肉松弛。
月经紊乱：通常有闭经、月经稀少和不规则出血，如经期延长、经量增加、淋漓不尽或大量出血不止，如功能性子宫出血病。
泌尿生殖系统症状：该时期妇女由于子宫和阴道萎缩，阴道分泌物减少，可出现性交疼痛、阴道壁膨出、子宫脱垂等，而尿道、膀胱萎缩则可导致尿频、尿失禁及反复泌尿系统感染等[3]。
代谢障碍性病变：主要表现为骨质疏松，可无症状或仅表现为驼背，身材缩短，四肢痛、乏力，无明显原因或轻伤致骨折；可能出现弥漫性骨压痛，脊椎骨变形或压缩性骨折。
文化程度高的知识分子发生围绝经期综合征的比例比较高，也有学者报告文化水平高、生活压力大、吸烟、患有慢性疾病等围绝经期症状发生率较高。因此应提高妇女教育水平，并可通过各种媒体手段加大对围绝经期知识的宣传力度，专业医生与护理人员应在围绝经期保健方面提供多种服务形式，多方位地满足围绝经期妇女的医疗和保健需求。普及更年期的自我保护知识，使之掌握何时及通过谁进行保健与护理。
2 绝经期妇女健康的保健措施
妇女在围绝经期中应采取以下积极有效的健康保健措施：（1）掌握科学的围绝经期保健知识，加强自我保健。（2）每年要进行一次全身体格检查，每半年做一次妇科检查。（3）科学、合理的膳食，限制热量的摄入。防止高血压及心脑血管疾病。（4） 注意加强体育锻炼，进行适当的体育活动能调节神经功能，防止肌肉、关节、大脑发生萎缩。合理使用激素替代疗法（HRT）可有效改善围绝经期症状，提高妇女的生活质量，减少疾病发生。HRT可有效解除或缓解绝经近期相关症状（如潮热、出汗等）及中期、远期相关疾病（如泌尿生殖系统萎缩性疾病），还能减轻精神症状（如抑郁、焦虑、烦躁等），预防骨质疏松症的发生。本次研究调查的妇女使用激素治疗主要是为了治疗减轻围绝经期的症状，激素治疗的总使用率为8.8%，其中曾用激素治疗<1年者占6.6%，低于国外发达国家及国内重庆、成都等城市水平，并且发现部分妇女并未在医生处方和指导下用药。所用激素的类型较复杂，主要有尼尔雌醇（维尼安）、结合雌激素（倍美力）等。说明大部分患者保健知识掌握薄弱，对HRT认识不足，HRT尚待规范。保健知识对妇女度过围绝经期非常重要，因此，建议妇女的保健工作要加强广泛健康教育，普及围绝经期知识，定期进行健康身体检查，对严重的围绝经期症状采取规范的性激素治疗，从而提高围绝经期妇女的生活质量[4]。
绝经期妇女要在正确理解绝经期变化的基础上，学会自我情绪的调节，满足自我实现的基本要求。拓展交际和社交圈，创造条件让这一阶段妇女多参加各种社会活动，满足她们的情感需求，社交需求，尊重需求等等。这些都有助于使绝经期妇女保持开朗和乐观的生活状态。针对绝经期妇女的不良生活状态，可以积极参加适当的体育锻炼，如跑步、气功、太极、散步等。与此同时，保持合理的生活作息时间，多泡脚，多按摩全身穴位，如脚掌和脚趾。合理安排好日常生活及工作，做到生活有规律，讲究个人卫生，避免妇科疾病的发生。
结论
我国绝经期妇女的健康现状不容乐观。许多妇女因为缺乏相关健康知识，自我保护意识薄弱，心理调节能力差，导致没有意识到绝经期对她们健康的重要性。因此，密切关注绝经期妇女的心理生理变化并根据具体变化为她们制定相应的保健和治疗方案是我们的责任。
参考文献：
[1]陈曼红. 绝经期宫内节育器取出术的护理方法分析[J]. 工企医刊，2013，03：206-207.
[2]包葵红. 绝经期妇女的社区保健及护理分析[J]. 内蒙古中医药，2013，21：181.
[3]李正云. 绝经期妇女的社区保健及护理干预体会[J]. 中国实用医药，2012，01：234-235.
[4]张以文. 绝经期激素治疗中不同孕激素制剂的比较[J]. 中国计划生育和妇产科，2012，05：197-198.