论文部分内容阅读
摘要：目的：类风湿手部小关节炎滑膜病变采取高频超声对病变程度判断的临床价值分析。方法：选择我院2010年2月至2014年2月收治的180例类风湿手部小关节炎滑膜病变患者为研究组，另选同期健康体检者180例为对照组，对所有受检者均采取高频超声检查对病变程度进行判断，判断其诊断效果。结果：观察组有125例（69.44%）患者出现关节滑膜增厚，14例（7.78%）显示骨质受损、25例（13.89%）为关节腔积液、11例（6.11%）为关节融合，5例（2.78%）患者未检出；左手第2指间、第1掌指及第4掌指、第5指间滑膜厚度无明显差异（P>0.05），其他部位滑膜病变程度存在明显差异（P<0.05）；结论：类风湿手部小关节炎滑膜病变可采取高频超声对滑膜病变程度进行判断，其使用价值高，值得临床推广。
关键词：类风湿关节炎；高频超声；关节滑膜炎
类风湿关节炎为常见的免疫性疾病，主要表现为对称性关节炎。早期无明显症状，导致早期检出率较低，导致患者延迟治疗，预后较差，出现关节功能丧失，甚至可能出现血管炎，引发生命危险[1]。采取有效方法及时检出，对改善患者预后具有重要价值。本组研究对类风湿关节炎滑膜病变者采取高频超声诊断，对效果进行分析，作如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2010年2月至2014年2月收治的180例类风湿手部小关节炎滑膜病变患者为研究组，男性105例，女性75例，年龄23～61岁，平均年龄（42.6±6.3）岁；另选同期健康体检者180例为对照组，男性102例，女性78例，年龄22～63岁，平均年龄（41.56±6.5）岁；两组患者性别及年龄等无明显差异（P>0.05），具有对比性。
1.2方法
使用彩色超声诊断仪，设置频率12～16MHz，对检查对象进行手部彩色扫描。手部直放于检查台，对掌侧、小关节背侧进行观察，作纵切、横切扫描。主要对滑膜、肌腱及关节腔、关节面检查，测量滑膜厚度。同时，对腱鞘是否积液、增厚进行观察，判断是否存在骨质损伤。
1.3统计学分析
数据录入SPSS19.0软件，所有数据實施统计学分析，计量资料（x±s）表示，t检验，差异有统计学意义以P<0.05表示。
2.结果
观察组有125例（69.44%）患者出现关节滑膜增厚，14例（7.78%）显示骨质受损、25例（13.89%）为关节腔积液、11例（6.11%）为关节融合，5例（2.78%）患者未检出；左手第2指间、第1掌指及第4掌指、第5指间滑膜厚度无明显差异（P>0.05），其他部位滑膜病变程度存在明显差异（P<0.05），见表1、表2。
表1 两组患者右手关节滑膜厚度情况（x±s·mm）
表2 两组患者右手关节滑膜厚度情况（X±s·mm）
3.讨论
类风湿关节炎为高发性免疫性疾病，其早期无明显症状，且起病隐匿，发展速度较为缓慢，大多数患者早期被忽视，确诊时已经为中晚期，错过最佳治疗时间，产生血管炎、关节功能丧失等严重病变，对生命安全造成威胁[2-3]。类风湿关节炎早期主要为滑膜炎，主要表现为单纯关节肿胀及疼痛，随后可发展为关节功能丧失。可见，早期诊断，及时采取措施治疗，对改善患者预后，减轻患者痛苦均有重要意义。目前，X线、实验室检查及MRI检查是常用检查手段，但是MRI价格昂贵，且无法判断微小的侵蚀性病变；X线无法判断软组织损伤、关节软骨损伤情况，因此，对类风湿性关节炎诊断均有一定局限性[4]。
高频超声检查时能够清晰显示滑膜的炎性增生、关节腔积液等情况，对滑膜炎检测准确性能够与MRI检查媲美，其价格方面更优于MRI检查，可在临床广泛应用。已经有学者研究显示[5-6]，超声检查软组织炎、关节破坏均有较强敏感度，对滑膜炎检测的敏感性高。高频超声检查主要显示低回声，清晰对滑膜增厚情况进行观察，腔面不平，部分增生者可显示绒毛结构向腔内突起。经本组研究结果显示，观察组的掌间、掌指、手腕部位的滑膜厚度明显较对照组高（P<0.05），可见，高频超声的检出率高。研究显示，观察组检出骨质损伤、关节融合等情况，也能清晰显示关节融合、骨质破坏情况，明显较常规X线检查的敏感性高。
综合上述，在类风湿小关节炎的滑膜病变中，使用高频超声检查具有较高安全性，且使用价值高，能提高对患者病情的判断准确性。相较于X线检查的实用性更高，且清楚判断关节腔内情况及软组织表现，进一步对病情发展进行判断。同时，高频超声具有较高经济性，可适用于基层医院，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1] 宋海霞，王全师.高频超声在大鼠胶原诱导性关节炎模型中的应用[J].南方医科大学学报，2013，36（12）：1766-1770.
[2] 夏万俊.高频超声诊断类风湿性关节炎（RA）患者指关节滑膜病变的价值[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（4）：2169-2169.
[3] 毛剑莹，赵小虎，张兰等.超声对类风湿性肩关节炎的早期诊断价值[J].中国医学影像技术，2012，28（10）：1894-1897.
[4] 张广军，张小娅，宋坤鹏等.超声对类风湿性肩关节炎的早期诊断价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，38（7）：113-113，114.
[5] 栗平，银和平，郭小秀等.类风湿关节炎指骨关节超声改变与骨质疏松的相关性[J].中国骨质疏松杂志，2013，39（10）：1045-1048.
[6] 路晓燕，王庆文，吕基扬等.高频超声在类风湿关节炎中的应用[J].中国药物与临床，2013，13（7）：890-893.
关键词：类风湿关节炎；高频超声；关节滑膜炎
类风湿关节炎为常见的免疫性疾病，主要表现为对称性关节炎。早期无明显症状，导致早期检出率较低，导致患者延迟治疗，预后较差，出现关节功能丧失，甚至可能出现血管炎，引发生命危险[1]。采取有效方法及时检出，对改善患者预后具有重要价值。本组研究对类风湿关节炎滑膜病变者采取高频超声诊断，对效果进行分析，作如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2010年2月至2014年2月收治的180例类风湿手部小关节炎滑膜病变患者为研究组，男性105例，女性75例，年龄23～61岁，平均年龄（42.6±6.3）岁；另选同期健康体检者180例为对照组，男性102例，女性78例，年龄22～63岁，平均年龄（41.56±6.5）岁；两组患者性别及年龄等无明显差异（P>0.05），具有对比性。
1.2方法
使用彩色超声诊断仪，设置频率12～16MHz，对检查对象进行手部彩色扫描。手部直放于检查台，对掌侧、小关节背侧进行观察，作纵切、横切扫描。主要对滑膜、肌腱及关节腔、关节面检查，测量滑膜厚度。同时，对腱鞘是否积液、增厚进行观察，判断是否存在骨质损伤。
1.3统计学分析
数据录入SPSS19.0软件，所有数据實施统计学分析，计量资料（x±s）表示，t检验，差异有统计学意义以P<0.05表示。
2.结果
观察组有125例（69.44%）患者出现关节滑膜增厚，14例（7.78%）显示骨质受损、25例（13.89%）为关节腔积液、11例（6.11%）为关节融合，5例（2.78%）患者未检出；左手第2指间、第1掌指及第4掌指、第5指间滑膜厚度无明显差异（P>0.05），其他部位滑膜病变程度存在明显差异（P<0.05），见表1、表2。
表1 两组患者右手关节滑膜厚度情况（x±s·mm）
表2 两组患者右手关节滑膜厚度情况（X±s·mm）
3.讨论
类风湿关节炎为高发性免疫性疾病，其早期无明显症状，且起病隐匿，发展速度较为缓慢，大多数患者早期被忽视，确诊时已经为中晚期，错过最佳治疗时间，产生血管炎、关节功能丧失等严重病变，对生命安全造成威胁[2-3]。类风湿关节炎早期主要为滑膜炎，主要表现为单纯关节肿胀及疼痛，随后可发展为关节功能丧失。可见，早期诊断，及时采取措施治疗，对改善患者预后，减轻患者痛苦均有重要意义。目前，X线、实验室检查及MRI检查是常用检查手段，但是MRI价格昂贵，且无法判断微小的侵蚀性病变；X线无法判断软组织损伤、关节软骨损伤情况，因此，对类风湿性关节炎诊断均有一定局限性[4]。
高频超声检查时能够清晰显示滑膜的炎性增生、关节腔积液等情况，对滑膜炎检测准确性能够与MRI检查媲美，其价格方面更优于MRI检查，可在临床广泛应用。已经有学者研究显示[5-6]，超声检查软组织炎、关节破坏均有较强敏感度，对滑膜炎检测的敏感性高。高频超声检查主要显示低回声，清晰对滑膜增厚情况进行观察，腔面不平，部分增生者可显示绒毛结构向腔内突起。经本组研究结果显示，观察组的掌间、掌指、手腕部位的滑膜厚度明显较对照组高（P<0.05），可见，高频超声的检出率高。研究显示，观察组检出骨质损伤、关节融合等情况，也能清晰显示关节融合、骨质破坏情况，明显较常规X线检查的敏感性高。
综合上述，在类风湿小关节炎的滑膜病变中，使用高频超声检查具有较高安全性，且使用价值高，能提高对患者病情的判断准确性。相较于X线检查的实用性更高，且清楚判断关节腔内情况及软组织表现，进一步对病情发展进行判断。同时，高频超声具有较高经济性，可适用于基层医院，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1] 宋海霞，王全师.高频超声在大鼠胶原诱导性关节炎模型中的应用[J].南方医科大学学报，2013，36（12）：1766-1770.
[2] 夏万俊.高频超声诊断类风湿性关节炎（RA）患者指关节滑膜病变的价值[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（4）：2169-2169.
[3] 毛剑莹，赵小虎，张兰等.超声对类风湿性肩关节炎的早期诊断价值[J].中国医学影像技术，2012，28（10）：1894-1897.
[4] 张广军，张小娅，宋坤鹏等.超声对类风湿性肩关节炎的早期诊断价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，38（7）：113-113，114.
[5] 栗平，银和平，郭小秀等.类风湿关节炎指骨关节超声改变与骨质疏松的相关性[J].中国骨质疏松杂志，2013，39（10）：1045-1048.
[6] 路晓燕，王庆文，吕基扬等.高频超声在类风湿关节炎中的应用[J].中国药物与临床，2013，13（7）：890-893.