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摘要：急重症患者的心理活动是复杂的，多种多样的。瞬间袭来的天灾、人祸或恶性事故等超常的紧张刺激，可以摧毁一个人的自我应对机制，出现心理异常，易于产生濒死感。恐怖、悲哀、失助、绝望等消极情绪往往可以加速患者的死亡。病情不同、年龄不同、社会文化背景不同、经济条件不同等也对患者的心理活动有影响。因此，护士要善于具体分析每个急重症患者的心理状态，以便有针对性地做好心理护理。
关键词：重症；心理护理；安全感；团队意识。
急危重症患者生死攸关，病情瞬息万变，甚至有猝死的危险。病情重、进展快、变化大，并且一般不允许陪护。因此对急危重症患者的病情观察及护理需专业护士。笔者在日常的工作中总结了几点体会，现报到如下。
一、一般护理措施
1 仔细观察病人情绪，主动与病人亲切交流，鼓励病人说出恐惧的感觉，协助病人寻找恐惧的原因，并针对原因进行解释。
2 多向病人列举同类疾病治愈的病例，以增加信心。
3 避免给病人造成恶性刺激，如抢救病人或料理尸体时用屏风妥善遮挡。
4 进行有创治疗与护理操作时，需耐心解释，说明操作意义、目的，消除其紧张心理，操作动作轻柔、熟练，使病人产生安全感。
5 疼痛厉害时，遵医嘱使用镇痛药物，并说明频繁用药的副作用。
6 保持环境安静，减少外界不良刺激，如室内灯光柔和，适当调节监护仪测压时间、报警及控制音量，避免噪音刺激。
7 每天下午5-8时适当安排探视，使病人感受到亲人的关怀。
8 对极度恐惧、情绪过激的病人适当约束，充分镇静，并告诉家属避免谈论引起病人情绪波动的话题。
9 向病人介绍目前先进的医术，告诉病人保持平衡、乐观的心态能促进疗效。
10 协助病人寻找减轻恐惧的自我调节方法，如闭目养神、多想些愉快的往事、作深呼吸、听轻音乐等。
二、具体问题具体分析
1、对意识清楚、脸色正常者，注意保暖
垫低枕头，找平坦的地方，让病人躺倒：脸色正常者，只要盖棉毯保暖就行：意识清楚，无休克症状者，可让病人保持原有姿势，不宜多搬动。
2、对感到心脏，胸部痛苦的病人
用棉被垫在病人背后，让病人呈平卧姿势：面朝椅背坐下，让脚伸出，头搁在坐椅背上，这一姿势可以帮助减轻呼吸困难。
3、对脸色异常、有休克症状、下肢出血的病人
用棉被垫高下肢部：休克症状：脉搏、呼吸加快，面色苍白，冒冷汗，血压下降，意识模糊，手脚发冷。
4、 对处于昏睡状态的病人
让病人侧身躺下，轻轻将脚弯曲，把自然弯曲了的左手腕压在右手心背上，将下腭搁在上面，使下腭突出，舌伸出，这样有利呼吸道通畅。
三、重视病人的心理护理
急重症患者是指那些发病急、病情重因而需要紧急抢救的患者。过去有种错误的观点，认为急重症患者病势危急，护士的任务就是以最佳的技术和最快的速度抢救患者，无需实施心理护理。近十年来，随着抢救护理科学的形成和发展，人们越来越认识到对急重症患者也同样需要进行心理护理。因为急重症患者不是面临生命威胁就是遭受躯体伤残，心理正处于高度应激状态。此时，如果进行良好的心理护理，就会缓和其紧张情绪，有助于转危为安。否则，如果在患者心理上高度紧张之时，再加上抢救时的种种劣性刺激，就会加重病情，甚至造成严重后果。
1临床资料
本组120例均为我院住院的急重症患者，年龄20～70岁；文化程度：小学6例，中学78例，大专以上36例。其中，急腹症20例，脑血管意外38例，外伤62例。 [医 学教 育网 搜集 整理]
2心理特点
急重症患者的心理活动是复杂的，多种多样的。瞬间袭来的天灾、人祸或恶性事故等超常的紧张刺激，可以摧毁一个人的自我应对机制，出现心理异常，易于产生濒死感。恐怖、悲哀、失助、绝望等消极情绪往往可以加速患者的死亡。病情不同、年龄不同、社会文化背景不同、经济条件不同等也对患者的心理活动有影响。因此，护士要善于具体分析每个急重症患者的心理状态，以便有针对性地做好心理护理。
针对急重症患者焦虑恐惧、紧张不安的情绪，护士只有通过与患者及其家属之间的交流，深入了解患者的心理症结所在，才能有的放矢地做好对患者的心理护理。舒缓患者的情绪，减轻患者身心痛苦，创造最佳身心状态的需要，也是促进护患间理解与支持，提高治疗、护理效果的需要。
3临床护理
由于急重症患者的主导心理活动是恐惧，因此，心理护理的中心任务是增强患者的安全感。
3.1使患者有亲切感急重症患者大都求医心切，一旦进入医院，顿有绝路逢生之感。这时，护士应当做到紧张而又热情地接诊，亲切而又耐心地询问，悉心体贴关怀周到，使患者感到在危难之时遇到了救命的亲人。这种护患关系，对抢救过程能否顺利进行有极大的影响，直接影响抢救和治疗效果。
3.2使患者有信任感护士娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风，不仅是赢得时间使患者转危为安的保证，同时对患者来说又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量，使患者感到可信、可敬，从而获得安全感。 [医 学教 育网 搜集 整理]
3.3使患者有安全感护士的医德和技术是患者获得安全感的基础。为了帮助患者缓解心理冲突，减轻精神痛苦，调动患者的积极情绪，护士对患者要高度同情，发扬人道主义精神，周到、热情、谨慎地服务于患者。运用护理心理学知识，了解患者、家属的不同心态。通过安慰、鼓励、解释、疏导，使患者减轻精神压力，消除疑虑，增强战胜疾病恢复健康的信心。消除思想顾虑与紧张状态，还应针对每个患者的具体情况做好心理疏导工作，减轻他们心理上的压力。对急重症患者，无论预后如何，原则上都应给予肯定性的保证、支持和鼓励，尽量避免消极的暗示，尤其是来自家属、病友方面地消极暗示，使患者能够身心放松，感到安全。总之，做好急重症患者的心理护理，必须建立良好的护患关系，使患者产生安全感、信任感和舒适感。要全方面的观察了解其心理，及早发现患者的心理异常，做好说服、解释工作，使患者的心理恢复正常。
总之，危重症护理的整体要求护理:对危重症病人要进行以病人为中心的整体护理。即把危重病人看成一个整体的人,从生理、心理、社会各方面进行整体护理。法律规范:护士护理危重病人时,要严格遵守护士的职责,不越轨,一切按护理操作规范、疾病护理常规进行护理。
参考文献：
1、 杨晴晴.《重症患者的日常护理》.现代养生.2002.08
2、 牛莉.《重症患者的心理疏导的重要性》.健康之路.2009.07
3、 岂能强.《护理的多种方法》.中国预防医学.2010.02
关键词：重症；心理护理；安全感；团队意识。
急危重症患者生死攸关，病情瞬息万变，甚至有猝死的危险。病情重、进展快、变化大，并且一般不允许陪护。因此对急危重症患者的病情观察及护理需专业护士。笔者在日常的工作中总结了几点体会，现报到如下。
一、一般护理措施
1 仔细观察病人情绪，主动与病人亲切交流，鼓励病人说出恐惧的感觉，协助病人寻找恐惧的原因，并针对原因进行解释。
2 多向病人列举同类疾病治愈的病例，以增加信心。
3 避免给病人造成恶性刺激，如抢救病人或料理尸体时用屏风妥善遮挡。
4 进行有创治疗与护理操作时，需耐心解释，说明操作意义、目的，消除其紧张心理，操作动作轻柔、熟练，使病人产生安全感。
5 疼痛厉害时，遵医嘱使用镇痛药物，并说明频繁用药的副作用。
6 保持环境安静，减少外界不良刺激，如室内灯光柔和，适当调节监护仪测压时间、报警及控制音量，避免噪音刺激。
7 每天下午5-8时适当安排探视，使病人感受到亲人的关怀。
8 对极度恐惧、情绪过激的病人适当约束，充分镇静，并告诉家属避免谈论引起病人情绪波动的话题。
9 向病人介绍目前先进的医术，告诉病人保持平衡、乐观的心态能促进疗效。
10 协助病人寻找减轻恐惧的自我调节方法，如闭目养神、多想些愉快的往事、作深呼吸、听轻音乐等。
二、具体问题具体分析
1、对意识清楚、脸色正常者，注意保暖
垫低枕头，找平坦的地方，让病人躺倒：脸色正常者，只要盖棉毯保暖就行：意识清楚，无休克症状者，可让病人保持原有姿势，不宜多搬动。
2、对感到心脏，胸部痛苦的病人
用棉被垫在病人背后，让病人呈平卧姿势：面朝椅背坐下，让脚伸出，头搁在坐椅背上，这一姿势可以帮助减轻呼吸困难。
3、对脸色异常、有休克症状、下肢出血的病人
用棉被垫高下肢部：休克症状：脉搏、呼吸加快，面色苍白，冒冷汗，血压下降，意识模糊，手脚发冷。
4、 对处于昏睡状态的病人
让病人侧身躺下，轻轻将脚弯曲，把自然弯曲了的左手腕压在右手心背上，将下腭搁在上面，使下腭突出，舌伸出，这样有利呼吸道通畅。
三、重视病人的心理护理
急重症患者是指那些发病急、病情重因而需要紧急抢救的患者。过去有种错误的观点，认为急重症患者病势危急，护士的任务就是以最佳的技术和最快的速度抢救患者，无需实施心理护理。近十年来，随着抢救护理科学的形成和发展，人们越来越认识到对急重症患者也同样需要进行心理护理。因为急重症患者不是面临生命威胁就是遭受躯体伤残，心理正处于高度应激状态。此时，如果进行良好的心理护理，就会缓和其紧张情绪，有助于转危为安。否则，如果在患者心理上高度紧张之时，再加上抢救时的种种劣性刺激，就会加重病情，甚至造成严重后果。
1临床资料
本组120例均为我院住院的急重症患者，年龄20～70岁；文化程度：小学6例，中学78例，大专以上36例。其中，急腹症20例，脑血管意外38例，外伤62例。 [医 学教 育网 搜集 整理]
2心理特点
急重症患者的心理活动是复杂的，多种多样的。瞬间袭来的天灾、人祸或恶性事故等超常的紧张刺激，可以摧毁一个人的自我应对机制，出现心理异常，易于产生濒死感。恐怖、悲哀、失助、绝望等消极情绪往往可以加速患者的死亡。病情不同、年龄不同、社会文化背景不同、经济条件不同等也对患者的心理活动有影响。因此，护士要善于具体分析每个急重症患者的心理状态，以便有针对性地做好心理护理。
针对急重症患者焦虑恐惧、紧张不安的情绪，护士只有通过与患者及其家属之间的交流，深入了解患者的心理症结所在，才能有的放矢地做好对患者的心理护理。舒缓患者的情绪，减轻患者身心痛苦，创造最佳身心状态的需要，也是促进护患间理解与支持，提高治疗、护理效果的需要。
3临床护理
由于急重症患者的主导心理活动是恐惧，因此，心理护理的中心任务是增强患者的安全感。
3.1使患者有亲切感急重症患者大都求医心切，一旦进入医院，顿有绝路逢生之感。这时，护士应当做到紧张而又热情地接诊，亲切而又耐心地询问，悉心体贴关怀周到，使患者感到在危难之时遇到了救命的亲人。这种护患关系，对抢救过程能否顺利进行有极大的影响，直接影响抢救和治疗效果。
3.2使患者有信任感护士娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风，不仅是赢得时间使患者转危为安的保证，同时对患者来说又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量，使患者感到可信、可敬，从而获得安全感。 [医 学教 育网 搜集 整理]
3.3使患者有安全感护士的医德和技术是患者获得安全感的基础。为了帮助患者缓解心理冲突，减轻精神痛苦，调动患者的积极情绪，护士对患者要高度同情，发扬人道主义精神，周到、热情、谨慎地服务于患者。运用护理心理学知识，了解患者、家属的不同心态。通过安慰、鼓励、解释、疏导，使患者减轻精神压力，消除疑虑，增强战胜疾病恢复健康的信心。消除思想顾虑与紧张状态，还应针对每个患者的具体情况做好心理疏导工作，减轻他们心理上的压力。对急重症患者，无论预后如何，原则上都应给予肯定性的保证、支持和鼓励，尽量避免消极的暗示，尤其是来自家属、病友方面地消极暗示，使患者能够身心放松，感到安全。总之，做好急重症患者的心理护理，必须建立良好的护患关系，使患者产生安全感、信任感和舒适感。要全方面的观察了解其心理，及早发现患者的心理异常，做好说服、解释工作，使患者的心理恢复正常。
总之，危重症护理的整体要求护理:对危重症病人要进行以病人为中心的整体护理。即把危重病人看成一个整体的人,从生理、心理、社会各方面进行整体护理。法律规范:护士护理危重病人时,要严格遵守护士的职责,不越轨,一切按护理操作规范、疾病护理常规进行护理。
参考文献：
1、 杨晴晴.《重症患者的日常护理》.现代养生.2002.08
2、 牛莉.《重症患者的心理疏导的重要性》.健康之路.2009.07
3、 岂能强.《护理的多种方法》.中国预防医学.2010.02