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摘要：[目的]了解护理干预对乙型肝炎病人生活质量改善的效果。[方法]对100例乙型肝炎病人进行护理干预，包括消毒隔离、健康教育及心理护理等。采用自身对照法，观察并比较病人护理干预前后肝功能变化情况；护理干预前后采用问卷调查方式进行病人的生活满意度调查。[结果]100例乙型肝炎病人经护理干预后，生活满意度优于护理干预前，肝功能较护理干预前明显改善。[结论]积极的护理干预可明显提高乙型肝炎病人的生活质量。
关键词：乙型肝炎；护理干预；生活质量；心理护理
中图分类号：R473.5 文献标识码：C 文章编号：1672-1888(2008)5A-1162-03
我国约有1.7亿乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者。目前，乙型肝炎的治疗主要是对症治疗及治疗并发症，因此，对乙型肝炎预防优于治疗。有资料显示，健康教育、护理干预可提高乙型肝炎病人的治疗依从性，提高其生活质量。2006年1月～2007年1月对100例乙型肝炎病人采取相应的护理干预，效果满意。现报告如下。
1 对象与方法
1．1 对象2006年1月～2007年1月我院收治慢性乙型肝炎病人100例，男68例。女32例；年龄20岁～60岁。均符合2000年北京会议《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准。
1．2方法对100例乙型肝炎病人进行积极的护理干预，包括消毒隔离、健康教育及心理护理等。效果评定采用自身对照法，观察并比较病人护理干预前后肝功能(谷丙转氨酶、总胆红素)变化情况；护理干预前后采用问卷调查方式进行病人的生活满意度调查，依据文献[2]评估病人的生活满意度，各发放调查表100份，收回100份，回收率100％。
2 结果(见表1)
3 护理干预
3．1做好消毒隔离工作病人人院前一律采血检查肝功能和HBsAg，凡是乙型肝炎和HBsAg携带者均收住同一病房，实行床边隔离，并在住院一览表用黄色标记，以警告医护人员。医护人员进行检查治疗和操作时，应戴口罩，病人使用后的诊疗用品及物品，严格按传染病物品进行相应的消毒处理。乙型肝炎病人和HBsAg携带者需手术时，在手术通知单上说明，分娩时乙型肝炎病人需和正常分娩的病人分开床，手术后伤口换药、拆线要与普通病人分开，各种器械应严格进行消毒。对乙型肝炎病人、HBsAg携带者用过的输液器、输血袋用黄色袋子装好；注射器、针头放人利器盒，由专职人员回收，交市环保公司统一回收无害化处理(专用焚烧炉焚烧)，操作后的血压计、听诊器、止血带及各种物品需进行严格消毒。最好分食或用公筷，单用餐具、生活用品。其次，为家庭未感染成员接种乙型肝炎疫苗，定期加强免疫。乙型肝炎病毒主要是通过血液传播，实验证明不含病人血液的大、小便无传染性，对外伤、月经血等妥善处理并加以消毒。研究发现，乙型肝炎病毒抵抗力不强，对多种消毒方法都较为敏感，98℃热力消毒2 min即可使乙型肝炎病毒失去感染性。同时，注意对病人的卫生宣传，让病人意识到乙型肝炎治疗难，家庭成员预防感染是十分必要也是十分有效的。
3．2心理护理慢性肝炎病人普遍存在一定的心理障碍，主要表现为焦虑、抑郁、人际敏感和躯体化。因此，加强乙型肝炎病人的心理护理非常必要和重要，根据我们的体会，应建立正确的导向机制，通过行为、语言、环境、舆论等方面的引导，“告之以其败，语之以其善，导之以其便，开之以其苦”。护士应采取各种措施帮助病人树立战胜疾病的信心，以使病人积极配合治疗。
3．3行为指导乙型肝炎病人普遍敏感性强，常常密切注视医护人员的一言一行，一举一动，护士不当的言行会对其产生不良心理影响。因此，护士应主动与病人建立融洽的人际关系，以善良的行为引导病人解除恐惧与自卑心理，适当地给病人进行有关卫生宣教工作，帮助病人纠正理解错误和概念错误，鼓励病人协助医护工作，及时通知有关治疗计划改变的信息，帮助病人察觉到细小的改善，以热情周到的服务，给病人以温暖。通过护理人员良好的态度和行为，去影响病人的感情，改变其不良的心理状态和行为。
3．4环境指导 怎样使乙型肝炎病人既严格遵守隔离制度，又能心境安详、情绪稳定、愉快地接受治疗，病区的环境建设十分重要。我院专门建造了花园式庭院，病房通风、采光良好，室内整洁卫生，环境幽雅。使病人有宾至如归之感，以良好的环境引导病人解除孤独和烦闷心情。在接待安排新人院病人的时候，做到热情、诚恳，给病人信任感，并且根据病情安排病室，重病人尽量安置单独房间，轻病人尽量安置在同一病室，这样病人之间相互交流可减少新人院病人的陌生感和孤独感。
3．5健康教育HBsAg携带者的肝细胞有一定损害，所以饮食方面应以营养、多样化为原则，适当增加热量和蛋白质摄入，以利于肝细胞再生和修复。嘱病人忌酒，告知病人乙醇易造成肝细胞损害。对HBsAg携带者应采取“动静结合”的工作方式，以减轻肝脏负担，增加肝脏血流量，避免剧烈活动及过度劳累加重肝脏损害。
3．6家庭护理多数乙型肝炎病人经过住院治疗，病情稳定后，仍需要一个长期巩固和院外治疗的阶段。因此家庭护理也尤为重要。重视家庭护理，可使病情稳定，不易使旧病复发或产生并发症。病人在住院期间护士要对病人本人、家属或者陪护人员进行相关护理知识宣教，从心理、饮食、环境等各方面加强指导，以便病人出院后可以得到很好的护理，促进病人早日恢复健康。
4 小结
慢性肝炎病人都存在着一定的心理问题，主要表现为焦虑、抑郁、人际敏感和躯体化，与病人对肝炎的不了解、肝炎特有的传染性以及慢性肝病治疗效果不理想有直接关系。随着医学模式的转换，心理因素在疾病中的作用逐渐被认识，长期的临床实践表明，心理因素在病人起病、复发及病程迁延中起着重要作用。因此，要针对病人的具体情况，在药物治疗的同时辅以心理干预，鼓励病人平时多与人交流，多参加文体活动，消除焦虑、悲观的心理。同时，通过应用专业知识及技巧，获取全面而准确的病人资料，及时观察病人的身心变化，预测及判断病人的需要，消除病人的精神压力，耐心解答病人提出的问题，消除其疑虑和恐惧，纠正其错误认识，及时阻断心理应激时的恶性循环，对慢性乙型肝炎病人的康复及预防复发具有重要意义。
关键词：乙型肝炎；护理干预；生活质量；心理护理
中图分类号：R473.5 文献标识码：C 文章编号：1672-1888(2008)5A-1162-03
我国约有1.7亿乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者。目前，乙型肝炎的治疗主要是对症治疗及治疗并发症，因此，对乙型肝炎预防优于治疗。有资料显示，健康教育、护理干预可提高乙型肝炎病人的治疗依从性，提高其生活质量。2006年1月～2007年1月对100例乙型肝炎病人采取相应的护理干预，效果满意。现报告如下。
1 对象与方法
1．1 对象2006年1月～2007年1月我院收治慢性乙型肝炎病人100例，男68例。女32例；年龄20岁～60岁。均符合2000年北京会议《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准。
1．2方法对100例乙型肝炎病人进行积极的护理干预，包括消毒隔离、健康教育及心理护理等。效果评定采用自身对照法，观察并比较病人护理干预前后肝功能(谷丙转氨酶、总胆红素)变化情况；护理干预前后采用问卷调查方式进行病人的生活满意度调查，依据文献[2]评估病人的生活满意度，各发放调查表100份，收回100份，回收率100％。
2 结果(见表1)
3 护理干预
3．1做好消毒隔离工作病人人院前一律采血检查肝功能和HBsAg，凡是乙型肝炎和HBsAg携带者均收住同一病房，实行床边隔离，并在住院一览表用黄色标记，以警告医护人员。医护人员进行检查治疗和操作时，应戴口罩，病人使用后的诊疗用品及物品，严格按传染病物品进行相应的消毒处理。乙型肝炎病人和HBsAg携带者需手术时，在手术通知单上说明，分娩时乙型肝炎病人需和正常分娩的病人分开床，手术后伤口换药、拆线要与普通病人分开，各种器械应严格进行消毒。对乙型肝炎病人、HBsAg携带者用过的输液器、输血袋用黄色袋子装好；注射器、针头放人利器盒，由专职人员回收，交市环保公司统一回收无害化处理(专用焚烧炉焚烧)，操作后的血压计、听诊器、止血带及各种物品需进行严格消毒。最好分食或用公筷，单用餐具、生活用品。其次，为家庭未感染成员接种乙型肝炎疫苗，定期加强免疫。乙型肝炎病毒主要是通过血液传播，实验证明不含病人血液的大、小便无传染性，对外伤、月经血等妥善处理并加以消毒。研究发现，乙型肝炎病毒抵抗力不强，对多种消毒方法都较为敏感，98℃热力消毒2 min即可使乙型肝炎病毒失去感染性。同时，注意对病人的卫生宣传，让病人意识到乙型肝炎治疗难，家庭成员预防感染是十分必要也是十分有效的。
3．2心理护理慢性肝炎病人普遍存在一定的心理障碍，主要表现为焦虑、抑郁、人际敏感和躯体化。因此，加强乙型肝炎病人的心理护理非常必要和重要，根据我们的体会，应建立正确的导向机制，通过行为、语言、环境、舆论等方面的引导，“告之以其败，语之以其善，导之以其便，开之以其苦”。护士应采取各种措施帮助病人树立战胜疾病的信心，以使病人积极配合治疗。
3．3行为指导乙型肝炎病人普遍敏感性强，常常密切注视医护人员的一言一行，一举一动，护士不当的言行会对其产生不良心理影响。因此，护士应主动与病人建立融洽的人际关系，以善良的行为引导病人解除恐惧与自卑心理，适当地给病人进行有关卫生宣教工作，帮助病人纠正理解错误和概念错误，鼓励病人协助医护工作，及时通知有关治疗计划改变的信息，帮助病人察觉到细小的改善，以热情周到的服务，给病人以温暖。通过护理人员良好的态度和行为，去影响病人的感情，改变其不良的心理状态和行为。
3．4环境指导 怎样使乙型肝炎病人既严格遵守隔离制度，又能心境安详、情绪稳定、愉快地接受治疗，病区的环境建设十分重要。我院专门建造了花园式庭院，病房通风、采光良好，室内整洁卫生，环境幽雅。使病人有宾至如归之感，以良好的环境引导病人解除孤独和烦闷心情。在接待安排新人院病人的时候，做到热情、诚恳，给病人信任感，并且根据病情安排病室，重病人尽量安置单独房间，轻病人尽量安置在同一病室，这样病人之间相互交流可减少新人院病人的陌生感和孤独感。
3．5健康教育HBsAg携带者的肝细胞有一定损害，所以饮食方面应以营养、多样化为原则，适当增加热量和蛋白质摄入，以利于肝细胞再生和修复。嘱病人忌酒，告知病人乙醇易造成肝细胞损害。对HBsAg携带者应采取“动静结合”的工作方式，以减轻肝脏负担，增加肝脏血流量，避免剧烈活动及过度劳累加重肝脏损害。
3．6家庭护理多数乙型肝炎病人经过住院治疗，病情稳定后，仍需要一个长期巩固和院外治疗的阶段。因此家庭护理也尤为重要。重视家庭护理，可使病情稳定，不易使旧病复发或产生并发症。病人在住院期间护士要对病人本人、家属或者陪护人员进行相关护理知识宣教，从心理、饮食、环境等各方面加强指导，以便病人出院后可以得到很好的护理，促进病人早日恢复健康。
4 小结
慢性肝炎病人都存在着一定的心理问题，主要表现为焦虑、抑郁、人际敏感和躯体化，与病人对肝炎的不了解、肝炎特有的传染性以及慢性肝病治疗效果不理想有直接关系。随着医学模式的转换，心理因素在疾病中的作用逐渐被认识，长期的临床实践表明，心理因素在病人起病、复发及病程迁延中起着重要作用。因此，要针对病人的具体情况，在药物治疗的同时辅以心理干预，鼓励病人平时多与人交流，多参加文体活动，消除焦虑、悲观的心理。同时，通过应用专业知识及技巧，获取全面而准确的病人资料，及时观察病人的身心变化，预测及判断病人的需要，消除病人的精神压力，耐心解答病人提出的问题，消除其疑虑和恐惧，纠正其错误认识，及时阻断心理应激时的恶性循环，对慢性乙型肝炎病人的康复及预防复发具有重要意义。