【摘 要】
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目的 评估经皮穿刺置管引流在中度重症急性胰腺炎(MSAP)治疗中应用时机的选择对患者结局和并发症方面的影响.方法 纳入2017年7月～2021年4月在广东省第二人民医院住院的113例MSAP患者,根据其是否行超声引导下经皮穿刺置管引流术(PCD)分为早期PCD组、晚期PCD组以及对照组,记录患者基本资料(年龄、性别、BMI、病因),比较3组临床结局(转为重症急性胰腺炎(SAP)患者人数、转外科手术患者人数、死亡患者人数)、实验室检查指标(白细胞计数、血清淀粉酶、C反应蛋白、血钙)、临床疗效时间指标(全身炎
【机 构】
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南方医科大学第二临床医学院,广东 广州 510280;广东省第二人民医院超声科/肌骨运动医学超声研究所,广东 广州 510317;广东省第二人民医院普外二科,广东 广州 510317
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目的 评估经皮穿刺置管引流在中度重症急性胰腺炎(MSAP)治疗中应用时机的选择对患者结局和并发症方面的影响.方法 纳入2017年7月～2021年4月在广东省第二人民医院住院的113例MSAP患者,根据其是否行超声引导下经皮穿刺置管引流术(PCD)分为早期PCD组、晚期PCD组以及对照组,记录患者基本资料(年龄、性别、BMI、病因),比较3组临床结局(转为重症急性胰腺炎(SAP)患者人数、转外科手术患者人数、死亡患者人数)、实验室检查指标(白细胞计数、血清淀粉酶、C反应蛋白、血钙)、临床疗效时间指标(全身炎症反应时间、腹痛时间、肠鸣音恢复时间、饮食恢复时间和总住院时间)、不良事件(腹腔感染、腹腔内出血、导管堵塞)及并发症(胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、腹腔间室综合征及多器官组织衰竭).结果 早期PCD组及晚期PCD组治疗成功率高于对照组,而死亡率、转为SAP患者率、外科手术率低于对照组,且早期PCD组治疗成功率高于晚期PCD组(P<0.05);PCD组的全身炎症反应时间、肠鸣音恢复时间和住院时间少于对照组,且早期PCD组的全身炎症反应时间及住院时间明显少于晚期PCD组(P<0.05);PCD组白细胞计数、血清淀粉酶、C反应蛋白和血钙的改善均优于对照组,且早期PCD组的血清淀粉酶及C反应蛋白的改善优于晚期PCD组(P<0.05);PCD组并发症胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、腹腔间室综合征及多器官组织衰竭明显低于对照组(P<0.05),且早期PCD组的腹腔间室综合征及多器官组织衰竭明显低于晚期PCD组,3组腹腔感染及出血差异无统计学意义.结论 对MSAP患者来说,晚期等待积聚物形成包裹后再进行PCD并不会产生任何额外的好处.早期PCD治疗可有效提高MSAP患者治疗成功率,减少住院时间及并发症.
其他文献
目的 探索在呼吸科临床教学中应用基于案例的学习(Case Based Learning,CBL)教学法提高教学质量.方法 选取2020年11月—2021年5月本院轮转到呼吸科的住院医师50人为研究组,上一年度同期轮转到呼吸科住院医师55人为对照组.研究组住院医师引入CBL教学法,对照组住院医师予以传统临床教学法,比较两组教学病种覆盖率、考核成绩及评教结果.结果 住院医师轮转呼吸科期间,根据《上海市住院医师规范化培训实施细则》中对于呼吸科的病种要求,研究组教学病种覆盖率为80.00％,较对照组71.43％明
超声医学科近年来发展迅速,新技术层出不穷,知识更新迭代快,对超声医师学习、吸纳新知识的能力要求较高.超声医学科住院医师规范化培训(简称住培)应以培育住院医师的临床岗位胜任能力为核心目标,在此基础上根据不同类型的住院医师来源特点,按需进行分级分层的科研能力培养,从而实现培养综合素质完善的全面型超声医学科人才的目的.本文针对北京协和医院超声医学科住培中科研能力的培养方法进行探讨,提出了通过按需设计分级分层科研教学、设置科研胜任力评估考核、科研培养的精细管理及激励与考核机制协同促进青年科研产出的多种方式,提高住
目的 探讨模拟教学在超声科住院医师规范化培训(简称住培)腹部超声技能教学中的应用效果.方法 选取2015年—2020年在嘉兴市第一医院超声科参加规范化培训的37名住院医师为研究对象.按照有无接受过腹部超声模拟教学将这些住院医师分为研究组和对照组,研究组19名,对照组18名.研究组采用模拟教学方式,对照组采用传统教学方式.比较两组住院医师从入科至能独立上机进行腹部超声检查的时间、腹部超声检查的图像质量,并采取问卷调查方式了解研究组住院医师进行腹部模拟教学的效果,以评估模拟教学在住培腹部超声技能教学中的应用效
实行住院医师规范化培训是21世纪我国临床医学教育的一个重要创举,也是医学教育改革史上的一个里程碑.但是目前对住院医师的培训方式基本沿用传统的医学教学方式,这种传统的讲授式医学教育方式较为陈旧单一且信息更新相对滞后,已不能满足现代医学发展需求.随着科学技术的发展,对信息和互联网平台的利用,使互联网与传统行业得以融合,这种融合可以很好地利用互联网具备的优势特点,创造新的发展机会,所以“互联网+”的概念应运而生.“互联网+”简单地说就是“互联网+传统行业”,互联网丰富的教学资源、多元的教学方式、高效的信息反馈等
目的 探讨海峡两岸口腔住院医师规范化培训(简称住培)异同及借鉴意义.方法 通过对海峡两岸住培制度、时间、经费、职业发展等方面的对比,找出异同,相互借鉴.结果 中国大陆住培工作中的制度优势明显,多部门支持,协调能力强,医疗资源丰富,学员享有良好生活待遇.中国台湾地区PGY训练体系成熟,专业化和同质化程度高,不同学习阶段衔接紧凑.结论 海峡两岸相互借鉴,有益于提高中华民族口腔医疗技术水平.
目的 以培训全科医学学科带头人为目标,结合成人学习特点,设计江苏省全科医生骨干师资学员(简称学员)的培训方案,采用参与式观察、半结构式小组访谈和调查问卷等方法收集相关资料,阐述骨干师资培训基于的理论基础、实施方法及培训效果.方法 编写培训大纲,设计理论与实践课程,以全科学科建设和培训方法为教学模块,采取授课、实践和自学相结合,分阶段、小班化进行培训.以问题为导向,灵活运用嵌入式体验法、翻转课堂、拓展性临床访谈法等教学活动,强化行为培训,引导学员反思,提高认识问题和解决问题的能力,提高自我效能.结果 培训过
在20世纪60年代以前,新生儿出生时多予以延迟脐带结扎(delayed cord clamping,DCC),但出于对产妇产后出血的担心,出生后立即结扎脐带(immediate cord clamping,ICC)(结扎脐带的时间在出生30 s内)成为标准化的操作,但缺乏循证医学证据[1-2].近10年,围产医学界对ICC、DCC和脐带挤压(umbilical cord milking,UCM)进行了较广泛的研究,证实了胎盘输血对新生儿有诸多益处,且不会增加产妇产后出血的风险[3-8].
目的 分析扩散张量成像(DTI)在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中对脑白质的损伤和预后的价值.方法 将本院于2018年8月～2021年6月收治的60例行MRI检查的新生儿作为研究对象,年龄均<2周岁,且均有缺氧缺血性脑病史.将患者分为脑瘫组和非脑瘫组(30例/组),记录其常规颅脑平扫征象和得分,于DTI图像上找出感兴趣区域并测定各向异性分数(FA)值和表观弥散系数(ADC)值.测定的白质区包括:内囊前肢、丘脑后辐射、额叶白质、中脑大脑脚、胼胝体压部、下纵束、胼胝体体部、内囊后肢、视辐射、内囊膝部、皮质脊髓束、半
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