摘要：目的：加强门诊护理安全管理，全面提升门诊护理质量。方法：采取拓宽护士知识面，实行岗位轮训，强化护理技术意识，配备必要的急救设备，加强门诊环境安全管理，指导门诊病人的用药安全，完善护理安全教育制度，健全护理质量安全督导组织，规范质量安全管理制度。结果：病人满意度由实施前的85.71%上升至实施后的95.23%，加强管理后病人投诉及护理纠纷为零。结论：全方位护理安全管理，可以提高门诊护理安全性。
　　
　　关键词：门诊；护理安全；管理；方法；效果
　　
　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0166-01
　　
　　护理安全是护理管理的一项重要内容，是高品质护理的根本要求。随着医疗制度的改革和科学技术的进步，医疗护理活动日趋复杂，门诊潜在的护理安全问题也相应增多，加强门诊护理安全管理势在必行，现将做法介绍如下。
　　
　　1 加强门诊护理安全管理的方法
　　1.1 完善门诊护理安全教育制度:
　　①各工作室负责护士每月对各工作室的护理安全问题进行汇报；②科室质量安全督导小组每月对各工作室的护理安全效果进行讲评；③护士长每月传达全院护理安全通报。
　　
　　1.2 健全门诊护理质量安全督导组织:
　　门诊部成立了护理质量督导小组，由护士长担任组长，各工作室负责人担任组员，工作职责为每周对各工作室护理安全进行检查及互查；每月对各工作室护理安全效果进行讲评；收集护理安全信息资料供全科学习，为护理安全提出合理化的建议等。
　　
　　1.3 规范门诊护理质量安全管理制度:
　　门诊建立三级质量安全管理制度，各工作室为一级管理，每日对急救物品、无菌物品等进行检查；护理质量安全督导小组为二级管理，每周对急救物品、无菌物品等进行检查；护士长为三级管理，每月不定期对急救物品、无菌物品等进行抽查，做到急救物品随时处于备用状态，完好率达100.0%，无菌物品无过期。
　　
　　1.4 拓宽护理人员知识面:
　　建立每周1次小讲课，每2周1次专题讲座的学习制度。小讲课由护士轮流参与授课，每人0.5h，一次讲课安排2~3人，充分发挥其主观能动性。2周1次的专题讲座则由本院护理专家、护士长以及医学专家担任授课。为提高护士的学习兴趣和效果，采用专题讲座、专题研讨、读书报告、案例分析、论文评奖等多种形式，力求达到巩固基础理论知识，系统提高医学专科知识，不断向相关学科延伸，努力拓宽知识面的目的[1]。
　　
　　1.5 实行岗位轮训，提高护士业务水平:
　　由于门诊工作的特殊性，护理技术操作较少，护士的操作水平相对薄弱，因此，门诊护士实行岗位轮转，每名护士轮转院内急诊科、ICU、伤口护理中心、门诊手术室、体检中心等相关科室，时间为3个月。
　　
　　1.6 强化护理技术意识:
　　门诊是多岗位的护理科室，大部分岗位无技术操作，致使部分护士对急救技术掌握不够熟练。为此，加强对护士急救知识、急救技术和急救设备使用的培训，达到人人熟练掌握心肺复苏术、简易呼吸器使用、心电图操作等技术；进行了对火警、突发停水停电、计算机系统紧急故障以及病人跌倒、突发晕厥、心跳呼吸骤停、药物过敏性休克等急救预案项目的防范训练，强化护士的急救事件应对能力。
　　
　　1.7 配备必要的急救设备:
　　医院内意外事件是指前来医院就医的病人在医院内的公共场所，即候诊区走廊、电梯和诊室、检查室及治疗室等处发生的意料不到的突发事件[2]。为了应对门诊就诊病人疾病谱广、病情复杂、就诊环节多等实际情况，在每一层的重点科室配备急救车，内有气管插管设备、简易呼吸器、常用急救药等，使急救车随时处于完好备用状态。
　　
　　1.8 门诊环境安全管理:
　　①在门诊地面较滑处设"小心地滑"、"小心跌倒"的警示牌；②在开水供应旁设"小心烫伤"提示；在挂号处、收费处张"请保管好您的钱物，谨防失窃"的提示；③利用门诊各宣传栏对医院感染的危害、抗菌药物的合理应用、如何建立良好的卫生习惯等卫生健康知识进行宣教，使病人在就诊过程中能感受到医院的人文关怀及其营造的安全环境。
　　
　　1.9 指导门诊病人的用药安全:
　　对于在门诊注射室进行药物治疗的病人，护士要履行用药告知义务，告知病人用药注意事项，如：出现药物引起的不良反应应及时就诊。严格进行按照药物说明书的要求指导病人存放药品，包括适宜的温度、湿度和是否要避光保存及如何避光保存等。严格执行药物过敏试验，规定护士应严格遵守护理操作规程。
　　
　　2 效果
　　2.1 提高了门诊病人满意度:
　　安全的医疗护理环境和优质的护理治疗，赢得了医疗市场，实现了经济效益和社会效益的双赢。病人满意度由实施前的85.71%上升至实施后的95.23%，加强管理后病人投诉及护理纠纷为零，具有统计学意义，P<0.05详见表1。
　　
　　表1 实施前后门诊病人满意度比较
　　
　　年度 例數 满意（例） 满意度（%）
　　实施前 126 108 85.71
　　 实施后 126 120 95.23
　　 P - - <0.05
　　
　　
　　2.2 提升了护士的专业素质和急救技能：
　　为了提高自身的专业素质，门诊部的护士积极参加全院及科室的业务学习，结合工作要求，经常到图书馆或利用网络查询学习资料，并且参加继续教育的积极性明显提高，现有91.8%的护士参加了继续教育学习，门诊护士在医院急救技能考核中合格率达100.0%。
　　
　　2.3 树立了良好的团队形象：
　　通过护理安全管理教育的系列活动，门诊部护士的安全意识发生了变化，护士的安全管理理念由"要我安全"转变为"我要安全"、"我会安全"。通过对护理团队精神的培养，团队的凝聚力得到了整体提高。
　　
　　3 讨论
　　经过几年的护理实践, 制定了保障门诊病人安全的护理管理措施, 抓住门诊护理工作质量的关键环节, 将门诊护理工作根据系统和护理工作性质分类, 方便了对护理工作进行系统检查。同时, 又可以重点突出, 每月检查科室的覆盖面均达到 100 %, 并通过检查监督落实, 保证了门诊护理工作和整体质量。
　　护理工作中出现新问题后, 遵循将保障病人安全放在护理和管理工作首位的原则, 从护理工作检查重点和管理方法上进行调整, 作为管理者首先能够发现护理工作中影响病人安全的隐患, 提出切实可行的办法和保证护理制度严格执行的措施, 有效地保障病人的护理安全。
　　
　　
　　参考文献
　　[1] 张庆华, 刘占河 ,薛华．加强门诊护理安全管理的思考［J］．白求恩军医学院学报，2010，8（2）：158～159.
　　
　　[2] 谢苗荣，王宇，杨立佩，等.医院内就诊患者的安全及急救不容忽视[J].中华医院管理杂志，2009，22(1)：48-49.