【摘 要】
:
病史摘要患者,男性,28岁,因"上腹痛20余天"收入我院。患者无明显诱因出现中上腹疼痛20余天,伴恶心、呕吐、发热,腹痛为持续钝痛伴进行性加重。症状体征入院时患者体温37.3℃,神志清,二便正常,腹部平软,中上腹有压痛,无反痛。诊断方法术前经院内多学科会诊,结合实验室检查、内分泌及超声检查,初步诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症、高钙血症、急性重症胰腺炎,术后病理证实为甲状旁腺增生。治疗方法全麻下行甲状旁腺切除术、超声引导下胰周积液穿刺置管引流术临床转归术后患者一般情况明显好转,胰腺炎未再发作。适合阅读人
【机 构】
:
昆明医科大学第二附属医院超声医学科,昆明 650101昆明医科大学第二附属医院超声医学科,昆明 650101昆明医科大学第二附属医院超声医学科,昆明 650101昆明医科大学第二附属医院超声医学科,昆
论文部分内容阅读
病史摘要患者,男性,28岁,因"上腹痛20余天"收入我院。患者无明显诱因出现中上腹疼痛20余天,伴恶心、呕吐、发热,腹痛为持续钝痛伴进行性加重。
症状体征入院时患者体温37.3℃,神志清,二便正常,腹部平软,中上腹有压痛,无反痛。
诊断方法术前经院内多学科会诊,结合实验室检查、内分泌及超声检查,初步诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症、高钙血症、急性重症胰腺炎,术后病理证实为甲状旁腺增生。
治疗方法全麻下行甲状旁腺切除术、超声引导下胰周积液穿刺置管引流术
临床转归术后患者一般情况明显好转,胰腺炎未再发作。
适合阅读人群影像学科;普外科;甲状腺外科;内分泌科
其他文献
病史摘要患者,男性,56岁,确诊"喉癌"病史2年半,曾在当地医院行"喉癌切除术"(具体不详)。半年前出现复发,在河南省肿瘤医院多次放疗、化疗等治疗。但患者呼吸困难逐渐加重,并出现不能平卧,喉鸣并喘憋、胸闷等现象。后至河南省肿瘤医院建议行气管切开并造瘘缓解呼吸困难,但因患者不能建立人工气道,不能耐受全麻而中止手术。症状体征患者入院时胸闷、喘息明显。查体可见端坐位,给予经鼻高流量氧疗,呼吸急促,颈部肿块突出,范围约15cm×10cm,双肺呼吸音降低。诊断方法结合既往病史及复查的PET-CT、颈部CT等
病史摘要患者,男性,43岁,因"右上腹胀痛1月余,体检发现肝占位病变2天"于2020年8月7日入院。既往无特殊病史。症状体征入院体查无特殊,PS评分0分诊断方法甲胎蛋白大于20000ng/ml,异常凝血酶大于30000mAU/ml,乙肝"小三阳",增强CT提示:肝左内叶及肝右叶巨块型肝癌,门脉右支、左支及门脉主干癌栓形成。诊断原发性肝癌并门脉癌栓(BCLCC期;T4N0M0Ⅲb;CNLCⅢa)治疗方法先行降期转化治疗,四次肝动脉灌注化疗联合靶向、免疫治疗,6个月后行肝移植治疗。临床转归术后病理提示
病史摘要患者,男性,63岁。因"突发性腹部疼痛6日,加重2日"就诊。症状体征患者6天前出现腹痛不适,呈持续性疼痛,休息不能缓解,无恶心呕吐,无腹胀腹泻,无畏寒发热,近2日腹痛加重。追问病史患者入院前20余天前曾突发寒战高热,最高体温39℃,至当地医院抗感染治疗2周体温降至正常范围,出院后出现腹痛不适。查体:体温:36.3℃,脉搏78次/分,呼吸:15次/分,血压:132/78mmHg。神志清,精神可,腹部平软,脐周可触及搏动性包块,大小约4×4cm,有压痛,无明显反跳痛,四肢动脉搏动可触及。诊断方法完
病史摘要因"体检发现左肾肿物1月余"入院。患者无腰痛、发热、血尿、尿痛、尿急等不适。既往双肾多发囊肿两年余,间断出现劳累后腰痛,规律复查。症状体征生命体征平稳,心肺腹查体未见明显异常。专科查体双肾区无异常隆起,无叩击痛;双侧输尿管走行区无压痛,膀胱未充盈,耻骨上区无压痛。诊断方法术后病理提示为不能分型的肾细胞癌,考虑特殊类型肾癌。基因检测结果示FH基因突变。治疗方法行左肾根治性切除术。临床转归术后恢复良好,无明显复发征象。适合阅读人群泌尿外科;病理科
病史摘要患者老年男性,因"面部浮肿3个月,鼻塞1周"来院就诊。症状体征患者自觉鼻塞,否认发热、盗汗,否认咳嗽、咳痰,查体示全身多处皮下水肿伴结节。诊断方法患者行18F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)正电子发射计算机扫描/CT扫描融合(positronemissiontomography/computedtomography,PET/CT)显像协助诊断,检查见:双侧鼻甲肥厚伴FDG代谢异常增高,全身多处皮下FDG代谢异常增高的结节,右侧腹股沟淋巴结FDG代谢异常增高,全身多处
病史摘要老年女性,因"间断腹痛2周,加重1天"就诊。完善相关检查后诊断:胰腺低分化腺癌cT4NxMx。2周期吉西他滨 白蛋白紫杉醇(AG)方案化疗出现反复高热,急性梗阻性化脓性胆管炎,感染性休克。外院行逆行胰胆管造影(ERCP)、十二指肠乳头括约肌切开术(EST)及胰管胆管支架置入。反复发热,感染未控制。入我院经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)胆汁引流,抗感染、对症支持 个性化肠内营养及肠道微生态制剂治疗。症状体征腹痛,发热,全身皮肤黏膜重度黄染。诊断方法影像学检查,组织病理学,血液学检验。治疗方法PT
病史摘要患者,女,17岁,因"咳嗽、咳痰2周,发热1周"入院,胸部CT示双肺炎性改变,抗菌治疗效果不佳。症状体征入院体温39.7℃,呼吸20次/分,心率为100次/分,血压130/80mmHg,肺部听诊可闻及双下肺局限性的粗湿啰音。诊断方法肺泡灌洗液病原体宏基因检测提示人类腺病毒7型序列,肺泡灌洗液实时PCR检测到腺病毒。治疗方法积极脏器功能监测、气道管理、液体管理,予俯卧位通气和V-VECMO行呼吸支持治疗,采用西多福韦抗腺病毒治疗。临床转归综合治疗后肺部影像学检查示肺部炎性改变逐步吸收,实验室检查
病史摘要患者,男,57岁,因"全身多处烧伤后疼痛、口渴6h"入院。症状体征入院查体:神志清,精神差;口渴明显,无尿。全身烧伤面积约17%,其中深二度5%,三度12%。位于右上肢,躯干右后侧,双臀部、右下肢、左足。基底红白相间或呈苍白色,局部可见栓塞的皮下血管网。诊断方法根据烧伤创面诊断标准,入院诊断:1.右上肢、躯干、双下肢烧伤(热炕)TBSA17%深二度-三度;2.急性大面积脑梗死;3.2型糖尿病并酮症酸中毒;4.高血压3级(极高危)。治疗方法入院后立即建立静脉通路,补液抗休克治疗;完善相关检查,如
病史摘要患者,老年男性,82岁,因"反复咳嗽、咳痰、活动后气促2年,痰中带血3个月"于2020年7月6日在本科就诊。3个月前外院胸部CT发现隆突下肿块,支气管镜活检确诊为"小细胞肺癌"。吸烟50余年,20-30支/d,入院时仍未戒烟。症状体征以咳嗽、咳痰、活动后气促、痰中带血为主要症状,肺气肿征阳性,双肺底可闻及Velcro啰音。诊断方法支气管镜活检提示"小细胞肺癌"。治疗方法右肺小细胞肺癌:戒烟、卡铂 依托泊苷 阿替利珠单抗;免疫相关性肺炎:泼尼松 吡非尼酮;慢性阻塞性肺疾病:氟替美维;肺动
病史摘要患者,男,45岁,因右手2~4指外伤后疼痛出血功能障碍1h收入院。入院后行断指再植,血管、神经、肌腱修复术。症状体征头部CT显示脑水肿,实验室检查发现电解质紊乱。诊断方法临床诊断为脑水肿、稀释性低钠血症和细菌感染。治疗方法患者术后13d呕吐后摔倒,抽搐后突然发生呼吸和心跳停止,行体外心肺复苏抢救,复苏成功后持续2min,心率再次下降,二次心肺复苏不成功。临床转归患者死亡。为了调查死因,48h后进行了病理尸检。适合阅读人群外科;感染科;内分泌科