【摘 要】
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目的 观察新清开方防治慢性乙型肝炎后肝硬化合并轻微型肝性脑病(MHE)的临床疗效.方法 将68例慢性乙型肝炎后肝硬化合并MHE患者随机分为防治组和对照组,每组34例.在常规抗病
【机 构】
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上海中医药大学附属第七人民医院消化内科 上海200137;上海中医药大学附属市中医医院肝病科 上海200071;上海中医药大学附属曙光医院肝病科 上海200021
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目的 观察新清开方防治慢性乙型肝炎后肝硬化合并轻微型肝性脑病(MHE)的临床疗效.方法 将68例慢性乙型肝炎后肝硬化合并MHE患者随机分为防治组和对照组,每组34例.在常规抗病毒、保肝及对症支持治疗的基础上,防治组予新清开方口服,对照组予乳果糖口服溶液口服,两组疗程均为30 d.观察两组临床转归情况,比较神经心理学测试指标(NCT-A、DST)、相关生化指标[肝功能中的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(A)及血氨、内毒素]、肠道菌群的微生物学定量分析指标等的变化情况.结果 ①最终完成试验者共64例,防治组33例,对照组31例.②治疗前后组内比较,两组NCT-A、DST水平差异均有统计学意义,其中NCT-A水平均明显降低,DST水平均明显升高(P＜0.05);组间治疗后比较,NCT-A、DST水平的改善情况,防治组均明显优于对照组(P＜0.05).③治疗前后组内比较,两组ALT、AST、A、血氨、内毒素水平差异均有统计学意义,其中ALT、AST、血氨、内毒素水平明显降低,A水平明显升高(P＜0.05);组间治疗后比较,ALT、AST、A、血氨、内毒素水平的改善情况,防治组均明显优于对照组(P＜0.05).④治疗前后组内比较,两组大肠埃希菌、粪肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌水平差异均有统计学意义,其中大肠埃希菌水平明显降低,粪肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌水平明显升高(P＜0.05);组间治疗后比较,防治组大肠埃希菌水平明显低于对照组,双歧杆菌水平明显高于对照组(P＜0.05).⑤疗程结束后,两组均未出现转重为临床型肝性脑病者.两组复常率比较(27.3％与6.5％),防治组明显高于对照组(P＜0.05).结论 新清开方可以更好地提高慢性乙型肝炎后肝硬化合并MHE患者的认知能力,改善其肝功能及血氨、内毒素水平,调节肠道菌群,改善其临床转归情况,对本病有一定的防治作用.
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