【摘 要】
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目的 探讨右美托咪定(Dex)复合丙泊酚用于宫颈锥切手术麻醉的可行性.方法 择期行宫颈锥切术患者75例,ASA Ⅰ级或Ⅱ级,随机分为3组,每组25例.对照组(C组)、小剂量Dex组(D1组)
【机 构】
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青岛大学医学院附属医院麻醉科,山东青岛,266003
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目的 探讨右美托咪定(Dex)复合丙泊酚用于宫颈锥切手术麻醉的可行性.方法 择期行宫颈锥切术患者75例,ASA Ⅰ级或Ⅱ级,随机分为3组,每组25例.对照组(C组)、小剂量Dex组(D1组)、大剂量Dex组(D2组)于手术开始前15 min分别以微量泵缓慢输注氯化钠注射液10 mL、Dex 0.4 μg·kg-1、Dex 0.8 μg·kg-1,继之启动靶控输注丙泊酚,术中根据患者反应和脑电双频指数(BIS)的变化调整丙泊酚靶浓度,维持合适的麻醉深度,并根据需要注射小剂量芬太尼.记录入室、局麻时、手术开始、术中10 min、术中20 min、术毕以及清醒时的呼吸和血流动力学参数、不良反应发生情况和苏醒时间.结果 3组手术时间、苏醒时间无显著差异(P＞0.05).D2组丙泊酚ce(1.5±0.4) mg·L-1、丙泊酚总量(184±54) mg、芬太尼用量(28±11) μg,均显著低于C组[(2.2±0.3) mg·L-1、(259±59) mg、(75± 21)μg,P＜0.01]和D1组[(2.0±0.4) mg·L-1、(234±41) mg、(42±16)μgP＜0.01],D1组芬太尼用量也低于C组(P＜0.05).D2组脉搏血氧饱和度维持满意,C组和D1组部分患者出现呼吸抑制,分别有14、4例需要放置通气道或辅助呼吸.C组发生低血压10例,高于D1组(5例)和D2组(2例),差异非常显著(P＜0.01).而D2组发生心动过缓12例,高于C组(2例)和D1组(7例),有显著差异(P＜0.05).结论 宫颈锥切手术麻醉中复合应用Dex不仅可减少丙泊酚和芬太尼用量,而且能维持更加稳定的血流动力学和呼吸功能.
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