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摘要：目的：研究在诊断和鉴别甲状腺良恶性肿瘤中彩超的临床应用价值。方法：选取我院在2013年6月至2015年3月期间收治的甲状腺肿瘤患者98例，其中50例为甲状腺良性肿瘤患者，48例为甲状腺恶性肿瘤患者，所有患者均采用彩超和病理检查两种方法，对比两种方法的诊断符合率。结果：术后按病理检查得出50例为良性肿瘤，而手术前彩超诊断结果为47例为良性肿瘤，准确率为94%，而病理检查出48例恶性肿瘤中，彩超检查正确为44例，正确率为91.67%。同时在甲状腺肿瘤超声声像图中的相关方面的比较中，也具有明显差异性，P<0.05，具有统计学意义。讨论：在诊断和鉴别甲状腺良恶性肿瘤中彩超具有较好的临床应用价值。
关键词：彩超；甲状腺；肿瘤；临床诊断；鉴别
在临床上，甲状腺肿瘤是比较常见的多发疾病，其多发人群为青年女性，当肿瘤体积达到一定的大小时，就会压迫周围的器官组织，导致甲状腺功能亢进，其治疗方法为手术切除[1]。由于甲状腺肿瘤没有明显的临床症状，早期对其良恶性进行诊断，具有重要的意义。应用彩超对甲状腺瘤进行诊断，可以将其肿块位置进行确定，同时对鉴别肿瘤性质的符合率较高。为探究彩超的临床应用价值，本文选取我院在2013年6月至2015年3月期间收治的甲状腺肿瘤患者98例，将彩超结果与病理结果进行对比研究，现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2013年6月至2015年3月期间收治的甲状腺肿瘤患者98例，经病理诊断，其中50例为甲状腺良性肿瘤患者，48例为甲状腺恶性肿瘤患者，根据患者肿瘤的性质，将其分为两组，即良性组和恶性组。其中良性组50例患者中有21例男性患者，29例女性患者，年龄在18～55岁之间，平均年龄为（31.2±3.5）岁，21例为腺瘤，18例为腺瘤囊性变，11例为囊肿。恶性组48例患者中有17例男性患者，31例女性患者，年龄在17～58岁之间，平均年龄为（31.3±3.8）岁，29例为乳头状腺瘤，12例为髓样癌，7例为未分化癌。对比两组患者的年龄及性别等一般资料，不具有明显的差异性，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
患者取仰卧位，仰头，将颈部暴露出来，探头保持5～12MHz频率，在甲状腺处将探头加以移动，多切面常规检查甲状腺、颈部淋巴结，主要检查的内容为甲状腺形态及大小，甲状腺与肿瘤的关系，肿瘤的形状、大小及内部回声，颈部淋巴结是否肿大等相关的情况[2]。
1.3 观察指标
检查血流信号，主要分为5种类型，（1）肿瘤内部及周边都没有血流信号为0型；（2）肿瘤内部及周边呈现出少量的血流信号视为Ⅰ型；（3）肿瘤周围血流较为丰富，而肿瘤内部没有血流或者有较少的血流信号视为Ⅱ型；（4）肿瘤内部血流没有血流或者有较少的血流信号，周围的血流较为丰富视为Ⅲ型；（5）肿瘤内部和周围血流信号都很丰富。将血流频谱的指标用脉冲多普勒进行充分记录[3]。
1.4 统计学处理方法
采用SPSS20.0统计学软件对文中所涉数据进行处理和分析，用X2检验计数资料，用t检验计量资料，当P<0.05时，表示具有明显的差异性，具有统计学意义。
2 结果
2.1 彩超对甲状腺肿瘤良恶性诊断符合率对比
术后按病理检查得出50例为良性肿瘤，而手术前彩超诊断结果为47例为良性肿瘤，准确率为94%，而病理检查出48例恶性肿瘤中，彩超检查正确为44例，正确率为91.67%。
2.2 二维声像图表现对比
比较在超声声像图中甲状腺良恶性肿瘤的内部结构及回声、肿瘤边界、包膜及钙化是否存在、颈部淋巴结是否出现肿大等。比较具有明显的差异性，P<0.05，具有统计学意义。详情见下表1。
2.3 甲状腺良恶性肿瘤动脉频谱参数及血流信号分型对比
对比两组血流信号分型及RI及Vmax，具有明显的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。详情见下表2。
3 讨论
甲状腺作为人体的最大的内分泌器官，其内分泌腺在细胞外储存产生，其物质是人体正常发育维持的关键。甲状腺肿瘤是比较常见的疾病，近些年来呈现逐渐增长的趋势[4]。甲状腺良性肿瘤没有很大的严重性，在肿瘤体积较小的时期，不能呈现出明显的临床症状，但是肿瘤较大时，会使患者的食管、气管及喉返神经被肿瘤压迫，导致声音沙哑、吞吐困难，甚至是呼吸困难等，因此，在诊断过程中难以被及时发现，使其不能及早治疗，同时甲状腺良性肿瘤中的10～20%的肿瘤很可能会恶变，对患者的生命安全造成威胁[5]。因此，甲状腺肿瘤的及早诊断，及时发现对甲状腺肿瘤治疗具有重要的意义。甲状腺人性肿瘤也就是甲状腺癌，但是有较高的存活率，由于其恶性属于低、中度，然而也有高度恶性的情况存在，必然要对其进行及早的诊断和治疗，以免威胁患者的生命。
彩超具有辅助检查的技术，具有无创性，不但可以清晰及快速的呈现出血流的二维平面分布状态，而且可以将血流的速度、运行方向等清晰的显示出来，可以准确、及时的发现分流和返流；另外，还可以定量分析血流束的源起、长度、宽度及面积等等[6]。根据相关研究表明，彩超在诊断甲状腺肿瘤的良恶性方面具有较高的诊断符合率，证明了彩超在甲状腺肿瘤诊断中效果较好。本文选取我院在2013年6月至2015年3月期间收治的甲状腺肿瘤患者98例，其中50例为甲状腺良性肿瘤患者，48例为甲状腺恶性肿瘤患者，术后按病理检查得出50例为良性肿瘤，而手术前彩超诊断结果为47例为良性肿瘤，准确率为94%，而病理检查出48例恶性肿瘤中，彩超检查正确为44例，正确率为91.67%。证明了彩超的诊断的价值。
甲状腺恶性肿瘤对患者的生命有极大的威胁，其主要的组成部分为癌细胞，其特点是重叠性、细胞大、间质成分不断减少等[7]。比较在超声声像图中甲状腺良恶性肿瘤的内部结构及回声、肿瘤边界、包膜及钙化是否存在、颈部淋巴结是否出现肿大等。比较具有明显的差异性，P<0.05，具有统计学意义。 因为恶性肿瘤内部经常会生成多条心血管，丰富了肿瘤的血流，造成血流有较快的流速。然而对于良性肿瘤来说，一般情况下，其内部有较少的新血管，通过宿体供应血液[8]。所以，在鉴别肿瘤良恶性时，对内部血流量改变情况进行检查也是一条诊断标准，而本文研究的彩超就可以成功实现对血流量改变情况的检查，从检查结果显示，甲状腺恶性肿瘤相比良性肿瘤RI及Vmax明显较高，从血流分型方面看，甲状腺恶性肿瘤血流分型集中在Ⅱ级、Ⅲ级，而甲状腺良性肿瘤血流分型主要集中在0级、Ⅰ级。
综上所述，彩超对诊断甲状腺良恶性肿瘤具有重要的临床应用价值，其优势主要体现在以下几点：对血流的二维平面分布状态可以直观快速的呈现出来；对静脉和动脉可以快速辨别；血流的运行方向可以清晰地显示；可以明确血流的性质；分流和反流可以清晰的发现；血流的速度和时相可以进行及时的了解，对血管及非血管病变可以有效地识别等，从研究结果也显示了与病理检查相比，彩超诊断甲状腺良恶性肿瘤的符合率也是较高的，特别是对良性肿瘤的诊断准确率更高，而对于微小癌变是否存在方面有一定的局限性。因此，彩超在诊断和鉴别甲状腺良恶性肿瘤方面具有重要的临床应用价值，对于及早诊断、及早发现、及早治疗具有重要的意义，适合在临床中推广应用。
参考文献：
[1] 胡晓龙，马勇军，周兴伟等.高频彩色多普勒超声在甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断能力的分析[J].吉林医学，2015（1）：101-102.
[2] 朱玉.浅谈彩色多普勒血流图对甲状腺良恶性肿瘤的诊断价值[J].求医问药（下半月刊），2013，11（11）：170-171.
[3] 沈海霞，何建静.彩色多普勒超声检查在甲状腺良恶性肿瘤鉴别中的应用[J].中国基层医药，2012，19（11）：1688-1689.
[4] 宋秀莲.彩超对甲状腺良恶性肿瘤的临床鉴别分析[J].中国医药指南，2012，10（8）：558-559.
[5] 马静.彩超在甲状腺良恶性肿瘤鉴别中的临床意义[J].包头医学院学报，2014（6）：88-89.
[6] 肖艳，邹丽，袁丽等.彩色多普勒超声对甲状腺良恶性肿瘤的临床鉴别诊断价值探讨[J].基层医学论坛，2015（2）：228-229.
[7] 林雪辉.甲状腺良恶性肿瘤的彩色多普勒超声鉴别诊断分析[J].海南医学，2011，22（17）：113-114.
[8] 杨曛.彩色多普勒超声在甲状腺良恶性肿瘤中的鉴别诊断价值[J].现代诊断与治疗，2014（9）：1956-1957.
关键词：彩超；甲状腺；肿瘤；临床诊断；鉴别
在临床上，甲状腺肿瘤是比较常见的多发疾病，其多发人群为青年女性，当肿瘤体积达到一定的大小时，就会压迫周围的器官组织，导致甲状腺功能亢进，其治疗方法为手术切除[1]。由于甲状腺肿瘤没有明显的临床症状，早期对其良恶性进行诊断，具有重要的意义。应用彩超对甲状腺瘤进行诊断，可以将其肿块位置进行确定，同时对鉴别肿瘤性质的符合率较高。为探究彩超的临床应用价值，本文选取我院在2013年6月至2015年3月期间收治的甲状腺肿瘤患者98例，将彩超结果与病理结果进行对比研究，现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2013年6月至2015年3月期间收治的甲状腺肿瘤患者98例，经病理诊断，其中50例为甲状腺良性肿瘤患者，48例为甲状腺恶性肿瘤患者，根据患者肿瘤的性质，将其分为两组，即良性组和恶性组。其中良性组50例患者中有21例男性患者，29例女性患者，年龄在18～55岁之间，平均年龄为（31.2±3.5）岁，21例为腺瘤，18例为腺瘤囊性变，11例为囊肿。恶性组48例患者中有17例男性患者，31例女性患者，年龄在17～58岁之间，平均年龄为（31.3±3.8）岁，29例为乳头状腺瘤，12例为髓样癌，7例为未分化癌。对比两组患者的年龄及性别等一般资料，不具有明显的差异性，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
患者取仰卧位，仰头，将颈部暴露出来，探头保持5～12MHz频率，在甲状腺处将探头加以移动，多切面常规检查甲状腺、颈部淋巴结，主要检查的内容为甲状腺形态及大小，甲状腺与肿瘤的关系，肿瘤的形状、大小及内部回声，颈部淋巴结是否肿大等相关的情况[2]。
1.3 观察指标
检查血流信号，主要分为5种类型，（1）肿瘤内部及周边都没有血流信号为0型；（2）肿瘤内部及周边呈现出少量的血流信号视为Ⅰ型；（3）肿瘤周围血流较为丰富，而肿瘤内部没有血流或者有较少的血流信号视为Ⅱ型；（4）肿瘤内部血流没有血流或者有较少的血流信号，周围的血流较为丰富视为Ⅲ型；（5）肿瘤内部和周围血流信号都很丰富。将血流频谱的指标用脉冲多普勒进行充分记录[3]。
1.4 统计学处理方法
采用SPSS20.0统计学软件对文中所涉数据进行处理和分析，用X2检验计数资料，用t检验计量资料，当P<0.05时，表示具有明显的差异性，具有统计学意义。
2 结果
2.1 彩超对甲状腺肿瘤良恶性诊断符合率对比
术后按病理检查得出50例为良性肿瘤，而手术前彩超诊断结果为47例为良性肿瘤，准确率为94%，而病理检查出48例恶性肿瘤中，彩超检查正确为44例，正确率为91.67%。
2.2 二维声像图表现对比
比较在超声声像图中甲状腺良恶性肿瘤的内部结构及回声、肿瘤边界、包膜及钙化是否存在、颈部淋巴结是否出现肿大等。比较具有明显的差异性，P<0.05，具有统计学意义。详情见下表1。
2.3 甲状腺良恶性肿瘤动脉频谱参数及血流信号分型对比
对比两组血流信号分型及RI及Vmax，具有明显的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。详情见下表2。
3 讨论
甲状腺作为人体的最大的内分泌器官，其内分泌腺在细胞外储存产生，其物质是人体正常发育维持的关键。甲状腺肿瘤是比较常见的疾病，近些年来呈现逐渐增长的趋势[4]。甲状腺良性肿瘤没有很大的严重性，在肿瘤体积较小的时期，不能呈现出明显的临床症状，但是肿瘤较大时，会使患者的食管、气管及喉返神经被肿瘤压迫，导致声音沙哑、吞吐困难，甚至是呼吸困难等，因此，在诊断过程中难以被及时发现，使其不能及早治疗，同时甲状腺良性肿瘤中的10～20%的肿瘤很可能会恶变，对患者的生命安全造成威胁[5]。因此，甲状腺肿瘤的及早诊断，及时发现对甲状腺肿瘤治疗具有重要的意义。甲状腺人性肿瘤也就是甲状腺癌，但是有较高的存活率，由于其恶性属于低、中度，然而也有高度恶性的情况存在，必然要对其进行及早的诊断和治疗，以免威胁患者的生命。
彩超具有辅助检查的技术，具有无创性，不但可以清晰及快速的呈现出血流的二维平面分布状态，而且可以将血流的速度、运行方向等清晰的显示出来，可以准确、及时的发现分流和返流；另外，还可以定量分析血流束的源起、长度、宽度及面积等等[6]。根据相关研究表明，彩超在诊断甲状腺肿瘤的良恶性方面具有较高的诊断符合率，证明了彩超在甲状腺肿瘤诊断中效果较好。本文选取我院在2013年6月至2015年3月期间收治的甲状腺肿瘤患者98例，其中50例为甲状腺良性肿瘤患者，48例为甲状腺恶性肿瘤患者，术后按病理检查得出50例为良性肿瘤，而手术前彩超诊断结果为47例为良性肿瘤，准确率为94%，而病理检查出48例恶性肿瘤中，彩超检查正确为44例，正确率为91.67%。证明了彩超的诊断的价值。
甲状腺恶性肿瘤对患者的生命有极大的威胁，其主要的组成部分为癌细胞，其特点是重叠性、细胞大、间质成分不断减少等[7]。比较在超声声像图中甲状腺良恶性肿瘤的内部结构及回声、肿瘤边界、包膜及钙化是否存在、颈部淋巴结是否出现肿大等。比较具有明显的差异性，P<0.05，具有统计学意义。 因为恶性肿瘤内部经常会生成多条心血管，丰富了肿瘤的血流，造成血流有较快的流速。然而对于良性肿瘤来说，一般情况下，其内部有较少的新血管，通过宿体供应血液[8]。所以，在鉴别肿瘤良恶性时，对内部血流量改变情况进行检查也是一条诊断标准，而本文研究的彩超就可以成功实现对血流量改变情况的检查，从检查结果显示，甲状腺恶性肿瘤相比良性肿瘤RI及Vmax明显较高，从血流分型方面看，甲状腺恶性肿瘤血流分型集中在Ⅱ级、Ⅲ级，而甲状腺良性肿瘤血流分型主要集中在0级、Ⅰ级。
综上所述，彩超对诊断甲状腺良恶性肿瘤具有重要的临床应用价值，其优势主要体现在以下几点：对血流的二维平面分布状态可以直观快速的呈现出来；对静脉和动脉可以快速辨别；血流的运行方向可以清晰地显示；可以明确血流的性质；分流和反流可以清晰的发现；血流的速度和时相可以进行及时的了解，对血管及非血管病变可以有效地识别等，从研究结果也显示了与病理检查相比，彩超诊断甲状腺良恶性肿瘤的符合率也是较高的，特别是对良性肿瘤的诊断准确率更高，而对于微小癌变是否存在方面有一定的局限性。因此，彩超在诊断和鉴别甲状腺良恶性肿瘤方面具有重要的临床应用价值，对于及早诊断、及早发现、及早治疗具有重要的意义，适合在临床中推广应用。
参考文献：
[1] 胡晓龙，马勇军，周兴伟等.高频彩色多普勒超声在甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断能力的分析[J].吉林医学，2015（1）：101-102.
[2] 朱玉.浅谈彩色多普勒血流图对甲状腺良恶性肿瘤的诊断价值[J].求医问药（下半月刊），2013，11（11）：170-171.
[3] 沈海霞，何建静.彩色多普勒超声检查在甲状腺良恶性肿瘤鉴别中的应用[J].中国基层医药，2012，19（11）：1688-1689.
[4] 宋秀莲.彩超对甲状腺良恶性肿瘤的临床鉴别分析[J].中国医药指南，2012，10（8）：558-559.
[5] 马静.彩超在甲状腺良恶性肿瘤鉴别中的临床意义[J].包头医学院学报，2014（6）：88-89.
[6] 肖艳，邹丽，袁丽等.彩色多普勒超声对甲状腺良恶性肿瘤的临床鉴别诊断价值探讨[J].基层医学论坛，2015（2）：228-229.
[7] 林雪辉.甲状腺良恶性肿瘤的彩色多普勒超声鉴别诊断分析[J].海南医学，2011，22（17）：113-114.
[8] 杨曛.彩色多普勒超声在甲状腺良恶性肿瘤中的鉴别诊断价值[J].现代诊断与治疗，2014（9）：1956-1957.