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目的:研究下位解剖喉返神经术式在甲状腺手术中对喉返神经的保护效果.方法:回顾性分析2012年1月-2013年12月收治的650例甲状腺病变患者临床资料,依据解剖喉返神经路径将其分为研究组(n=320)及对照组(n=330).研究组手术时,经下位解剖喉返神经;对照组按照常规的甲状腺手术入路,比较两组喉返神经及甲状旁腺的保护效果、手术皮瓣的面积、术后首日C反应蛋白(CRP)水平与引流量、术中出血量、手术时间、术后的住院时间等情况.结果:研究组未出现医源性的喉返神经受损,对照组损伤6例(1.8％),两组间差异具有统计学意义(P＜0.01);研究组未出现医源性的甲状旁腺受损,对照组15例(4.5％)出现暂时性甲状旁腺受损,差异具有统计学意义(P＜0.01);研究组手术皮瓣的面积、术后首日的CRP水平与引流量、出血量、手术时间、术后的住院时间方面均优于对照组(均P＜0.05).结论:经下位解剖喉返神经,能够避免喉返神经及甲状旁腺医源性受损,且其他临床指标均优于常规路径手术,可尝试在重症手术及二次手术中应用.