运用多种教学方法提升《药理学》教学效果的研究

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  [摘要]本文针对《药理学》的学科特点,提出了整合多种教学方法于该课程的思想,目的是通过加强备课,吃透教材,灵活运用多种教学方法来提升《药理学》的教学效果。通过实践证明这种思想是非常正确的,确实提升了教学效果、实现了我们的教学目的。在此,把这些教学方法做一总结,与各位同仁一起分享、探讨,以推动《药理学》教学的发展。
  [关键词]药理学 多种教学方法 教学效果
  
  《药理学》是一门与许多其他学科有着密切联系的综合性学科。该学科的特点是涉及的学科多、内容庞杂、易混难记,理论性和实践性都很强,被普遍认为是教师难教、学生难学的一门专业基础课。《药理学》和我们的健康息息相关,因此学生也是乐于学习这门课程的,但当学生学习《药理学》时,学生会被《药理学》药物的种类多、药名多、别名多、作用多、用途多、不良反应多所弄晕,觉得即便花了很大精力来学习,也很难收到好的效果,而且很难将书本知识应用于实际当中,所以学习积极性和热情便开始下降,并产生畏惧情绪。此外,在药理学教学中,由于课时有限,形成了“填鸭式”的教学模式,老师通常是为了在有限的学时内,把内容繁多的《药理学》知识传授给学生而滔滔不绝,往往是每节课下来,老师讲得多、学生吸收的少,老师累得口干舌燥、学生稀里糊涂,还致使学生常抱怨老师讲课不生动。因此如何在有限学时内有效的把更多的知识传授给学生、学生又乐于学习是关键所在。鉴于这种情况,具体研究内容如下:
  一、趣味式教学法[1-3]
  兴趣是最好的老师,有兴趣才能更好的记忆。在药理学发展史上,有很多有趣的小故事,在课堂中适时讲述这些小故事,既可引起兴趣,给学生以启迪,又利于记忆。比如在讲解治疗心绞痛的药物硝酸甘油时, 可以讲解诺贝尔发明硝酸甘油做炸药,医生却将硝酸甘油用来治疗诺贝尔心绞痛,遭到诺贝尔的激烈反对,因为他在实验过程中发现,吸入硝酸甘油蒸气会引起剧烈的血管性头痛! 因此在弥留之际,他曾这样说:“医生给我开的药竟是硝酸甘油,这难道不是对我一生巨大的讽刺吗?”。在讲抗结核药物时,可以讲一下鲁迅先生的小说《药》,《药》中华老栓为了救儿子华小栓的痨病,买了沾满人血的馒头,给儿子烤了吃。通过讲这些有趣故事,再来深入讲解关于这些药物的知识,是引发学生深入学习的一种有效途径。
  二、启发式教学法[4-7]
  孔子提出“不愤不启,不悱不发”的思想,开创了启发式教学法。苏格拉底也提出“我不是给人知识,而是使知识自己产生的产婆”的教育思想。可见启发式教学作为一种教学方法,对实际的教学工作是有着重要指导意义的。所谓启发式教学法是指:“以调动学生的积极性、主动性、创造性为出发点的一切教学活动,教师的任务在于引导学生积极思考,主动探索,主要靠学生的自身活动来实现教学目标,并通过学习活动使学生的综合素质得到发展”。这种教学方式能抓住学生的注意力,唤起学生的求知欲和主动学习的愿望。例如,在讲抗心绞痛药时,可以这样引导学生:“同学们,我们在电视上经常看到过这样的场景,一位老人在得知家人发生意想不到的突发事件时,情绪激动,用手捂住胸口,并从口袋里掏出一个小药瓶,取出一片药含在嘴里,并坐下休息,几分钟后缓解。你们知道这位老人患的是什么病?用的是什么药吗?为什么他不将药片咽下而是含在舌下?”学生因好奇,而急于想知道答案,并由此产生了兴趣,就会带着这些问题,积极参与教学过程,主动获取知识,寻找答案。
  三、影音式教学法
  在教学过程中适当的引入一些影音式的资料,让同学们能够直观的看到,以达到更好的理解和记忆,如在讲抗精神分裂症的药物氯丙嗪时,给同学们观看关于精神分裂症临床表现的影音式资料,以及在讲氯丙嗪的药理作用时,把一些实验录像资料放给同学看,给药前动物表现,给药后动物的表现,这样氯丙嗪的作用就非常一目了然的让同学们知道了,接下来再讲氯丙嗪产生这些药理作用的机制,同学们既觉得有趣,又很容易的就学会了,也加深了记忆。另外在讲抗癫痫药时,首先给大家观看关于癫痫病发作时候体征表现的影音式资料,这样大家才知道什么是癫痫,癫痫的类型有哪些,发作时是一种什么样的体征表现。接下来再讲其发病机理,药物的药理作用,作用机制等,学生才会有兴趣去学习。
  四、实验式教学法
  就药物作用性质而言,同一药物随着给药途径改变将会产生不同的药效。如硫酸镁口服具有导泻的作用,注射则具有抗惊厥的作用,而这两种作用之间却没有一点联系,学生只能硬记,为了便于记忆可以设计一个小实验,如用10%硫酸镁溶液0.2ml/10g体重分别给药:1号鼠灌胃,2号鼠腹腔注射,通过观察结果便可记住这两种没有任何联系的药理作用。
  五、病例式教学法[8,9]
  在讲难逆性胆碱酯酶抑制剂-有机磷酸酯类时,可以给同学们一个有机磷酸酯类中毒的病例:“患者男,32岁,农民。因腹痛5小时,呼吸困难,抽搐20分钟急诊入院。上午在稻田喷洒农药氧乐果时,未按操作规程工作,时有药液溅身。中午自觉头晕、恶心、轻度腹痛,未清洗、换衣即卧床休息。之后腹痛急剧,不时呕吐,出汗较多。入院前呼吸急促,口鼻有大量分泌物,两眼上翻,四肢抽搐。入院时神志不清,呼吸困难,口唇青紫,两侧瞳孔极度缩小,颈胸部肌束颤动,两肺可闻水泡音,大小便失禁。”同学们就会对这部分内容很感兴趣,想知道怎么中毒的,中毒后为什么出现那些症状,机理是什么,怎么解救。由病例让学生心存疑问引发思考,使学生的思维方向直指新知识,这种方法不仅可激发学生解决问题的欲望,而且可让学生养成勤于思考的习惯。
  六、图解式教学法
  有的专业,如湖州师范学院生物工程专业,根本就不学《生理学》和《解剖学》,而是直接学习《药理学》。这就产生了一个很大的问题,因为前两者是学好《药理学》的前提。没学过《生理学》和《解剖学》,致使学生对很多术语不了解,对人体结构也不清楚。比如泌尿系统的结构,血液通过泌尿系统后如何生成的原尿,原尿又是如何通过肾小管和集合管的重吸收和分泌作用形成终尿,学生对这些是一概不清楚,这样就要给他们讲肾脏的构造,尿液的生成过程。如果只是文字表述,自然抽象难懂,如果配以图片,加上讲解,学生就会很快了解血液是如何通过肾小球滤过形成原尿,原尿又是如何在流经肾小管和,集合管被重吸收和分泌最终形成终尿的。如此一来再讲解每类利尿药作用在什么环节、通过什么机制达到利尿的,作用强度如何等。学生很容易就学会了,而且还加深了记忆。再如,在讲解M胆碱受体激动药对眼的作用时,学生必须要知道眼睛的构造,和大量的术语:如前房、后房、睫状肌、玻璃体、晶状体、房水、虹膜角膜角、瞳孔括约肌和开大肌等,如果只是文字叙述,同样难懂,如果配以图片必然事半功倍。
  七、口诀式教学法
  药理学内容繁杂,记忆起来很辛苦。利用口诀简洁明快,可将零碎的内容有条理的归纳起来,化繁为简,消除机械记忆的痛苦,提高学习的趣味性并加深记忆。比如在讲传出神经系统药理概论时,去甲肾上腺素能神经兴奋和胆碱能神经兴奋时对机体效应很难记得住,但是有了口诀后就大不一样了,还有了对比性。口诀如下:去甲肾上腺素能神经兴奋时:兴奋心血管,抑制平滑肌,散瞳睫松弛,腺体泌稠液,皆符此规律,肝冠骨括异(肝脏、冠脉、骨骼肌的血管和括约肌表现不同)。胆碱能神经兴奋时:抑制心血管,兴奋平滑肌,缩瞳睫痉挛,促进腺分泌,皆符合此规律,唯有括约肌。口诀式教学法在《药理学》的教学中是非常有效的,被广大《药理学》教师所采用,因为它可使复杂的问题简单化,有利于记忆,在以后的教学中本人还会加大使用力度。
  八、比较式教学法[10,11]
  《药理学》中有很多作用相类似药物分属于不同系统,教学中采用对比的教学方法, 让学生准确掌握药物之间的不同特点与不同临床用途, 例如在讲解解热镇痛抗炎药(如阿司匹林)与氯丙嗪的解热作用时,通过比较可以很快的加以掌握,如表1。
  表1.阿司匹林与氯丙嗪解热作用的比较
  
  
  
  
  再如,在讲镇痛药和解热、镇痛、抗炎药这两章时,应用比较的方法可以简明扼要地掌握两类药在镇痛作用方面的区别,如表2.
  表2.镇痛药与解热镇痛抗炎药的比较
  
  
  经过对比分析,不仅使学生对药物作用认识深刻,而且还培养了学生横向思维的能力。
  九、归总式教学法
  《药理学》教材中所涉及的药物种类繁多,相互关系复杂,如不注意归纳总结,就容易混淆。归纳总结可将抽象、枯燥、复杂、难记的内容形象化、简单化,使学生在理解消化的基础上有一个认识上的突破,更容易牢固地掌握所学知识。如讲镇痛药吗啡时,将吗啡的中枢药理作用总结为“三镇一抑一催缩”。三镇为镇痛、镇静、镇咳;一抑为抑制呼吸;一催缩为催吐和缩瞳。再如讲阿司匹林不良反应时,利用谐音可总结为 “姨为您扬名”。“姨”-瑞夷综合征,“为”-胃肠道反应,“您”-凝血障碍,“扬”-水杨酸反应,“名”-过敏反应。
  十、强化式教学法
  《药理学》是一门系统分类性很强的学科,每一部分讲完以后要对讲过的内容加以练习,以达到运用,强化的目的。因此对每一部分都要选取一些有代表性的习题来给学生做,并有针对性的讲解,对于容易犯错误的地方、易混淆的概念等特别的加以强调,达到对所学过知识的强化。此外,药理学每一部分各个章节之间也是有联系的,而不是完全孤立的,这样在讲某一部分内容时,如果涉及到前面所学过的重点内容,就要及时的加以复习,达到对以前内容的强化。
  在这10种教学方法中,无论是哪一种教学方法要想做好都并非易事。教师必须认真备课,吃透教材,研究教材的内容,理解教材的结构,掌握教材的系统性、教材的重点和难点,对所要传授的知识点进行分析归纳,对相近的知识点可打破章节的安排,融汇贯通。只有这样,才能游刃有余地将各种教学方法应用到教学中。围绕这10种教学方法精心设计教案,注重教授的方式方法,做到启发思维,激发求知欲望和学习热情,真正起到调动学生学习的主动性,提高学生的自学能力、理解能力和应用能力,同时又能培养和启发学生独立思考和多方位、多角度的思维能力。古人曰:“授人以鱼,仅供一饭之需,教人以渔,则终身受用无穷”。
  本人已经在湖州师范学院生命科学学院制药工程专业和生物工程专业的多个班级的教学中灵活运用了这些方法,收效非常的显著。学生上课的兴趣非常的浓厚,无一不听课,并且都极力坐在最佳的听课位置来听课,很多同学都积极的进行预习,课后整理读书笔记,能积极思考问题,解决问题,还非常主动的到图书馆借阅练习册进行主动学习,有很多同学还立志要考《药理学》的研究生。运用多种教学方法于《药理学》,真正的提升了《药理学》的教学效果,实现了我们的教学目的。
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  (作者单位:湖州师范学院生命科学学院 浙江省湖州市)
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