论文部分内容阅读
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）5
摘要：目的 探讨对重型颅脑损伤患者行气管切开术后应用优质护理对预防并发症的效果。方法 选取2013年6月到2015年6月到我院行气管切开术的52例重型颅脑损伤患者，采用随机数字表法将患者均分为对照组（常规护理）和观察组（优质护理），每组各26例，比较两组患者并发症的发生情况。结果 经护理后，观察组术后并发症1例（3.85%），对照组为7例（26.92%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 重型颅脑损伤患者行气管切开术后，实施优质护理，可以有效降低患者并发症的发生率，值得推广。
关键词：优质护理；气管切开术；重型颅脑损伤
重型颅脑损伤是神经外科中的一种常见病，患者大多伴随意识障碍，常由于急性呼吸功能衰竭而危及生命，病死率高达40%-50%[1]。在临床治疗中，及时采用气管切开术，可以迅速改善患者的通气功能，术后配合良好的护理措施，可以有效降低并发症的发生[2]。我院对行气管切开术的重型颅脑损伤实施优质护理，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月到2015年6月到我院行气管切开术的52例重型颅脑损伤患者，在取得患者或其家属的同意的基础上，采用随机数字表法将患者均分为对照组和观察组，每组各26例。对照组26例患者中，男17例，女9例；年龄22-57岁，平均（45.63±3.25）岁。观察组26例患者中，男15例，女11例；年龄24-56岁，平均（46.02±3.43）岁。两组患者的一般资料差异均较小（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：对患者予以常规护理。遵医嘱给药；定时对病房进行消毒，并对病房进行通风换气，调整病房的温度（20℃-22℃）和湿度（50%-70%）；密切观察患者生命体征的变化，检查伤口情况，做好记录，发生异常后立即报告医生等。
观察组：对患者予以优质护理。基础护理同对照组，并加强患者的心理护理，取得患者的配合，在此基础上予以以下护理：①气道管理。检查套管情况，确保其固定牢靠，预防脱落；及时调整氧流量，对气道行不间断持续湿化，其注射泵速度控制为4-6滴/min，同时给予雾化处理，帮助患者排除痰液，保证气道通畅。②套管管理。患者术后极易出现躁动，再加上翻身、咳嗽等活动，若头部未被固定，再加上套管固定松动等，容易导致脱管或者套管松动，造成管周或管内出血、漏气甚至皮下气肿等。因此，护理人员需要加强套管管理，加强巡视，定期更换并清洁内套管（每间隔3-4h一次），预防分泌物附着内套管壁，导致不良事件（比如管腔阻塞）；对于套管外口，需采用≥2层纱布予以覆盖，并且保持其处于湿润状态，防止灰尘吸入。③执行无菌技术。为了预防患者发生感染，在护理过程中严格执行无菌技术，在进入病房前进行洗手、穿戴专门衣服等，操作时做好相关消毒工作；对于特殊感染患者，需要实施床旁隔离或单间，更换敷料时实施无菌技术。④其他护理。对于危重患者，安排专人护理，观察患者的体温、心率等生命体征变化等；对于昏迷患者，采用格拉斯哥昏迷评分进行评价，严密记录其意识恢复情况。通过打手势、文字等方式积极、主动加强与患者的沟通，关心、爱护患者，做好心理疏导工作，树立患者的自信心。
1.3 统计学方法
对上述数据进行收集、整理，采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料采用百分比（%）表示，组建对比以X2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
经护理后，对照组共7例患者发生并发症（26.92%），对照组共1例（3.85%），两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3 讨论
重型颅脑损伤是一种危重症，具有病情发展快、并发症多、致残率和死亡率高等特点。患者往往存在脑实质淤血、脑水肿等现象，据临床资料显示，在早期死亡患者中，主要因素为原发性和继发性严重的颅脑损伤；后期则为并发症的发生。因此，在颅脑损伤患者中，采用气管切开术治疗后，并发症的预防护理显得尤为重要。
患者行气管切开术治疗后，呼吸道与外界处于相通状态，若护理不当，细菌极易侵入呼吸道，造成呼吸道感染，特别是肺部感染。在本文研究中，观察组患者予以优质护理，在护理中以患者病情为中心，实施人性化护理，并且要求护理人员具备熟练的护理基础理论知识和护理操作技巧。其中，在气道管理中，检查套管，避免其松动或脱落；对气道进行湿化护理，保证气道通畅。在套管管理中，做好固定、更换、清洁等工作；在护理操作中，严格按照无菌技术要求来执行，避免由于护理不当造成的感染；严密检测患者的肢体活动、生命体征、意识状态等，并且做到“想患者之所想，急患者之所急”，关心、爱护患者，取得患者的信赖，促使其树立战胜疾病的信心，积极配合护理人员的护理操作。两组患者经护理后，结果显示观察组患者并发症的总发生率为3.85%，显著低于采用常规护理的对照组（26.92%）（P<0.05），取得了良好的效果。
综上所述，重型颅脑损伤患者行气管切开术后应用优质护理，可以有效降低患者并发症的发生率，提高治疗效果，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]李梦，袁华刚，莫晓弘等.优质护理在预防重型颅脑损伤气管切开术后并发症中的临床应用[J].现代医药卫生，2014，30（19）：2995-2996.
[2]刘继华.重型颅脑损伤气管切开术后的临床护理[J].中国医药指南，2011，9（11）：149-150.
摘要：目的 探讨对重型颅脑损伤患者行气管切开术后应用优质护理对预防并发症的效果。方法 选取2013年6月到2015年6月到我院行气管切开术的52例重型颅脑损伤患者，采用随机数字表法将患者均分为对照组（常规护理）和观察组（优质护理），每组各26例，比较两组患者并发症的发生情况。结果 经护理后，观察组术后并发症1例（3.85%），对照组为7例（26.92%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 重型颅脑损伤患者行气管切开术后，实施优质护理，可以有效降低患者并发症的发生率，值得推广。
关键词：优质护理；气管切开术；重型颅脑损伤
重型颅脑损伤是神经外科中的一种常见病，患者大多伴随意识障碍，常由于急性呼吸功能衰竭而危及生命，病死率高达40%-50%[1]。在临床治疗中，及时采用气管切开术，可以迅速改善患者的通气功能，术后配合良好的护理措施，可以有效降低并发症的发生[2]。我院对行气管切开术的重型颅脑损伤实施优质护理，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月到2015年6月到我院行气管切开术的52例重型颅脑损伤患者，在取得患者或其家属的同意的基础上，采用随机数字表法将患者均分为对照组和观察组，每组各26例。对照组26例患者中，男17例，女9例；年龄22-57岁，平均（45.63±3.25）岁。观察组26例患者中，男15例，女11例；年龄24-56岁，平均（46.02±3.43）岁。两组患者的一般资料差异均较小（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：对患者予以常规护理。遵医嘱给药；定时对病房进行消毒，并对病房进行通风换气，调整病房的温度（20℃-22℃）和湿度（50%-70%）；密切观察患者生命体征的变化，检查伤口情况，做好记录，发生异常后立即报告医生等。
观察组：对患者予以优质护理。基础护理同对照组，并加强患者的心理护理，取得患者的配合，在此基础上予以以下护理：①气道管理。检查套管情况，确保其固定牢靠，预防脱落；及时调整氧流量，对气道行不间断持续湿化，其注射泵速度控制为4-6滴/min，同时给予雾化处理，帮助患者排除痰液，保证气道通畅。②套管管理。患者术后极易出现躁动，再加上翻身、咳嗽等活动，若头部未被固定，再加上套管固定松动等，容易导致脱管或者套管松动，造成管周或管内出血、漏气甚至皮下气肿等。因此，护理人员需要加强套管管理，加强巡视，定期更换并清洁内套管（每间隔3-4h一次），预防分泌物附着内套管壁，导致不良事件（比如管腔阻塞）；对于套管外口，需采用≥2层纱布予以覆盖，并且保持其处于湿润状态，防止灰尘吸入。③执行无菌技术。为了预防患者发生感染，在护理过程中严格执行无菌技术，在进入病房前进行洗手、穿戴专门衣服等，操作时做好相关消毒工作；对于特殊感染患者，需要实施床旁隔离或单间，更换敷料时实施无菌技术。④其他护理。对于危重患者，安排专人护理，观察患者的体温、心率等生命体征变化等；对于昏迷患者，采用格拉斯哥昏迷评分进行评价，严密记录其意识恢复情况。通过打手势、文字等方式积极、主动加强与患者的沟通，关心、爱护患者，做好心理疏导工作，树立患者的自信心。
1.3 统计学方法
对上述数据进行收集、整理，采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料采用百分比（%）表示，组建对比以X2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
经护理后，对照组共7例患者发生并发症（26.92%），对照组共1例（3.85%），两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3 讨论
重型颅脑损伤是一种危重症，具有病情发展快、并发症多、致残率和死亡率高等特点。患者往往存在脑实质淤血、脑水肿等现象，据临床资料显示，在早期死亡患者中，主要因素为原发性和继发性严重的颅脑损伤；后期则为并发症的发生。因此，在颅脑损伤患者中，采用气管切开术治疗后，并发症的预防护理显得尤为重要。
患者行气管切开术治疗后，呼吸道与外界处于相通状态，若护理不当，细菌极易侵入呼吸道，造成呼吸道感染，特别是肺部感染。在本文研究中，观察组患者予以优质护理，在护理中以患者病情为中心，实施人性化护理，并且要求护理人员具备熟练的护理基础理论知识和护理操作技巧。其中，在气道管理中，检查套管，避免其松动或脱落；对气道进行湿化护理，保证气道通畅。在套管管理中，做好固定、更换、清洁等工作；在护理操作中，严格按照无菌技术要求来执行，避免由于护理不当造成的感染；严密检测患者的肢体活动、生命体征、意识状态等，并且做到“想患者之所想，急患者之所急”，关心、爱护患者，取得患者的信赖，促使其树立战胜疾病的信心，积极配合护理人员的护理操作。两组患者经护理后，结果显示观察组患者并发症的总发生率为3.85%，显著低于采用常规护理的对照组（26.92%）（P<0.05），取得了良好的效果。
综上所述，重型颅脑损伤患者行气管切开术后应用优质护理，可以有效降低患者并发症的发生率，提高治疗效果，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]李梦，袁华刚，莫晓弘等.优质护理在预防重型颅脑损伤气管切开术后并发症中的临床应用[J].现代医药卫生，2014，30（19）：2995-2996.
[2]刘继华.重型颅脑损伤气管切开术后的临床护理[J].中国医药指南，2011，9（11）：149-150.