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摘 要 目的:分析糖尿病视网膜病变(DR)的护理效果。方法:对糖尿病视网膜病变患者,在术前、术后及心理护理等进行回顾。结果:患者对自身的疾病有了详细的了解,血糖控制有明显改善,减少了并发症发生。结论:实施有效的护理,可使糖尿病视网膜病变患者早日康复。
关键词 糖尿病视网膜病变 护理分析
护 理
心理护理:患者心理负担较重,处于抑郁状态。应向患者讲解糖尿病的基本知识及手术治疗的特点和效果,同时也将手术时间长、术后恢复慢、手术反应重及治疗措施等告诉患者,让其有充分的心理准备,增强信心,配合手术,争取手术的成功[1]。充分了解患者的想法和情感,帮助患者恢复自尊和树立生活信心。
术前护理:持续高血糖是引起糖尿病视网膜病变的主要原因。应严密监测血糖变化,每日晨查空腹血糖1次,三餐后各查1次,根据血糖水平,适当调整胰岛素的用量。一般要求血糖浓度术前控制在5.6~11.1mmol/L,护士根据患者必需能量,更换饮食,指导饮食摄入,为使患者自己能注射胰岛素,采用注射检查表,查明患者接受能力再作指导。患者要合理搭配各类食品,作到主食粗、细搭配,副食荤、素搭配,要求患者定时、定量、定餐,如患者餐后饥饿感明显,可进低热两高纤维蔬菜,或者两餐之间加食黄瓜,西红柿等含糖量低的水果。运动有助于降低血糖,促进心脏健康。术前要协助病人完成各项常规检查,给予适当的饮食安排,遵医嘱术前使用抗生素眼药水滴眼。术前给予剪睫毛洗眼周围皮肤无菌处理、生理盐水眼浴及冲洗泪道,1%阿托品散大瞳孔以方便檢查和手术。手术前30分钟口服镇定剂,复测血压,并常规给予立止血注射液1kU肌注,以减少术中出血。嘱患者大小便,待手术,保持充分散大的瞳孔对玻璃体切除手术非常重要,有利于手术的成功。
术后护理:术后患者从手术室回到病房,搬动患者时应顺着裂孔的方向使头部从后向前移动,也就是顺着裂孔瓣贴附的方向,移动后再在床上协助采取相应的被动体位,安置好患者后,立即测量体温、脉搏、呼吸、血压,观察切口有无渗血、疼痛及眼部胀痛[2]。据报道,术后保持正确的体位对视网膜成功复位有着很大的作用[3]。
出院指导:出院后至少每月到医院复查1次,术后3个月内避免过度劳动,避免术眼用眼过度疲劳及碰撞,忌烟酒与辛辣的食物,按时使用眼药。加强基础护理,密切观察伤口敷料情况,术眼有无疼痛,轻度疼痛是术后正常反应。避免咳嗽、打喷嚏等动作,以免用力而加重病情。糖尿病患者一般伤口愈合缓慢,易发生感染,术后遵医嘱应用抗生素,加强伤口换药,严格无菌操作,及时清除分泌物,保持敷料干燥,预防感染,术后采用强迫俯卧位,可以预防并发症的发生。
讨 论
糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一,它的发病与糖尿病史长短有着密切的联系,也与患者的血糖控制程度有着很大的关联。护理人员通过临床实践,保证患者正确的体位,减轻患者的不适,增加患者的自理能力,提高生活质量。适当的体位护理,如术前训练、术后体位指导、夜间加强巡视等,能使患者较快适应体位要求,增加患者的舒适度,可树立战胜疾病的信心,提高手术治疗效果。为此,手术治疗配合良好的体位护理,手术成功率会进一步提高。
参考文献
1 王东叶.糖尿病增殖性视网膜病变术后护理.中华护理杂志,2001,36(4):27.
2 张绍蓉,贺翔鸽,刘文章,等.复杂性视网膜脱离患者术后舒适护理模式的循证研究.解放军护理杂志,2004,21(7):1-3.
3 贾俊卿,汤合珍.玻璃体切除联合硅油填充术后体位的护理30例.中国实用护理杂志,2006,22(2):44.
关键词 糖尿病视网膜病变 护理分析
护 理
心理护理:患者心理负担较重,处于抑郁状态。应向患者讲解糖尿病的基本知识及手术治疗的特点和效果,同时也将手术时间长、术后恢复慢、手术反应重及治疗措施等告诉患者,让其有充分的心理准备,增强信心,配合手术,争取手术的成功[1]。充分了解患者的想法和情感,帮助患者恢复自尊和树立生活信心。
术前护理:持续高血糖是引起糖尿病视网膜病变的主要原因。应严密监测血糖变化,每日晨查空腹血糖1次,三餐后各查1次,根据血糖水平,适当调整胰岛素的用量。一般要求血糖浓度术前控制在5.6~11.1mmol/L,护士根据患者必需能量,更换饮食,指导饮食摄入,为使患者自己能注射胰岛素,采用注射检查表,查明患者接受能力再作指导。患者要合理搭配各类食品,作到主食粗、细搭配,副食荤、素搭配,要求患者定时、定量、定餐,如患者餐后饥饿感明显,可进低热两高纤维蔬菜,或者两餐之间加食黄瓜,西红柿等含糖量低的水果。运动有助于降低血糖,促进心脏健康。术前要协助病人完成各项常规检查,给予适当的饮食安排,遵医嘱术前使用抗生素眼药水滴眼。术前给予剪睫毛洗眼周围皮肤无菌处理、生理盐水眼浴及冲洗泪道,1%阿托品散大瞳孔以方便檢查和手术。手术前30分钟口服镇定剂,复测血压,并常规给予立止血注射液1kU肌注,以减少术中出血。嘱患者大小便,待手术,保持充分散大的瞳孔对玻璃体切除手术非常重要,有利于手术的成功。
术后护理:术后患者从手术室回到病房,搬动患者时应顺着裂孔的方向使头部从后向前移动,也就是顺着裂孔瓣贴附的方向,移动后再在床上协助采取相应的被动体位,安置好患者后,立即测量体温、脉搏、呼吸、血压,观察切口有无渗血、疼痛及眼部胀痛[2]。据报道,术后保持正确的体位对视网膜成功复位有着很大的作用[3]。
出院指导:出院后至少每月到医院复查1次,术后3个月内避免过度劳动,避免术眼用眼过度疲劳及碰撞,忌烟酒与辛辣的食物,按时使用眼药。加强基础护理,密切观察伤口敷料情况,术眼有无疼痛,轻度疼痛是术后正常反应。避免咳嗽、打喷嚏等动作,以免用力而加重病情。糖尿病患者一般伤口愈合缓慢,易发生感染,术后遵医嘱应用抗生素,加强伤口换药,严格无菌操作,及时清除分泌物,保持敷料干燥,预防感染,术后采用强迫俯卧位,可以预防并发症的发生。
讨 论
糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一,它的发病与糖尿病史长短有着密切的联系,也与患者的血糖控制程度有着很大的关联。护理人员通过临床实践,保证患者正确的体位,减轻患者的不适,增加患者的自理能力,提高生活质量。适当的体位护理,如术前训练、术后体位指导、夜间加强巡视等,能使患者较快适应体位要求,增加患者的舒适度,可树立战胜疾病的信心,提高手术治疗效果。为此,手术治疗配合良好的体位护理,手术成功率会进一步提高。
参考文献
1 王东叶.糖尿病增殖性视网膜病变术后护理.中华护理杂志,2001,36(4):27.
2 张绍蓉,贺翔鸽,刘文章,等.复杂性视网膜脱离患者术后舒适护理模式的循证研究.解放军护理杂志,2004,21(7):1-3.
3 贾俊卿,汤合珍.玻璃体切除联合硅油填充术后体位的护理30例.中国实用护理杂志,2006,22(2):44.