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自实行医改后,住院人次、费用明显增加,统筹基金支付压力大,个别地方甚至收不抵支.对住院费用采用后付制的结算办法,不同程度控制了医疗费用的快速上涨,但由于社保经办机构对医院监控手段落后,再加上疾病治疗过程的复杂性、不确定性,使得经办机构对住院医疗费用很难控制,管理成本高,却达不到好的效果.