论文部分内容阅读
摘要 目的 探讨快速康复外科理念应用在肝胆外科围手术期护理中的效果。 方法 将我院74例肝胆外科手术患者按入院时间的先后顺序进行分组，对照组与观察组各37例。对照组采用一般护理，观察组应用快速康复外科理念，分析对比两组患者干预后的护理效果。结果 快速康复外科理念护理的患者的满意度高，下床活动时间提前，促进了患者早日康复，但并未增加患者并发症的发生。结论 快速康复外科理念应用于肝胆外科围手术期护理，可有效改善患者术后恢复情况，提高其生活质量。
关键词：快速康复理念 肝胆外科 护理
引言
肝胆疾病是一种常见的临床病症，由于肝胆疾病的病情较为严重，容易给患者造成生命威胁，为此需要及早发现、及早治疗。肝胆外科为医院重要科室 ， 主要致力于重型肝炎、肝细胞癌等引起人体急性肝功能衰竭病症的研究 ， 具有完善的理论依据及技术体系支撑。在肝胆外科手术患者中予以围手术期护理，是促进手术顺利实施、保证患者生存质量的重要手段[1]。 但随着护理理念转变 ， 现代护理更加注重术后康复速度及手术整体疗效。快速康复外科理念，是指在实际开展围手术期护理中，基于循证医学运用优化护理措施，加速围手术期患者术后康复，既减轻患者术后的不良反应，缩短患者术后住院时间，又能提升患者对护理的满意度，是当前临床针对围手术期患者提供的一种全新护理理念[2]。为探究快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用，在本研究中对在我院接受肝胆外科手术的患者分别实施常规护理及快速康复护理，对比两组术后恢复情况及生活质量评分。结果如下。
1 资料与方法
一般资料 按入院时间的先后顺序将我院74例肝胆外科手术患者分为对照组与观察组各37例。对照组女18例，男19例，年龄45～78岁，平均63.57±3.38岁，病程1～4年，平均2.32±0.28年;观察组女17例，男20例，年龄46～78岁，平均63.65±3.33岁，病程1～5年，平均2.41±0.23年。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会认可，所有患者均知情。经B超、MEI以及CT等检查，所有患者均存在AFP超过200μg/L且持续升高、占位肿瘤现象。2组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
方法
1.2.1对照组 对照组采取常规护理，术前予以患者常规肠道清洗，并进行常规检查，保证各项指标正常，并于术前1 d 备皮，术后予以镇痛、镇静及常规运动康复指导。
1.2.2 观察组 首先建立一个快速康复小组，包括医师2名，责任组长、责任护士各1名，对每个观察者制定一个快速康复计划，并进行追踪。术前护理：①护理干预，给予生理、心理、社会等各方面的干预。取得患者与家属的信任并主动配合，让恢复较好的患者主动与其交流，减轻其心理压力，以最佳的心理状态接受手术。②饮食护理：术前10 h给予5%GNS 500 ml+10%氯化钾经口口服，术前2 h饮温开水或者糖水400 ml，10分钟内喝完，不再注射阿托品与静脉补液，有研究证实术前饮糖水能有效减轻患者术前口渴、饥饿等不适感，而且能显著降低术后胰岛素抵抗的发生率，有利于抑制手术后的分解代谢。③术前肠道的准备：常规的机械性灌肠，会增加患者的不适，腹泻次数较多，近年来的研究表明术前常规的肠道准备容易导致肠道菌群的移位，水电解质紊乱，甚至影响到患者术中、术后循环血量的维持。④导管的放置及护理：有研究认为留置胃管会造成患者咽喉部的不适，增加咽喉部及肺部感染的机会，引起患者对手术的恐惧。快速康复外科理念要求术前不插胃管，在术中患者全麻后插导尿管，术后第1天下床活动后立即拔除导尿管，方便患者的活动。⑤患者进入手术室后，护理人员需要与其进行交流，缓解其负面情绪;对麻醉方案进行优化，以减少麻醉时间，缩减用量，保证患者输入液体量;保证手术时间不应过长，尽量减少腹部留置引流物。
1.3 观察项目
观察并记录患者术后住院天数、首次排气时间、首次进食时间及首次下床活动时间以及患者并发症发生情况。
4 统计学方法 采用 SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 （x ?±s） 表示 ， 采用 t 检验;计数资料以率 （%） 表示 ， 采用 χ2 检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组术后恢复情况对比
观察组术后恢复情况优于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者并发症发生情况比较 两组患者胆瘘、出血并发症的发生差异无统计学意义，观察组患者的肺部感染及深静脉血栓的发生明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
肝胆外科手术有较高的创伤性，术后有一定的并发症发生率，对于患者病情康复很不利。快速康复理念在外科手术围手术期中应用越来越广泛，可通过优化护理模式、制定整体化护理方案等形式强化护理，达到加速患者康复的目的[3]。快速康复理念主要通过优化临床護理方案 ， 降低手术过程中患者应激反应程度，减轻患者机体受损程度 ， 并通过术后早期康复护理服务 ， 实现术后身体机能快速康复 ， 在妇产科、骨科等多个科室中已得到广泛应用。将快速康复护理理念应用在肝胆疾病围手术期患者身上，能够有效地提升患者的护理质量，调整患者心理状态，提升患者康复疗程，增心理，以降低患者的应激反应。术前常规肠道护理;术后镇痛及早期下床活动等。肝胆外科围手术期通过实施快速康复护理，患者可有效避免因手术而出现的应急反应及相关并发症，改善术后恢复情况。综上所述，快速康复外科理念应用于肝胆外科围手术期患者，可显著改善其术后恢复情况，提高生活质量，并有效促进患者康复。
参考文献
[1]陈丽玉，张惠芳，林玉婵.快速康复外科理念在腹腔镜下肝部分切除术护理中的应用价值[J].按摩与康复医学，2019（06）：74-76.
[2]钟园娣，江美英.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用效果分析[J].中国校医，2018，32（12）：952-955.
关键词：快速康复理念 肝胆外科 护理
引言
肝胆疾病是一种常见的临床病症，由于肝胆疾病的病情较为严重，容易给患者造成生命威胁，为此需要及早发现、及早治疗。肝胆外科为医院重要科室 ， 主要致力于重型肝炎、肝细胞癌等引起人体急性肝功能衰竭病症的研究 ， 具有完善的理论依据及技术体系支撑。在肝胆外科手术患者中予以围手术期护理，是促进手术顺利实施、保证患者生存质量的重要手段[1]。 但随着护理理念转变 ， 现代护理更加注重术后康复速度及手术整体疗效。快速康复外科理念，是指在实际开展围手术期护理中，基于循证医学运用优化护理措施，加速围手术期患者术后康复，既减轻患者术后的不良反应，缩短患者术后住院时间，又能提升患者对护理的满意度，是当前临床针对围手术期患者提供的一种全新护理理念[2]。为探究快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用，在本研究中对在我院接受肝胆外科手术的患者分别实施常规护理及快速康复护理，对比两组术后恢复情况及生活质量评分。结果如下。
1 资料与方法
一般资料 按入院时间的先后顺序将我院74例肝胆外科手术患者分为对照组与观察组各37例。对照组女18例，男19例，年龄45～78岁，平均63.57±3.38岁，病程1～4年，平均2.32±0.28年;观察组女17例，男20例，年龄46～78岁，平均63.65±3.33岁，病程1～5年，平均2.41±0.23年。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会认可，所有患者均知情。经B超、MEI以及CT等检查，所有患者均存在AFP超过200μg/L且持续升高、占位肿瘤现象。2组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
方法
1.2.1对照组 对照组采取常规护理，术前予以患者常规肠道清洗，并进行常规检查，保证各项指标正常，并于术前1 d 备皮，术后予以镇痛、镇静及常规运动康复指导。
1.2.2 观察组 首先建立一个快速康复小组，包括医师2名，责任组长、责任护士各1名，对每个观察者制定一个快速康复计划，并进行追踪。术前护理：①护理干预，给予生理、心理、社会等各方面的干预。取得患者与家属的信任并主动配合，让恢复较好的患者主动与其交流，减轻其心理压力，以最佳的心理状态接受手术。②饮食护理：术前10 h给予5%GNS 500 ml+10%氯化钾经口口服，术前2 h饮温开水或者糖水400 ml，10分钟内喝完，不再注射阿托品与静脉补液，有研究证实术前饮糖水能有效减轻患者术前口渴、饥饿等不适感，而且能显著降低术后胰岛素抵抗的发生率，有利于抑制手术后的分解代谢。③术前肠道的准备：常规的机械性灌肠，会增加患者的不适，腹泻次数较多，近年来的研究表明术前常规的肠道准备容易导致肠道菌群的移位，水电解质紊乱，甚至影响到患者术中、术后循环血量的维持。④导管的放置及护理：有研究认为留置胃管会造成患者咽喉部的不适，增加咽喉部及肺部感染的机会，引起患者对手术的恐惧。快速康复外科理念要求术前不插胃管，在术中患者全麻后插导尿管，术后第1天下床活动后立即拔除导尿管，方便患者的活动。⑤患者进入手术室后，护理人员需要与其进行交流，缓解其负面情绪;对麻醉方案进行优化，以减少麻醉时间，缩减用量，保证患者输入液体量;保证手术时间不应过长，尽量减少腹部留置引流物。
1.3 观察项目
观察并记录患者术后住院天数、首次排气时间、首次进食时间及首次下床活动时间以及患者并发症发生情况。
4 统计学方法 采用 SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 （x ?±s） 表示 ， 采用 t 检验;计数资料以率 （%） 表示 ， 采用 χ2 检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组术后恢复情况对比
观察组术后恢复情况优于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者并发症发生情况比较 两组患者胆瘘、出血并发症的发生差异无统计学意义，观察组患者的肺部感染及深静脉血栓的发生明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
肝胆外科手术有较高的创伤性，术后有一定的并发症发生率，对于患者病情康复很不利。快速康复理念在外科手术围手术期中应用越来越广泛，可通过优化护理模式、制定整体化护理方案等形式强化护理，达到加速患者康复的目的[3]。快速康复理念主要通过优化临床護理方案 ， 降低手术过程中患者应激反应程度，减轻患者机体受损程度 ， 并通过术后早期康复护理服务 ， 实现术后身体机能快速康复 ， 在妇产科、骨科等多个科室中已得到广泛应用。将快速康复护理理念应用在肝胆疾病围手术期患者身上，能够有效地提升患者的护理质量，调整患者心理状态，提升患者康复疗程，增心理，以降低患者的应激反应。术前常规肠道护理;术后镇痛及早期下床活动等。肝胆外科围手术期通过实施快速康复护理，患者可有效避免因手术而出现的应急反应及相关并发症，改善术后恢复情况。综上所述，快速康复外科理念应用于肝胆外科围手术期患者，可显著改善其术后恢复情况，提高生活质量，并有效促进患者康复。
参考文献
[1]陈丽玉，张惠芳，林玉婵.快速康复外科理念在腹腔镜下肝部分切除术护理中的应用价值[J].按摩与康复医学，2019（06）：74-76.
[2]钟园娣，江美英.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用效果分析[J].中国校医，2018，32（12）：952-955.