鼻窦炎的防治

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  最近,随着天气季节的变化,门诊上患“鼻窦炎”的病人又多了起来,小孙就是其中的一位“常客”。
  从上中学时,小孙每到夏秋转换季节,都发作性的头痛、鼻塞、流鼻涕。为此跑了不少的医院,也花了不少冤枉钱,也没弄清楚是什么病。上大学后,到大医院检查,才发现是鼻窦炎。然而,尽管医生采取了许多治疗办法,每次都能很快消除症状,但还是未能根除,年年复发,弄得小孙苦不堪言。
  鼻窦炎到底是个什么样的疾病,它的发病原因、临床表现到底是什么,大家在日常生活中又能否避免患病呢?
  引起鼻窦炎的原因足什么
  鼻窦是鼻腔周围面颅骨的含气空腔;左右共有4对,称为额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦。顾名思义,鼻窦炎是鼻窦的感染性炎症。有许多原因可以引起鼻窦炎。
  1.全身抵抗力下降,如过度疲劳、受凉、受湿、营养不良、维生素缺乏,以及不良的生活习惯和生活环境。
  2.全身性疾病,如变态反应体质、贫血、内分泌功能不足(如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退)。此外,还有急性传染病,如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱致本病发生。
  3.鼻腔本身的一些疾病,如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤,也可引起鼻窦炎。其中鼻息肉可以引起鼻窦开口阻塞,引起炎症;而鼻窦炎症又会刺激鼻息肉生长,两者互为因果,形成恶性循环。
  4.邻近病灶,如扁桃体炎或腺样体肥大,上颌双尖牙及磨牙根部的感染,可祸及鼻窦引起炎症;拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等,也可导致鼻窦炎。
  5.其他病因,如鼻窦外伤骨折,游泳时跳水姿势不当(如取立式跳水)或潜水与游泳后擤鼻不当,污水进入鼻窦内;鼻腔内填塞物置留时间过久,细菌滋生进入鼻窦;高空飞行时迅速下降,窦腔与外界形成相对的负压,将鼻腔分泌物吸入鼻窦,等,也能造成发病。
  鼻窦炎有哪些症状
  鼻窦炎的症状除了鼻腔局部表现外,南于炎症和脓液存留使鼻窦内压力增高,还会引起其他器官的局部或全身症状,如畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。较小儿童、幼儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。其中最常见的是以下几种。
  脓涕 鼻涕多为脓性或黏脓性,黄色或黄绿色,量多少不定,多流向咽喉部;单侧有臭味者,多见于牙源性上颌窦炎。
  鼻塞 轻重不等,多因鼻黏膜充血肿胀和分泌物增多所致。鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞。
  头痛 慢性化脓性鼻窦炎一般都有明显的局部疼痛或头痛。头痛常表现为钝痛或头部沉重感,并因病灶位置在额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦的不同,或表现为白天重、夜间轻,或表现为早晨轻、下午重。
  慢性咽炎症状 主要由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸,如痰多、异物感或咽喉疼痛等。若影响咽鼓管,也可有耳鸣、听力下降等症状。
  此外,急性鼻窦炎可有暂时性的嗅觉减退。若治疗不及时可转为慢性,嗅觉减退的表现难以消除。
  鼻窦炎都需要哪些检查来协助诊断
  由于鼻窦的位置特殊,以往缺乏有效的检查手段。随着医学技术的进步,目前CT检查已经成为诊断鼻旁窦炎的重要手段,也是鼻旁窦炎手术前必须做的系列检查之一。
  CT扫描分为冠状扫描和水平位扫描。由于鼻旁窦炎经常和鼻息肉并存,CT可以显示鼻息肉、鼻窦炎的范围,清晰显示各鼻窦及其毗邻区域的细微结构,为医生诊断和治疗提供了重要的依据。通过CT,还有助于鼻旁窦炎与其他疾病如鼻窦癌等的鉴别诊断。
  鼻窦炎要怎么治疗
  鼻窦炎对身体的危害极大,它可引起头痛、失眠健忘、容易发脾气、困倦淡漠、注意力不集中、学习和工作能力下降等。也可成为病灶,引起周围组织的炎症,使患者的生活质量降低。治疗首先要根除病因,控制感染,尽快解除鼻腔、鼻窦的引流障碍,预防相关并发症的发生。
  对急性鼻窦炎应用足量、足疗程的抗生素控制感染,可以有效地防止其转为慢性,避免相关并发症的发生。明确感染致病菌者应选择敏感的抗生素,不能明确致病菌者可选用广谱抗生素。明确为厌氧菌感染者,应同时应用相应抗厌氧菌抗生素。
  由于鼻窦的解剖位置特殊,口服用药的同时还必须采取局部治疗,以提高疗效。可选用血管收缩剂滴鼻。但应用此类药物时必须严格控制使用时间,以免发生药物性鼻炎。此外,颌窦穿刺冲洗、药物灌注,可以清除鼻窦内的脓液,减轻鼻窦内压力,提高药物疗效。
  对于药物治疗效果不佳者,症状较重者,可以考虑鼻腔手术或鼻窦手术。
  预防鼻窦炎的九项措施
  1.应注意经常锻炼身体,增强体质。
  2.每日早晨可用冷水洗脸,以增强鼻腔黏膜的适应能力及抗病能力。
  3.注意改善生活及工作环境,减少环境污染。
  4.注意气候变化,及时增减衣服,预防感冒,防止急性鼻炎的发作。
  5.防止鼻旁窦炎的形成,采用正确的擤鼻方法,不宜强行不正确的擤鼻,以免引起急慢性鼻旁窦炎。
  6.不要用手挖鼻,以免引起鼻疖等炎症。
  7.经常保持心情舒畅,身心健康,减少各种疾病发生。
  8.保持大便通畅,以免解大便时屏气用力,使鼻腔分泌物逆流到鼻窦内。
  9.鼻子舒服时,不宜长久使用具有血管收缩作用的滴鼻剂,如麻黄素、滴鼻净等。
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