GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的微创治疗

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目的探讨GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折微创治疗的手术技巧及疗效。方法回顾性分析2011年7月~2013年9月我们收治的62例GartlandⅢ型儿童伸直型肱骨髁上骨折患者的临床病历资料,其中伸直尺偏型42例,伸直桡偏型20例,男43例,女19例,年龄1岁8月~13岁2月,平均6岁3月。高处坠落伤14例,运动中摔伤48例。受伤至手术时间为6~48 h,平均13.5 h。均可采用单人操作完成闭合复位、经皮克氏针内固定术,术后管型石膏外固定。术后3、6、12、24个月时采用Flynn肘关节评分标准评定疗效。结果手术时间26.8±15.6 min;术中透视次数9.2±2.6次。所有患者术后均获随访,平均随访时间16.5个月(6~30个月),术后3~4周均获骨折临床愈合,拆除管型石膏及克氏针,开始指导主动及被动功能锻炼。按照Flynn肘关节临床功能评分标准评定疗效:术后3个月优良率为85%(53/62),术后6个月优良率为100%(62/62)。术后患儿均未出现骨筋膜室综合征、血管损伤等并发症;3例患儿术后出现一过性尺神经损伤症状,术后3个月均逐渐恢复。结论闭合复位克氏针内固定的微创方法治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折疗效确切。该方法操作相对简单,手术时间短,对患儿创伤小,术后并发症少,有利于肘关节功能早期恢复,值得推广。
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