论文部分内容阅读
背景 我国心血管疾病患病率及死亡率不断上升,与居民不健康生活方式密切相关,冠状动脉支架植入术作为治疗冠心病重要手段,治疗效果的维持除药物治疗外也需要改变生活方式,因此有必要重视冠状动脉支架植入患者出院后的生活方式及其影响因素,以促进健康生活方式的建立与维持。目的 了解河北省冠状动脉支架植入患者出院后合理生活方式的影响因素。方法 采用多阶段分层随机抽样方法,选取2017年7月—2017年11月在河北省唐山市、石家庄市、张家口市随机抽取的一家三级甲等医院心内科出院1年及以上的798例冠状动脉支架植入患者为研究对象,通过电话进行问卷调查。问卷内容包括:患者一般资料、临床医学资料、合理生活方式。患者出院后合理生活方式评定包括5个方面:(1)定期血脂评估、(2)冠心病饮食、(3)控制体质量、(4)戒烟、(5)运动,分为遵循4～5条、2～3条、0～1条3个等级。采用多分类Logistic回归分析探究冠状动脉支架植入患者出院后遵循合理生活方式的影响因素。结果 共回收有效问卷798份,有效回收率为100.0%。67.2%(536/798)的患者定期血脂评估;62.2%(496/798)的患者执行冠心病饮食;44.0%(351/798)患者减重[其中71.2%(250/351)的患者维持BMI<24 kg/m2,28.8%(101/351)患者减重但BMI≥24 kg/m2];56.8%(220/387)吸烟者戒烟成功,占总体20.9%(167/798)的患者仍吸烟;45.5%(363/798)的患者运动。遵循合理生活方式4～5条388例(48.6%)、2～3条229例(28.7%)、0～1条181例(22.7%)。性别[男性:OR=1.600,95%CI(1.149,2.228),P=0.005]、年龄[≤40岁:OR=23.927,95%CI(7.980,71.664),P<0.001;41～50岁:OR=3.307,95%CI(1.870,5.847),P<0.001)]、冠状动脉支架植入术后回归工作[否:OR=1.747,95%CI(1.280,2.385),P<0.001]、冠状动脉血管病变数目[单支病变:OR=1.654,95%CI(1.132,2.416),P=0.009;双支病变:OR=1.483,95%CI(1.033,2.132),P=0.033]、疾病相关知识[不了解:OR=2.340,95%CI(1.701,3.219),P<0.001]、心脏康复知识[完全不了解:OR=2.691,95%CI(11.545,4.688),P<0.001;有点了解:OR=1.745,95%CI(1.083,2.815),P=0.022]是冠状动脉支架植入患者出院后合理生活方式遵循情况的影响因素。结论 冠状动脉支架植入患者出院后合理生活方式遵循情况偏差,且性别、年龄、冠状动脉支架植入术后回归工作、冠状动脉血管病变数目、疾病相关知识、心脏康复知识是其出院后合理生活方式遵循情况的影响因素,因此,临床应加强心脏康复、疾病相关知识的健康宣教,尤其应加强对男性、中青年和冠状动脉病变较轻患者的健康宣教,鼓励患者回归工作,促进冠状动脉支架植入患者健康生活方式建立与维持。