宋元医家对老年养生保健的认识

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  宋元时代是我国民族养生学说大发展的时代。在唐代孙思邈重视老年保健的基础上,宋元医家、养生家寻求科学、实用的老年保健方法,全面认识老年人的生理病理特点,丰富老年人的治疗保健原则和方法,促进了老年医学的发展。宋代陈直撰《养老奉亲书》,元代邹铉在此书的基础上继增三卷,更名为《寿亲养老新书》,内容颇为详尽,是老年医学专著,今天仍被奉为养生学的圭臬。金元时期的学术争鸣,使得人们对老年保健的理论和方法的认识更趋完善。
  强调精神摄养
  根据老年人的精神情志特点,陈直指出:“凡丧藏凶祸不可令吊,疾病危困不可令惊,悲哀忧愁不可令人预报,暗昧之室不可令孤。凶祸远报不可令知,轻薄婢使不可令亲。”说明保持老年人情绪稳定、维持心理健康是非常必要的。邹铉还指出了心病心医的情志保健的原则。《寿亲养老新书》中载有一首诗:“自身有病自身知,身病还将心自医,心境静时身亦静,心生还是病生时。”强调了只有进行自身心理保健,才可杜绝情志疾病。
  主张饮食调养
  老年人合理调节饮食是非常重要的。宋元医家认为,“高年之人,真气耗竭,五脏衰弱,全仰饮食,以资气血;若生冷不节,饥饱失宜,调停无度,动则疾患”;提出“老人之食,大抵宜温热、熟软,忌其粗硬生冷”;以及“善治病者,不如善慎疾;善治药者,不如善治食”(《寿亲养老新书》)的主张,这是符合老年人的生理病理特点的。名医朱丹溪对于老年人的饮食提出“尤当谨节”“茹淡”,强调既要节制饮食,又要避免摄入燥热厚腻之物,以保养精气。忽思慧的《饮膳正要》、贾铭著《饮食须知》等,也都丰富了饮食调养的内容。
  提倡顺时奉养
  《内经》提出四时养生法则,到宋元时期不仅尊崇其说,而且增广其法,从而丰富了顺时养老的内容。对于老年人,顺应四时的阴阳消长来保养身体更为重要。故陈直指出,老年人要“依四时摄养之方,顺五行休王之气,恭怡奉亲,慎无懈怠”(《寿亲养老新书》);朱丹溪亦指出,“善摄养者,各自珍摄,以保天和”(《格致余论》)。故养老大法,必然要依据天和的性质,顺四时变化而摄养,才能老当益壮。此外,邱处机著《摄生消息论》,亦从不同角度对四时的精神调养,起居调摄、饮食保健等,有所阐发和发挥。
  重视起居护养
  老年之人,体力衰弱,动作多有不便,故对其起居作息,行动坐卧,都须合理安排,“竭力将护,以免非横之虞”(《寿亲养老新书》)。护养方法是:“凡行住坐卧,宴处起居,皆须巧立制度。”例如,老年之居室宜洁雅,夏则虚敝,冬则温密;床榻不宜太高,应坐可垂足履地,起卧方便;被褥务在松软,枕头宜低长,可用药枕保健;衣服不可宽长,宜全体贴身,以利气血流畅。需要药物调治时,汗、吐、下等攻伐之剂切宜详审,以避免发生不良后果。总之,处处为老人提供便利条件,悉心护养。
  注意药物扶持
  老年人气色已衰,精神减耗,所以不能像对待年轻人那样,施用峻猛方药。欲速则不达,反而危及生命。《寿亲养老新书》提出,老年人医药调治应采取“扶持”之法,即用温平、顺气、补虚和中、促进食欲之方来调治,切不可竣补猛泻。这些原则是符合老年人生理特点的。
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