论文部分内容阅读
【摘要】目的：分析自愿无偿献血者ALT升高和非病理影响因素的相关性。方法：回顾分析2014年5月～2015年4月参与献血的自愿无偿献血者ALT升高730例资料，调查患者的非病理影响因素，并且对此进行分析。结果：自愿无偿献血者ALT升高主要涉及的非病理危险因素有年龄、饮酒、睡眠、药物、剧烈运动等。结论：为了避免血液资源的浪费，在献血中要避免ALT升高的非病理因素，从而提升献血治疗，降低血站的成本。
【关键词】自愿无偿献血者；ALT升高；非病理影响因素；相关性
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0180-02
ALT（丙氨酸氨基转移酶）是一种代谢酶，存在于肝细胞浆中，其能够催化L-丙氨酸和α-酮戊二酸转化为氨基，从而生成丙酮酸和L-谷氨酸，在肝细胞中ALT的含量浓度大约为血清中的1000倍左右，因此只要肝细胞被破坏，血清中ALT的含量就会迅速升高，因此血清检测ALT已经成为检测肝功能损害的最敏感指标，是病毒性肝炎具有代表性的标志[1]。随着我国乙肝发病率的不断提升，对献血中乙肝的化验已经成为血液安全检测的重要管理途径，在对献血者进行健康体检时，ALT成为必须的检验项目。但是在血液体检中发现，非乙肝患者也存在着ALT升高的情况，本文对自愿无偿献血ALT升高的非病理因素进行研究分析。
1资料和方法
1.1一般资料
抽取2014年5月～2015年4月进行自愿无偿献血并带有ALT升高的献血者资料730例，患者均不换有肝炎等疾病，其中男性370例，女性360例，献血者年龄在28～45岁之间，平均（37.2±1.3）岁，将患者的资料纳入到血站信息管理系统中。
1.2研究方法
对730例ALT献血者进行问卷调查（现场回收，献血者保证真实填写，全部有效），了解献血者年龄、性别、BMI、饮酒、睡眠、服药、劳动等非病理性因素，根据统计数据来确定导致自愿无偿献血者ALT升高的非病理因素[2]。
1.3统计学方法
采用统计学软件SPSS17.0进行分析和处理，并且对其进行百分比的计算，献血者的相关计数资料用（n，%）表示。
2结果
从调查问卷的数据统计上看，导致自愿无偿献血者ALT升高的非病理因素主要有饮酒、睡眠不足、IBM指数过高等，具体数据见表一。
3讨论
对献血者进行ALT检测的价值在于其能够反映出献血者肝细胞的损伤程度，对于保证血液的质量有着重要的意义。ALT的检测有着较差的活性，导致其升高的非病理因素有很多，因此在血站的血液采集中，需要对引起ALT升高的非病理因素进行控制，从而保证献血的安全。
本文分析了自愿无偿献血者AL升高的非病理因素，主要有献血前饮酒、睡眠不足、献血者IBM指数过高、献血前服药和劳动等。献血前饮酒：本文研究共有98例饮酒，占据了13.4的比重。酒精中80%的乙醇成分会被肝吸收并且代谢，在肝细胞的代谢中会产生大量的氢离子，破坏正常的氧化还原过程，导致脂肪酸的氧化减少，甘油三酯合成积累在肝细胞中形成酒精肝[3]。乙醛对肝细胞有着很大的毒性，比如减少谷胱甘肽的合成，自由基无法及时清除，导致肝细胞的坏死和变性等。人类最佳的睡眠时间为每天7～8小时，一般认为低于6h的睡眠即可被认为是睡眠不足，献血者睡眠时间越少，血液中ALT升高越明显，在本次研究中，睡眠不足导致的ALT比重为20.5，说明睡眠不足是影响ALT升高较为明显的非病理因素。BMI指数过高：BMI是衡量肥胖程度的指标，计算方式为体重/身高2，BMI指数能够反映出献血者的身体营养情况和肥胖性疾病的发生风险，在本次研究中BMI指数过高有172例，具体的指数在20～30之间，说明肥胖已经较为普遍。BMI指数过高，表示患者并发肥胖相关性疾病的风险较大，需要献血者进行重视。献血前服药：任何疾病的治疗药物均通过肝脏来进行代谢或者解毒，进入人体后的口服药或者注射药，都会导致肝脏出现变化[4]，一些毒性较大的药物甚至会引起肝脏损伤。在药物的代谢过程中，药物成分或者代谢物会对肝直接产生副作用，进而形成肝损伤，导致ALT进入到血清中，使得血液中ALT的升高。因此在血液采集之前，需要询问患者当天和前一天是否服用过药物治疗，从而避免不合格血液采集[5]。劳动因素：当人体连续进行了30min以上的运动后，血清中的ALT就会升高，其原因在于运动引起机体的负荷增加，血液灌注导致自由基数量增多，营养供应不足，细胞内代谢紊乱，从而导致血清中ALT增加，一般来说停止运动36h后即可恢复到正常水平，因此在献血者献血之前一天要避免劳动，多休息，进而提升血液质量。
结语：
导致自愿无偿献血者ALT升高的主要非病理因素有饮酒、睡眠不足、BMI指数过高、服药和劳动等，要加强献血安全行为的宣传，在采血之前进行检验和详细询问，从而保证献血的合格率。
【参考文献】
[1]文国新，刘金保.自愿无偿献血者ALT升高与非病理影响因素的相关性研究[J].中国输血杂志，2013，23（02）：156-158.
[2]Stranges S，Dorn JM，Muti P，et al.Body fat distribution，relativeweight，and liver enzyme levels：a population based study[J].Hepatology，2014，27（04）：540-549.
[3]张妍.自愿无偿献血者ALT升高与非病理影响因素的相关性研究[D].新疆医科大学，2012.
[4]Prati D，Taioli E，Zanella A，et al.Updated definitions of healthy ranges for serum alanine aminotransferase levels[J].Annals of Internal Medicine，2012，23（08）：433-340.
[5]何晓琴，辛占祥.无偿献血者ALT升高的原因分析[J].宁夏医学杂志，2014，35（09）：344-348.
【关键词】自愿无偿献血者；ALT升高；非病理影响因素；相关性
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0180-02
ALT（丙氨酸氨基转移酶）是一种代谢酶，存在于肝细胞浆中，其能够催化L-丙氨酸和α-酮戊二酸转化为氨基，从而生成丙酮酸和L-谷氨酸，在肝细胞中ALT的含量浓度大约为血清中的1000倍左右，因此只要肝细胞被破坏，血清中ALT的含量就会迅速升高，因此血清检测ALT已经成为检测肝功能损害的最敏感指标，是病毒性肝炎具有代表性的标志[1]。随着我国乙肝发病率的不断提升，对献血中乙肝的化验已经成为血液安全检测的重要管理途径，在对献血者进行健康体检时，ALT成为必须的检验项目。但是在血液体检中发现，非乙肝患者也存在着ALT升高的情况，本文对自愿无偿献血ALT升高的非病理因素进行研究分析。
1资料和方法
1.1一般资料
抽取2014年5月～2015年4月进行自愿无偿献血并带有ALT升高的献血者资料730例，患者均不换有肝炎等疾病，其中男性370例，女性360例，献血者年龄在28～45岁之间，平均（37.2±1.3）岁，将患者的资料纳入到血站信息管理系统中。
1.2研究方法
对730例ALT献血者进行问卷调查（现场回收，献血者保证真实填写，全部有效），了解献血者年龄、性别、BMI、饮酒、睡眠、服药、劳动等非病理性因素，根据统计数据来确定导致自愿无偿献血者ALT升高的非病理因素[2]。
1.3统计学方法
采用统计学软件SPSS17.0进行分析和处理，并且对其进行百分比的计算，献血者的相关计数资料用（n，%）表示。
2结果
从调查问卷的数据统计上看，导致自愿无偿献血者ALT升高的非病理因素主要有饮酒、睡眠不足、IBM指数过高等，具体数据见表一。
3讨论
对献血者进行ALT检测的价值在于其能够反映出献血者肝细胞的损伤程度，对于保证血液的质量有着重要的意义。ALT的检测有着较差的活性，导致其升高的非病理因素有很多，因此在血站的血液采集中，需要对引起ALT升高的非病理因素进行控制，从而保证献血的安全。
本文分析了自愿无偿献血者AL升高的非病理因素，主要有献血前饮酒、睡眠不足、献血者IBM指数过高、献血前服药和劳动等。献血前饮酒：本文研究共有98例饮酒，占据了13.4的比重。酒精中80%的乙醇成分会被肝吸收并且代谢，在肝细胞的代谢中会产生大量的氢离子，破坏正常的氧化还原过程，导致脂肪酸的氧化减少，甘油三酯合成积累在肝细胞中形成酒精肝[3]。乙醛对肝细胞有着很大的毒性，比如减少谷胱甘肽的合成，自由基无法及时清除，导致肝细胞的坏死和变性等。人类最佳的睡眠时间为每天7～8小时，一般认为低于6h的睡眠即可被认为是睡眠不足，献血者睡眠时间越少，血液中ALT升高越明显，在本次研究中，睡眠不足导致的ALT比重为20.5，说明睡眠不足是影响ALT升高较为明显的非病理因素。BMI指数过高：BMI是衡量肥胖程度的指标，计算方式为体重/身高2，BMI指数能够反映出献血者的身体营养情况和肥胖性疾病的发生风险，在本次研究中BMI指数过高有172例，具体的指数在20～30之间，说明肥胖已经较为普遍。BMI指数过高，表示患者并发肥胖相关性疾病的风险较大，需要献血者进行重视。献血前服药：任何疾病的治疗药物均通过肝脏来进行代谢或者解毒，进入人体后的口服药或者注射药，都会导致肝脏出现变化[4]，一些毒性较大的药物甚至会引起肝脏损伤。在药物的代谢过程中，药物成分或者代谢物会对肝直接产生副作用，进而形成肝损伤，导致ALT进入到血清中，使得血液中ALT的升高。因此在血液采集之前，需要询问患者当天和前一天是否服用过药物治疗，从而避免不合格血液采集[5]。劳动因素：当人体连续进行了30min以上的运动后，血清中的ALT就会升高，其原因在于运动引起机体的负荷增加，血液灌注导致自由基数量增多，营养供应不足，细胞内代谢紊乱，从而导致血清中ALT增加，一般来说停止运动36h后即可恢复到正常水平，因此在献血者献血之前一天要避免劳动，多休息，进而提升血液质量。
结语：
导致自愿无偿献血者ALT升高的主要非病理因素有饮酒、睡眠不足、BMI指数过高、服药和劳动等，要加强献血安全行为的宣传，在采血之前进行检验和详细询问，从而保证献血的合格率。
【参考文献】
[1]文国新，刘金保.自愿无偿献血者ALT升高与非病理影响因素的相关性研究[J].中国输血杂志，2013，23（02）：156-158.
[2]Stranges S，Dorn JM，Muti P，et al.Body fat distribution，relativeweight，and liver enzyme levels：a population based study[J].Hepatology，2014，27（04）：540-549.
[3]张妍.自愿无偿献血者ALT升高与非病理影响因素的相关性研究[D].新疆医科大学，2012.
[4]Prati D，Taioli E，Zanella A，et al.Updated definitions of healthy ranges for serum alanine aminotransferase levels[J].Annals of Internal Medicine，2012，23（08）：433-340.
[5]何晓琴，辛占祥.无偿献血者ALT升高的原因分析[J].宁夏医学杂志，2014，35（09）：344-348.