探讨两孔法腹腔镜远端胃癌根治术（DPLDG）的近期疗效及美容效果。
方法南方医科大学南方医院普通外科2016年11月至2018年8月对连续收治拟行远端胃癌根治术的30例患者进行了DPLDG。病例纳入标准：（1）年龄18~75岁；（2）活体组织病理学检查证实为胃腺癌；（3）肿瘤位于胃中下部，拟行远端胃癌根治术；（4）术前肿瘤临床分期为cT1b~T2N0~N1M0；（5）肿瘤直径≤3 cm；（6）美国东部肿瘤协作组评分（ECOG）0~1分；（7）美国麻醉医师协会分级为Ⅰ~Ⅱ级；（8）按加速康复外科（ERAS）流程行围手术期处理。排除既往有上腹部手术史（胆囊切除术除外）、合并其他恶性肿瘤以及体质指数≥30 kg/m2者。使用自主研发的单孔多通道操作装置（厦门，施爱德；3个通道分别作为观察孔、主刀主操作孔和助手操作孔）于脐下或左侧绕脐取3~4 cm切口置入；于右侧锁骨中线肋缘下置入5 mm戳卡，作为副操作孔及引流管位置；悬吊肝脏。手术步骤：使用常规腹腔镜操作器械，进入网膜囊后，沿横结肠往脾曲游离，于根部结扎胃网膜左血管，清扫No.4sb淋巴结；沿胃大弯清扫No.4d淋巴结；沿横结肠继续游离，分离胃系膜和横结肠系膜，于根部结扎胃网膜右动脉，清扫No.6淋巴结；用直线切割闭合器离断十二指肠球部，于根部结扎胃右动脉并清扫No.5淋巴结；在胰腺上缘胰后间隙游离腹腔干、肝总动脉、脾动脉和胃左动静脉，结扎胃左血管，清扫No.9、No.8a、No.11p及No.7淋巴结；显露门静脉左侧壁，清扫No.12a淋巴结；沿胃小弯游离清扫No.1、No.3淋巴结；于肿瘤近端4~5 cm用直线切割闭合器离断胃体，在腔内行Roux-en-Y吻合或Billroth II式吻合；经右上腹副操作孔于胃空肠吻合口附近留置1根引流管。观察分析30例患者的近期疗效（包括手术时间、术中出血量、增加戳孔率、中转开腹率、淋巴结检出数目、术后首次排气时间、术后首次进食流质饮食时间、术后拔除引流管时间、术后住院时间、追加使用镇痛药物率及术后30d内并发症发生率等）和美容评分（患者自评，分别为伤口瘢痕满意程度评分、伤口瘢痕评分和伤口瘢痕分级，总分数最低3分，最高24分，评分越高，美容效果越好）。
结果全组患者手术过程中未发生严重并发症，无死亡病例。手术时间为（197.8±46.9）min，术中出血量中位数30（四分位间距为31.25）ml，淋巴结检出数目为（38.7±14.1）枚，增加戳孔率为3.3%（1/30），无中转开腹手术。术后首次排气时间为（45.3±18.9）h，首次进食半流质饮食时间为（87.6±35.6）h，拔除引流管时间为（101.8±58.0）h；80.0%（24/30）的患者不需要追加使用镇痛药物，术后住院时间为（6.1±2.1）d。术后30 d并发症发生率为16.7%（5/30），分别为腹腔出血、淋巴漏和肠梗阻各1例以及腹腔感染2例。全组患者术后美容评分（22.1±1.3）分，96.7%（29/30）的患者美容评分18~24分。
结论DPLDG安全可行；对于患者的术后恢复、减轻疼痛及美容具有优势。