目的 了解山西省中老年居民住院治疗和门诊治疗医疗消费和医疗保险的使用情况以及影响医疗费用支出和医疗保险使用的因素.方法 于2016年7月对山西省1 100名≥45岁的居民进行横断面调查.结果 在调查前的1年时间里,分别有852人(87.65％)和620人(63.78％)接受了住院治疗和门诊治疗,分别有73人(8.57％)和365人(58.87％)在住院治疗和门诊治疗中未使用医疗保险;住院治疗者不使用保险的最主要原因是没有参加保险(39.7％),门诊治疗者不使用保险的最主要原因是治疗费用不包括在保险使用范围内(47.4％);两种治疗方式下,使用保险者的临床治疗费用和治疗总费用均明显高于不使用保险者;年龄、受教育程度、户口类型以及就诊医院类型选择影响医疗保险的使用;职业、就诊医院类型、是否有慢性病、平均个人收入、住院治疗的次数、教育程度和婚姻状况会影响医疗费用的支出.结论 社会人口学特点会影响中老年居民在治疗过程中费用水平与保险使用情况;建议社保部门加快推进医保制度整合,提高医保使用效率.